Miokard - Klinični anatomija srca

Miokard, miocardium predstavlja večji del srca steno, ki sega 7/10 vsej svoji debelini, in vključuje srčne progastih (progastih) mišice, srčni miociti predvidene (kardiomiociti). Razlikovati kardiomiociti zagotavlja krčenje srčne funkcije in prevodne srčne mišičnih celic, ki proizvajajo in vodenje impulze delovnega miokarda.

histostructure kardiomiociti

Tkanina infarkta, ohranja podobnost z progastih skeletno mišično tkivo se močno razlikuje od njega številne značilnosti: manjše velikosti mišičnih celicah in sarcomere bolj ozke trakove, da so v jedru celic 1, ki zavzema v sarcoplasm središčnem položaju Spojina kardiomiocite niza med seboj v " end-to-end ", ki ga premoščenih diskov, pomanjkanje strogega vzporednosti med miofibrile močno povečalo število mitohondrijev, razporejeni vzporedno z miofibrile. Posebna nasičenost kardiomiociti mitohondriji odraža visoko stopnjo metabolizma tkiva, ima stalno dejavnost.
Premeri srčnih mišičnih celic so drugače določeno. VG Sharov (1982) rezultati v premeru miocitno 20-30 mikronov, Yu Afanasyev (1983) -v 15-20 mikronov. Posebne študije premer mišičnih celic [Hoshino T. et al., 1983], so pokazale, da je premer kardiomiocitov, povezanih z njihovo lokacijo v središču, pa tudi srca množic. Premer kardiomiocitne na sprednji steni desnega prekata je običajno 9,9 ± 0,6 mikronov, v srčni mišici za pretin na desni ventrikularni strani - 11,2 ± 0,6 mikrometrov, sredi particije - 12,1 ± 0,9 mm in v particiji na strani levega prekata - 12,3 ± 0,7 mikronov. Na zadnji steni kazenski premera ventrikularne kardiomiocite opredeljeno v notranji, srednji in zunanji tretji steni 13 ± 0,7 mm, 12,1 ± 0,9 mikronov, 11.2 + 0,7 mikronov.
V središču hipertenzije, premer kardiomiociti gibala v različnih delih miokarda od 11,5 ± 0,7 15,1 ± 1,2 ± mikronov hipertrofično kardiomiopatijo - od 12,9 ± 0,8 do 16 ± 0 1 mikrona. Premeri kardiomiociti korelirani (P<0,01) с весом сердца как у не имеющих заболеваний сердца, так и при заболеваниях его.

Kardiomiocite imajo dolžino 50-120 mikronov, 10-17 mikronov debeline in ga sestavljata celične membrane, sarcolemma, sarkoplazemskega, sarcoplasma, jedru. Sarcolemma zajema kardiomiocitne z vseh strani, A. Policard (1972) dodeljuje dve plasti: zunanje, homogeni snovi tvorjen - glikoproteine, notranji, ki je citoplazemskega membrana. Ta membrana je prepustna za ione Ca, Na, K. neenaka koncentracija na zunanjih in notranjih površinah citoplazemske membrane ustvari "kalcija in natrijevega črpalke" in povzroči razvoj akcijskega potenciala.
Sarcolemma so skupine proteinskih molekul, ki tvorijo tako imenovane adrenergične receptorje kateholaminov vzbujanja, ki spreminja raven lipidov v celici. Kardiomiocitne membrana ploskev tvori globoko intussusceptum v miocitno ki predstavlja t-cevke in skupin sarkomer- prečno cevasto sistem. Skozi vzdolžno usmerjeno prečno cevkami je T priključena na sosednje sisteme cevaste in vodenje električnih impulzov v srcu miocitno [VG Sharov, 1982]. Med sosednjimi celice sarcolemma vzdolžni ozko medceličnem režo. Premoščenih diski, ki se nahaja med dvema kardiomiociti plazemskih membranah 2 ločena z intervalu 8-1 0 nm injekcijskem medceličnem snovi. Prisotnost teh vmesnih plošč prikazuje celično strukturo miokarda.

