Skeletopy srca in njegovih lukenj - klinična anatomija srca

Video: Vstopnica 101 OUTDOOR zatilju, lukenj in njihov namen.

Prava atrij projekcijah za prsnice na desni strani vzdolžne osi in zadaj hrustanca III-V robovi, pri čemer je 1-2 cm od desnega roba prsnice. Približno 1/3 atrijske leži za prsnico 2 / s -pozadi omenjeni hrustanca (glej. Sl. 104). oko desnega srca je nameščen tik za prsnico na ravni tretjega medrebrni prostor. Prava prekata se nahaja za levi polovici prsnice (približno 1/3 prekata) in ga pustil na hrustanca III-VI povezovalnega reber (2/3 prekata) medialno od levega okologrudinnoy linije.
Levi atrij leži na višini VII-IX prsnih vretenc. Stena spredaj prsnega koša projekcijah le majhno območje za levi polovici prsnice in delno zunaj nje na vrečo hrustanca stopnja II in drugega medrebrni prostor na levi. Leva srce levo uho je določena na rebrne hrustanca višina III iz njegove točke pritrditve prsnice.
Levega prekata projekcijah navzven ozek pas slabo okologrudinnoy linijo preko drugega medrebrni prostor III ali VI rebrom na rebru hrustanec 1,5-2 cm medialno od leve midclavicular linije. Vrh srca se pretipati v peti medrebrni prostor v 1,5-2 cm medialno od levega midclavicular linije.

