Topografija Heart - klinična anatomija srca

Video: SRCE STANJA, zunanja struktura, meja preskrbe s krvjo in inervacije srca

Video: tolkala srca

POGLAVJE IX

topografija Heart

LOKACIJA SRCE

Srce se nahaja v spodnjem delu sprednjega mediastinuma v osrčnika med listov mediastinuma plevre. V anglo-ameriški literaturi spodnji del se imenuje sprednja mediastinum srednji mediastinum. Vendar pa je sovjetski anatomists in topografoanatomy ne oddajajo srednji mediastinuma. Spodnja površina srcu leži na membrano. V redkih primerih, kot so razvoj okvar srca opazili druge lokacije (glej fant. X).
Glede na vzdolžne osi telesa, ki se nahajajo v bližini asimetrično - večinoma (okoli 2 / h) na levo od njega in na (okoli 13), - na desni strani. Vzdolžna os srca, sestavljen iz sredine svoje baze do vrha, poteka poševno od zgoraj navzdol, od desne proti levi in ​​od zadaj naprej. Relativno redko najdemo v svojem srcu na desno - dextrocardia. To se lahko pridobi, sprožil oster premik desnega srca (konice et al.) In prirojena, ki je ponavadi odraz vzvratno notranje organe (glej fant. X). Kot med vzdolžno osjo telesa in vzdolžno osjo srca spreminja v različnih posameznikov v širokem razponu - od 35 do 65 ° (JH Bitchkov). Najpogosteje kot med omenjenimi osi je 50-55 °.
Perikardni srca, kot da bi prekinila v velika plovila, ki vstopijo vanjo in iz nje. Zato je osnova srca je najmanj mobilni njegovega chastyu- konica srca, nasprotno, je preusmerila na prosto nižjo mediastinuma. Položaj srca pri živem osebi spreminja pod vplivom številnih fizioloških in bolezenskih stanj, starostnih dejavnikov, in je odvisna tudi od oblike prsnega koša. Položaj srca od različnih ljudi v isti starostni skupini je drugačen. Na osnovi rentgenskih anatomske študije in izoliranih srcih 3 glavne položaje: prečno, poševno in navpično (slika 102).
Ko je prečni položaj srca več vodoravno v mediastinuma. Kot med vzdolžno osjo in na vzdolžno os telesa je 55-65 °, kontaktno območje z razmeroma velikim prsnice, srčaste oblike je okrogla. V takih primerih je membrana je visoka. To stanje srca je pogostejša pri ljudeh s širokim prsih.

Sl. 102. Oblike srca položaju (vezju) in - vertikalnoe- b - kosoe- v - predložku.
Ko pokonci srce kot med vzdolžnima osema srca in telesa majhno - 35-40 °, na zadnji ploskvi prsnice tik manjši del srca, so preddvorov nahaja več posteriorno in navzgor, kot celota srce ozko ovalno obliko. Tam nizko stoji membrana. Vertikalni položaj srca pri ljudeh z dolgim ​​in ozkim prsnim košem. Moški in ženske enako pogosti prečne, poševne in navpične lege srca.
Starost razlike v položaju srca je zelo pomembna. Otroci, mlajši od 1 leta starosti se običajno pojavijo stranski položaj srca. Vertikalna pri tej starosti je zelo redka. Za 6 let srce pogosto traja poševni položaj. Po 6 letih, ustanovljen položaj srca je enak kot pri odraslih. Hkrati pa v vsakem starostnem obdobju, lahko srce ima drugačno stališče, nenavadno za to starostno skupino.