Sestavljeni miociti se lahko doseže v 3 premoščenih diski posebne strukture: dezmosom, Nexus in intermediatov. Dezmosom zagotavljanje močnih mehanski oprijem sosednje mišičnih celic z zaobljenim premerom sestavami 40-200 nm. Aktin tanke myofilaments vnašajo v notranji površini celic sarcolemma 2. Nexus tvori tesno odmaknjena sosednji miocitne sarcolemma in 4 so sestavljeni iz temnih in svetlobnih pasov 3 sarcolemma. S povezovanjem vez med mišičnih celic v srčni mišici ustvarja funkcionalno sincicij.
Intermediate podobne dezmosom, vendar si cikcak večina premoščenih diskov. Dezmosom in intermediati za mehansko prepletanje celic. Nexus posredovati elektrokemične impulze [VG Sharov, 1980].

Sl. 47. Struktura kardiomiocidni (sheme).
1 - miofibrilly- 2 - sarkolemma- 3 - subsarkolemmalnaya tsisterna- 4 - mitohondriya- 5 - T6 tubula- - sarkoplazemskega retikulum- 7-8 tsisterna- - sarkotubulyarnaya mreža-9 - Z- vrstica 10 - trak.

(. Slika 47) sarcoplasm kardiomiocitne so Krčenje elementi - hyaloplasm miofibrile in v kateri ležijo precej zapleten membrano, mitohondrije, sarkoplazemskega retikuluma, Golgi napravi ploščo, lizosome, microbodies, tsitogranuly. Lokacija strukturnih elementov v sarcoplasm odraža funkcionalno specializacijo različnih oddelkov. V zvezi s tem izoliranem sarkoplazemskega območju 3: perinuclear, miofibrilarnih in podsarkolemmnuyu. Perinuclear cona se nahaja 2-5 mm okrog jedra, ki je tvorjena hyaloplasm pri kateri obstajajo zastoji mitohondrije lizosome, microbodies, tsitogranul, vakuole in cistern. Struktura na tem območju, se lahko razlikujejo glede na funkcionalno stanje celice. Miofibrilarnih površina zavzema večina od sarkoplazemskega. Vključuje miofibrile - dejanski Krčenje elementi, ki so razporejeni v vzdolžni smeri in skozi celotno celico iz ene premoščenih diska na drugega (sl 48.). V miofibrile, menjavanje različnih struktur - diski in trakovi, ki skupaj predstavljajo sarcomere, meje, od katerih sta Z linijo ali telofragma, telophragma. Dolžina sarcomere je 0,5-2 mikronov (povprečje 1,8 mm) in širino - od približno 2,3 um. Z črta membrane, ki sega čez kardiomiocitne prek miofibrile in skozi lij sarcoplasm, pritrjeno na sarcolemma. sarcomere izmenično lučka in temni pasovi (diske). V srednjem delu sarcomere, v višini 80% svoje dolžine, je temen pas A, stria A (plošč, diska A) sestavljen iz anizotropna snov, ki ima dvolomnosti. Sredi temne pasu ima pas ah - svetlo površino, stria N. s. Zona lucida, ki seka linijo M, Linia M ali mesophragma, mesophragma s separacijo in temno traku v 2 delih. Linija M je membrana, prav tako pridejo v stik z sarcolemma. Je stabilna kosa prečno striation miofibrile in je neodvisna od funkcionalnega stanja. V traku na obeh straneh, ki mejijo svetlobni trakovi 1 (disc I), tvorjen z izotropno snov in skupni liniji Z v 2 polovici. Na vsaki strani linije Z in M ​​miofibrile sekata N. subline

Sl. 48. Struktura sarcomere mišičnih celic (shema KS Mitin, 1974).