Sl. 105. cone najvišja zvočni hrup desno in levo atrioventrikularna zaklopke s Scherbov SG, 1965). in - avskultacija normalno srčno-b - pri stenozah- 1 - desno atrioventrikularni valve- 2 - levo atrioventrikularni ventil.
Projekcije atrioventrikularni odprtine aorte in pljučne arterije na sprednjo steno prsnega koša večinoma netočne in imajo relativno vrednost (glej. Sl. 104).
Projekcija igralec atrioventrikularni odpiranje in trikuspidalne ventil se določi na desni polovici prsnice linije vezni V prsnice koncu desnega roba na zunanjem koncu levi prsni hrustanca I.
Po drugih, se pravi atrioventrikularni odprtina projicira na črto, ki povezuje desni rob hrustanec VI in III prsnice koncu leve končnem robu ali prsnice hrustanca IV levo rebra s desnem koncu V obalnem hrustanca.
Leva atrioventrikularni odprtina dušilna loputa in projicira na levi polovici prsnice na ravni tretjega medrebrni prostor. Natančneje, se projekcija leve atrioventrikularni ustje se je definirana v levi polovici prsnice linije opravi med spodnjim končnim robom levega roba prsnice III in desnim robom koncu IV. Luknja in aortne zaklopke je definirano v levem prsnice na ravni tretjega medrebrni prostor. Luknja in steblo ventila na levi napovedanim pustil prsnice in leve obalnem hrustanca III.
Posebna študija po avskultacija in phonocardiography izvaja Scherba SG (1965), 69 bolnikov je pokazala območje maksimalnega zvoka hrupa v desno in levo atrioventrikularni ventila (sl. 105).
S starostjo povezane spremembe v srca meja in skeletopy njegove službe, atrioventrikularnega odprtine, ventili, aorto in pljučno deblo so pomembni v praksi. Obstajajo 3 starostne dobe, od katerih ima vsak značilno skeletotopicheskoe položaj srca in njegova relativna
Delov: do 1 leta od 1 leta do 6 let in 6 do 12 let. Pri starosti 1 leta življenja je pogostejša pri srčnem desnem bočnem položaju, da doseže pravo mejno črto okologrudinnoy, t. E. občutno znižala na desni strani v primerjavi s srcem odraslih. Spodnja meja srca poteka na ravni reber V. Konica srca je določena v četrtem medrebrni prostor ali na robovih V in vedno navzven. Levo meja srca je veliko bolj v levo kot pri odraslih. Njegov spodnji del, kot pravilo, prehaja navzven od levega midclavicular linije.
Pravica atrioventrikularna odprtino in trikuspidalne ventil pri otrocih, mlajših od 1 leta, se bo predvidoma v sredini prsnice na ravni pritrditve IV rebra. Leva atrioventrikularni odprtino, in dušilna loputa z levega roba prsnice opredeljen v vrečo hrustanca raven III. Luknja aortne in pljučnih ventili in pričakujemo tudi proti levi strani prsnice na ravni tretjega medrebrni prostor.
Za otroke, stare od 1 leta do 6 let pravica meja srca je bolj medialno ob desni okologrudinnoy linije. Spodnja meja prehaja nižje od otrocih, mlajših od 1 leta, in doseže zgornje robove VI rebra hrustanca v. predvidoma vrhunec srca na levi midclavicular črto ali medialno od njenih pas na spodnjem delitev četrti ali zgornji del pete medrebrne prostore. Na levi meja navzven srcu doseže levi midclavicular linijo ali pa je nekoliko medialno od njega. Projekcijska luknje in srčne zaklopke pri otrocih, starih od 1 leta do 6 let, ki so podobne podatke za otroke, mlajše od 1 leta od zgoraj.
Pri otrocih so stari od 6-12 let postopoma spreminja meje srca, in po 12 letih ni zelo drugačen od odraslega srca meja med. Prava meja je blizu desnega roba prsnice na 1 -1,5 cm navzven od njega. Nižje poteka vzdolž spodnjega roba vrečo hrustanca ali VI šestega medrebrni prostor. Vrh srca je opredeljen v peti medrebrni prostor. Levo meja srca se nahaja na 1-1,5 cm medialno od levega midclavicular linije. Projekcijska luknje in srčne zaklopke, pljučne arterije in aorto ni razlikoval od odraslih projekcij srca. Spreminjanje svoje meje, odvisno od področja niso izražene.
Klinična ocena srca meja je treba upoštevati njihove razlike glede na položaj in obliko prsi.
Pri ljudeh s širokim prsih, v katerem je razmeroma pogost stranski položaj srca, leva robni poteka po levi midclavicular linije ali celo bolj navzven. Vrh se nahaja na take ljudi se bo predvidoma nekoliko višje - na spodnjem robu V robov ali celo v četrti medrebrni prostor. Takšen položaj lahko povzroči pripisati opaženo odklon levega srčnega meje navzven patoloških stanj.
Ljudje z ozkim prsih in navpičnem položaju srca pogosto tolkala in radiološko določena z zmanjšanjem njenih meja. Srce senca z radiološke raziskave zdi tudi zmanjšati z znižanjem srčne Apex navzdol in jo premika navznoter.
Ugotovljeno je bilo navedeno, da ima srce določeno mobilnost, povzroča spremembe v svojih meja. Fiziološke srce mobilnost je lahko pasivna in aktivna. Najprej je treba pripisati predvsem srčni pomika s spremembo položaja telesa. Ko je oseba v položaju na levi strani srca premaknilo v levo, in nekaj spredaj, tako da njegove meje razširiti na levo na 3-4 cm. Na položaju, na desni strani pa je prav srce premik 1,5-2 cm, kar se odraža tudi v ustreznem premika meje v desno . Sprememba položaja telesa iz navpične v vodoravno lego, da jih spremljajo dvigom membrane povzroči premik pa je srce vlevo- pripravljen leži bolj stranskega položaja. Podoben premik se pojavlja na številnih fizioloških stanj, ki jih spremljajo z večjo odprtino (prehranjevanja, nosečnost in tako naprej. D.).
Pasivni fiziološke premiki vključujejo spremembe v položaju srca v povezavi z zakonom dihanja. Med tiho dihanje srce pade na 1-2 cm in ob istem času je bolj pokončen položaj. Ko globoko navdih izravna lahko doseže 3-5 cm. Izdihavanje faza traja dodaj povratne pristranskosti, s posebno veliko amplitudo nihanja konice srca doživlja.
Aktivno fiziološka mobilnost srca zaradi krčenja in sprostitev. Ko se sistoli in Dijastola srca opazili bočno premikanje in amplituda njenih nihanj za različne dele srca je običajno 2-13 cm. Količina in vrsta srčnih krčenj v njenih premikov so praktičnega pomena pri vrednotenju delovanja srca in se določi roentgenokymography.
Pasivno premik srca, povezane s patološkimi procesi v mediastinuma, plevralni in trebušne votline. Pomemben plevralni izliv na eni strani vodi v nekaterih primerih močno prehodom na nasprotni strani srca. V primeru lahko premikate nabiranje veliko tekočine na desni strani do te mere, da je njena konica leži v peti desni medrebrni prostor. V patoloških procesov, ki vključujejo oblikovanje zarastline visceralne in parietalnih (mediastinalnega) plevre in osrčnika, pljuč spadenie ali gubanje s katerimi se srečujejo pri gibanju proti središču prizadetih pljuč.