skeletopy SRCE

Določanje meje srce iz živega osebo, ki jo proizvaja tolkala, radiografijo in tomografijo. Tako na sprednjo steno prsnega koša projicirane prednjega srca obrisom, ki ustreza drugi ploskvi in ​​velikih žil (metode pridobivanja ortodiagrammy srce).
Pri rentgenski študija srčnega sagitalni smeri posteroanterior vidnih žarkov oddelke in velika plovila sprednjo površino srca (sl. 103 a). Na se srce rentgenskega v tem projekciji predstavljena kot gosto senco, ostro razmejeno z vidika polj pljuč. Na vrhu srčnega senci združi z vaskularno senco koreninah, spodnje meje zaprtega senci jeter in membrano. Na splošno srčno kontura je stožčasto oblikovan, in je sestavljen iz niza lokov: desni 2, 3 z leve.
Desni zgornji lok senca srce ustreza ascendentne aorte. Drugič, Spodnji lok bolj izbočena kot prvo, tvorjen v desni atrij in spodnji del desnega prekata (več kot 1,5-2 cm).
Leva srca obris zgornjega loka aortnega loka na prehodu it v padajočem delu. Ta pregled srca oddelek je precej izbočen. Drugi lok levim robom sence srca ustreza desni infundibulum, pljučna debla in očesce leve atrija. Pogosto lok na X-ray določi slabo, in združi z naslednjo tretjo loka. Slednja je nastala z levega ventrikla. To srce je najpomembnejši krog.
Ko fluoroskopijo v prvi poševni smeri (sl. 103,6) (prava ramenskega bolnika objavljen naprej) vidno levi polje pljuč in nato srčnega retrokardialnoe prostor, ki ga tvorita dve pljuč in mediastinuma. Pravica do nje se določijo s hrbtenico in levim področju pljuč. Senca v srcu in velikih plovil, na tem mestu je omejena na kompleksne konture. Najbolje vidna žilna snop v obliki stožca senci. Prednja zanka oblikovali po svoji ascendentne aorte in pljučne prtljažnik, zadnji - na padajočem delu aorte in vrhunsko vena cava. Spodaj vaskularnega svežnja je določen s srčno senci. Zadnji krog je predstavljen kot majhnega loka oblikovano v zgornjem delu na levi in ​​na dnu - desni atrij. V kotu med membrano in desni atrij je včasih videti nižji votlo Dunaj. Če je objekt vreden glede na smer žarkov pod kotom 45 °, meja med preddvorov srca ustreza sredi zadnje konture. S povečanjem tega kota (vrtenja bolnikove desni rami zadnjim) se bo povečala obris leve atrij in desno za zmanjšanje.
Obris Sprednji srčna senca je tudi definiran kot loka oblikovano v zgornjem delu desnega roba spodnjem levem prekatov. Pri zavijanju desno ramo posterior prednje motiva za srčne sence vezje bo vedno bolj omejena na desnem prekatu roba, medtem ko bo senca levi postopno zmanjševati. Prvi poševni smeri v glavnem v študiji levi atrij in pljučnega debla včasih.
Ko se Rentgenska študija srca v drugi poševni položaj (leva rama bolnika postavljeni pred) mogoče videti na radiografiji retrosternalna prostor, ki nadalje, senca aorto, tako preddvorov, prekatov in hrbtenjače.
oris spredaj srce senca obrnjena konveksnost v pozadigrudinnoe prostora v zgornjem delu je sestavljen iz ascendentne aorte, sredina - rob na desni atrij in spodaj - desno prekata. Z vrtenjem bolnika iz prejšnjega položaja leve rame bo nazaj povečala pravo prekata senco. Zadnji pregled srca senca obrnjena hrbtenice je omejen na zgornjem delu levega atrija, dno - levega prekata. Med vretenci (nazaj), srce (spodaj) in aorto (sprednji in zgornji), ki ga tvorijo svetlobo prostoru, ki se imenuje "aortne okno".
Druga smer poševna uporabo v študiji aorto in desnim prekatom in primerjalne študije, levo in desno prekatov.
Ko so prednji smer jasno vidne žarke obrisi levo in desno prekatov in retrokardialnoe področju.
Tolkala določajo meje relativne srčne Otupjelost, daje idejo projekcijo celotne čelne ploskve srca in srčne Otupjelost, ki prikazuje le del srca površine, ki je neposredno ob steni prsnega koša. Na osnovi kliničnih in radiografsko študijah razlikovati desno, levo in talnim meja srca (sl. 104).
Prava meja srca, v zgornjem delu, ki ustreza na desni površini vrhunsko vena cava, prehaja od zgornjega roba rebra II na svojem mestu pritrditve prsnice v desno mnenju zgornjim robom III 1-1,5 cm na desni od desnega roba prsnice. Spodnji del desnega srca meje ustreza roba desni atrij, ki se odbijejo od III do V robovi v obliki loka, odmaknjeni od desnega roba prsnice 1-2 cm.
Na ravni reber V redu meja srca gre do dna. Slednja je nastala z robom desno in levo prekatov ter delno poteka poševno navzdol in na levo, prečka mejo xiphoid postopka baze, s šesto medrebrni prostor levo, seka rebra hrustanca VI, v peti medrebrni prostor.

Sl. 103. radiograme srca (oddelka za radiologijo muzeja MMSI NN. NA Semashko).
in - slika nahaja v projekcijska posteroanterior 1 - prehod aortne loka v svojem navzdol s krajšim 2 - infundibulum in pljučne stvol- 3 - levo ushko- 4 - levo zheludochek- 5 - levi kupole diafragmy- 6 - napačno predserdie- 7 - priključitve aorta.
Sl. 103. radiograme srca (oddelka za radiologijo Museum MMSI njih. N. Semashko L.).

b - slika srca v 1. (desno) poševni položaj 1 - pljučna nole- 2 - vzpenjajoči del aorty- 3 - pljučna stvol- 4-5 zheludochek- desno - levo zheludochek- 6 - desno predserdie-
7-8 predserdie- levi - zgornji votli Dunaj-9 - ascendentne aorte.
na - srcu slika v 2. poševno polozhenii- 1 - traheya-
- padajoče del aorty-
- levo glavno bronh- 4 - levo predserdie- 5-6 zheludochek- levo - desno zheludochek- 7 - desno predserdie- 8 - ascendentne aorte.
r - srce Slike na strani štrline: 1-2 retrokardialnoe poljskih - heart- 3 - koren legkogo- 4 - pozadigrudinnoe prostor-e - levi kupola membrana.

Video: Topografija Heart

Sl. 104. Projekcija srca na sprednjo steno prsnega koša (sheme).

1 - projekcija diafragmy- 2 - desno atrioventrikularni-zaprta 3 - desni rob predserdiya- 4 - ventil aorty- 5 - desno zgornji rob votlega veny- 6 - grudina- 7 - aorty- obločno projekcij 8 - pljučna stvola- 9 - ventil pljučna stvola- 10 - levo atrioventrikularni-zaporni
11 - levi rob zheludochka- 12 - levi kupola diafragmy- 13 - spodnji rob.

Levo meja srca se je podal aorte lok, pljučni prtljažnik, levo oko in srce levega prekata. od spodnjega roba reber I na svojem mestu pritrditve prsnice v zgornjem levem robu rebra II na 1 cm od levega roba levo od prsnice (ali pljučne debla) razširja. Nadaljevanje te vrstice za stopnjo III ustreza levi rob srca očesce. Končno, na spodnjem robu rebra III 2-2,5 cm na levi strani prsnice kazenski skladu s petim medrebrni prostor 1,5 - 2 cm navzven od midclavicular vrstice meje leve razteza navzven konveksno lok, ki ustreza levega roba levega prekata.

Video: Struktura in razvoj srca