V eni kardiomiociti vsebuje 1000 miofibrile sestavljeni iz myofilaments - Krčenje filamente v svežnje, katerih število je 200-1000. Dodeli tanke in debele myofilaments. Debele premer myofilaments od 11-12 nm in dolžino okoli 1,5 um v traku A. ležijo med sosednjima debele tanke myofilaments testiran, premer 4 nm in dolžino okoli 1 mikrona, vezana na Z. okoli vsake debelo črto je 6 tanke myofilaments. V pasu N le tanka, kot je v skupini I samo debele myofilaments. Debele myofilaments vsebujejo pretežno miozin in tanke - aktin. Obdobje miofibrile od trenutka njihove sinteze pred propadom v povprečju traja približno 12 dni.
kardiomiocitne jedro laži centralno in obdan z sarkoplazemskega perinuclear območju. Debelina jedrske membrana okoli 10 nm je povezana z endoplazemski retikulum in premicama Z in M. To ima premer por 30-80 nm, s katero prenos snovi, ki zagotavljajo aktivno izmenjavo v jedru.
Mitohondriji v kardiomiocitov se nahaja čisto blizu med miofibrile, kot tudi med njimi in sarcolemma. Imajo veliko različnih oblik, število cristae in gostote matriko. Dolžina mitohondriji 0,3-2 pM je mikronov širina 1. Masno razmerje mitohondrijske do kardiomiocitne miofibrile teže povprečij 1: 1 in so povezani v funkcionalno stanje celice. Mitohondriji deluje kot energija kardiomiocidni aparatov, zlasti so oksidirani maščobne kisline.
Sarkoplazemskega mreža sestoji iz mreže, in cevnih elementov, kot tudi iz končnega rezervoarja. Cevi ali membrane 4-5 nm v debelini, vzdolžno raztezajo vzdolž miofibrile in anastomoziruya z drugim, da se tvori element očesa. V skladu z (včasih pasu) vzdolžnih cevi, povezane z večjimi prečnimi kanali, ki se končujejo v končnih rezervoarjih razporejen subsarkolemmalno. Z sarkoplazemskega snovi prometnega omrežja zvez, ki sodelujejo pri presnovi celic. Zlasti ima sposobnost, da se kopičijo ionov Ca in predstavitev njihovih Krčenje elementov.
Pri mehanizmu kalcijeve črpalke lokalizirana v membranah sarkoplazemskega retikuluma, glavni vrednost kalcijev odvisna ATPaze. Reakcijsko tvorimo v prisotnosti Ca fosforilirajo vmesni proizvod in njegovo kasnejšo hidrolizo, ki ima za posledico prenos Ca ionov [Ivanov, I., 1981 Langer N., 1980].
J. Langer (1980) vzpostavil povezavo med količino vezanega kalcijevega sarkolemmnoy na površini plazemske membrane in funkcijo miokarda krčenja. Ca ionsko nanašanje na sluznico in sarkoplazemskega retikuluma v končni posodi omogoča mobilni sprostitve. V postopku zmanjšanja Ca miocitno nones izvrže iz končnega rezervoarja v sarcoplasm.
Tako je naloga začne miokardni Ca ion, ki se dovaja v Krčenje proteine ​​končnem rezervoarja sarkoplazemskega retikuluma.
Naprava notranji mreže (Golgijev aparat) v kardiomiocitih razvita.
Lizosomi - zaokrožen premer tele do 0,5 um. Vsebujejo hidrolitično encime (zlasti visoko aktivnost kislega fosfataza). Po K. de Duva (1963), funkcija lizosomih je fagirovanie umira beljakovine. AK Wildenthal je dejal, da so beljakovine, ki sestavljajo miofibrile, spada pod vplivom encimov sarkoplazemskega nahajajo opori Lizosomi. Ostale beljakovine niso vključeni v kontrakciji, padejo skozi medij lizosomskega encima.