Sl. 106. Topografoanatomicheskie odnos z okoliškimi organov srca. Vodoravni prerez na ravni prsih IX prsnim vretencem. Pogled od zgoraj (na Maksimenkova, 1955).
1 - roba mediastinalni sinusna plevry- 2 - desno koronarna arteriya- 3 - Dunaj majhno srčno-4 - pechen- 5 - spodnji votli Dunaj-6 - pischevod- 7 - desno legkoe- 8 - 9. aorty- padajoče del 12 - levi legkoe- 10 - mediastinalni plevra- 11 - perikard- 13-14 zheludochek- levo - desno predserdie- 15 - roba sinusni mediastinalni poprsnice.
Z pomembnih stranskih pomikov srca so morebitne kršitve svojih dejavnosti zaradi inflekcijske plovila njen koren. Ko je pnevmotoraks opazili tudi gibanje srca. Hitro in pogoste gibanja, ki jo običajno spremlja motenj srčnega delovanja.
Patoloških procesov v trebušni votlini, ki ji sledi dvig odprtino (napenjanje, trebušne vodenico, tumorji in tako naprej. D.) povzročilo spremembo srca in vlevo- je torej potrebno stranskega položaja. V patoloških procesov v mediastinuma (tumor, krvavitev, itd) in kopičenje tekočine v perikardialne votline srca premaknjena anteriorno in v takih primerih lahko zelo tesen accumbens svojo čelno površino na osrćnika, in z njim na sprednjo steno prsnega koša. Slednja okoliščina je zelo pomembna za kirurga, saj izpostavljenosti, srca v trenutku odpiranja osrčnika lahko poškoduje srčno steno.
Znano je, da srce premakljivost bolj izrazito v starosti, po daljši bolezni in ateroskleroze.
To bi se morali osredotočiti na podatke, ki so značilne meje premik srca, proizvedeno na golimi rokami raziskovalca. Na telesu bias rokah srcu je mogoče v dokaj širokem razponu: to se lahko vleče navzdol, obrne os (do 50-80 °).

Sl. 107. Prednji prsi reši v ravnini ascendentne aorte (na Maksimenkova AN, 1955).
1 - pechen- 2 - desno predserdie- 3 - žarnica aorty- 4 - desno legkoe- 5 - naraščajoče del aorty- 6 - zgornji votli Dunaj-7 - brachiocephalic stvol- 8 - usta igralec subklaviji arterii- 9 - levi subklaviji Dunaj-10 - levi brachiocephalic Dunaj-11-1 rebro- 12 - levo legkoe- 13 - pljučne stvol- 14 - 15 perikard- - mediastinalni plevra- 16 - levo zheludochek- 17 - diafragmatične plevra- 18 - 19 diafragma- - želodec.
Klinična opažanja kažejo na možnost odprave vrhunec srca v 45-50 °, in majhno vrtenje okoli svoje vzdolžne osi brez motenj srca. Večje prevojne plovila središču korena, kakor tudi takoj zanka privede do razvoja aritmije, fibrilarnega trzanje in hitrega srčnega zastoja.
Vleče navzdol srca skupaj, kot pravilo, prenehali svoje delo. Očitno je razlog za to ni samo kršitve pretoka krvi v votlino votlih in pljučnih žil kot draženja senzoričnih živčnih končičev, kar ima za posledico refleksno postaje.

Video: Vstopnica 009. hrbteničnih segmentov kabel. IZOBRAŽEVANJE spinal nerve, njene podružnice.

Video: Vstopnica 052. oživčenje kože zgornjih okončin.