Video: miokarda

Srčne miociti prevodni

V srčni mišici so specializirani vlakna, ki imajo sposobnost vzbujanja, povzroči biopotencialov in nosilno impulzov. Ti tvorijo srčno sistem prevajanja (glej fant. V).
Biološke membrane vsebujejo srčnih mišičnih celic, polarizirana. Zunanja membrana površina celic mirujočih zaračuna" pozitivni notranji - negativno. Zaradi neenako koncentracijo na površini in v notranjosti natrijeve ionov in celic K ustvarjenih potencialno razliko. V preostalem je plazemska membrana neprepustna za ion prepusten za Na in K ionov, ki difundirajo za celične površinske povečuje pozitivni naboj na zunanji površini membrane. Notranja površina membrane sprejme negativen naboj, - izvede potencialna diferenca - membranski potencial v mirovanju. Prevodne kardiomiociti razliko od delujočega miokarda med diastolični plazemsko membrano, ki prepušča INa ionske celice, in se premakne v celico, ki povzroča zmanjšanje pozitivnim nabojem na površini cytomembranes in razvoj diastoličnim depolarizacijo. Ko redukcijo membranski potencial počiva proizvaja dramatičen porast membransko prepustnost proti Na ionov.
Natrij je plaz v celico, ki povzroča membrane depolarizacijo in akcijski potencial. Vzbujalni prevodni miociti generirane prenaša na srčni mišici mišičnih celic delovnih [Kositsky GO 1984]. Zdravilna transportni sistem natrija ionov in K - "natrijevega črpalke" - del v electrogenic razmerju hrambo način števila ionov prenesenih na ionov Na K v razmerju 3: 2. Menijo [I. Ivanov, 1981], da je neposredni prenos natrijeve ionov v natrijevem črpalke zaradi konformacijske spremembe, proizvedene fosforiliran encim, ki ji sledi cepitev K ionov v celico, Na na površini citoplazemske membrane, ki vsebuje ion.
Formacija izvaja sistem sestavljen iz prevodnih srčnih mišičnih celic, myociti conducentes cardiaci, ki so bile do sedaj dobro raziskali pri sesalskih in človeške pomočjo elektronsko mikroskopski histoloških in histokemijskih metod.
NAPRAVE [Chervova I. A. et al., 1979, L`) 83- Truex R et al.,. 1955- James T, 1961, 1966, 1970, 1971- Anderson R. et al, 1974,. 1977, 1981, 1983- Chomette G. et al., 1981 SNO L. in sod, 1976, et al.], Da je med prevodnih mišičnih celic, obstajajo 3 vrste celic.
Prva vrsta (P) celice. Majhna okrogla bledo fusiform celice (5-10 mikrometri premera) z majhno količino miofibrile z naključno distribuiranih mitohondrijih. T. James L. S. Sherf (1970), so P-miociti med seboj povezani in celice tipa 2 dezmosom, je relativno redka. Bolj pogoste stike med sosednjimi plazemskih membranah intermediat tipa. Celice so običajno med seboj izolirani z kolagenskih vlaken, včasih združenih v majhnih skupinah. Obravnavane celice izražajo aktivno pinocitozo. Razvite sarkoplazemskega omrežja so redki.
Intracelularni organizacija P-vodenje mišičnih celic precej preproste: malo organele, so mitohondriji vsebuje, notranje mreže apparat- so razpršeni po vsej citoplazmi, ki vsebuje malo glikogena. Sarcolemma zdi zapleteno zgradbo, ki ima notranjo plazemske membrane Dvoslojni in zunanjo bazalno membrano. Komponente plazemsko membrano biomolekul plasti lipidnih molekul s povezanimi proteinske plasti na površini 60 nm debela. Zunanja debelina kleti membrana 100 nm, je v tesnem stiku s zunajceličnih tvorb, kot kolagenskih vlaken, in za zapiranje živčnih vlaken [James T, 1971]. Vendar pa so živci ne zaključi na površini n-celic.
Molekulska struktura sarcolemma pomembno funkcionalni pomen, saj ima selektivnost pri permeacijo elektrolita, in posledično v procesih depolarizacije in repolarizacijski. Ta selektivna permeabilnost omogoča dotok natrijeve ionov v celico in nastanek akcijskega potenciala in ionsko dobitkom Do konca akcijskega potenciala.
Adenozin trifosfata (ATP) - "natrijev črpalka" - ali se nahajajo znotraj ali v bližini sarcolemma in med fazo Repolarizacija ponovno elektrolitov [Stran E., 1962]. Predpostavlja [Nachmansohn D., 1961], da pride do razlike v membransko prepustnost skozi vezavo acetilholina lokalno sprosti z lipoprotein z membransko komponento, ki disorganizes prepustnost.
Jedro P-prevodni mišične celice obdaja dvoplastno membrano. Opredeljena kot nukleoli. Nahaja se v bližini so osnovne centrioles, je njihova funkcija povezana z delitvijo celic. Odkril lizosome z različnimi vključki in drugih vključkov. P-miociti so tvorjenje strukture impulzi (Srčni), ki je bila potrjena z uporabo snemalne mikroelektrodno tehniko potencialov [Trautwein W., Uchizono K., 1962] so.
Druga vrsta. Srčni miociti prevodna Tip-2 - prehodne celice, tanke podolgovate, vendar krajša in debelejša kot delovne miokardnih celicah. Prehodne miociti tvorita prevodne stike v N-mišičnih celic med seboj in z kardiomiocite delovnih miokarda. Medcelični stiki dve obliki: preprosti - z -N vodenje mišičnih celic - z adhezijo vložki (dezmosom) med seboj s povezovanjem celice združijo v veliki vlakna in kompleks - preko povezovanjem, z delovno miokardnih celic - preko premoščenih diskov, v glavnem "end-to-end" tipa, manj "na koncu na drugo stran". Celotna organizacija prehodnih celic v primerjavi s P-mišičnih celic precej bolj zapletena. Miofibrile postanejo debelejši, so usmerjeni vzporedno drug z drugim. Mitohondriji (sarcosome) razporejen med njima. So blizu notranji organizaciji delovnih miokardni celice mitohondrijih. Sarkotubulyarnaya sistem je bolj obsežna. Notranje komponente tipa-2 celice imajo širok spekter organizacij, ki segajo od P-celic z delovnimi miokardni celic, kar se odraža v njenem imenu (prehodno).
Tretja vrsta. Purkynjevih podobne celice (Purkynjevih celic), armaturna in krajše od kardiomiotsity- premer 10 do 30 mikrometrov in dolžino 20-50 mikronov. Imajo manj miofibrile kot kardiomiocitih, količina myofilaments kot miofibrile manj kot pojasnjuje finost miofibrile v Purkynjevih podobnih celic in šibko obarvanje ( "bledo celice") miofibrile razporejeni linearno. Jedra v celicah leži centralno in obdan s "svetlobno cone", ki vsebuje veliko mitohondrije: to območje je lahko brez organel. Mitohondriji (sarcosome) lahko prosto namestitev med miofibrile (Fig. 49).

Sl. 49. Struktura prevodne kardiomiocidni (Purkynjevih podobne celice) (sheme "Y. I. Afanasyeva, 1983).
1 - yadra- 2 - sarkoplazma- 3 - mitohondrii-. 4 - miofibrilly- 5 - grude glikogena- 6 - krvne kapilare.
Ker Purkynjevih podobni prevodni število mišičnih celic za miofibrile in myofilaments številko na majhnem miofibrile, funkcija Krčenje izvajajo mišičnih celic se ne vodi. Primarna funkcija izvajajo mišičnih celic je funkcija. V svoji strukturi, imajo nižjo električno upornost kot ozki celici. Menijo [Weidmann,
S., 1965], v katerem so Purkynjevih podobni prevodni miociti zagotoviti hitro prevajanje impulzov.
Vsi prevodni miociti v sarcolemma so tonnelepodobnye sarcolemma invaginacijo, v kateri kolagena in živčnih vlaken [Chervova IA, 1983].
Sinoatrijskega vozlišče MSS vsebuje vezivno strome glavnem U-prevodnih mišičnih celic. Ti tvorijo večino tega vozlišča. Srčne prevodne n-celice ležijo v vozlišču naključno, včasih tvorijo grozde ali vrstic. Na obodu sinoatrijskega vozlišč, ki se nahajajo Purkynjevih podobnih prevodnih mišičnih celic. Najdemo jih tudi v svojih cross-site žarkov. Sinoatrijskega vozlišče so prehodne in vodenje miociti (tip 2).
Atrioventrikularni vozel vsebuje prehodne miociti in N-mišičnih celic in v spodnjem delu Purkynjevih podobnih prevodnih mišičnih celic. Večji del atrioventrikularni snopa sestavljajo Purkynjevih podobnih prevodnih mišičnih celic. Glede na to, da je prevodni miociti prehodno vzbujanje izvaja počasi v atrioventrikularni vozel upočasnjuje približno 0,04 sekunde. V atrioventrikularni snopa, ki jo sestavljajo mišičnih celic tipa 3 (Purkynjevih podobno), morajo biti bolj hitro širjenje impulza na miokarda.
Poudariti je treba, da je v vseh sestavah srčno prevodnost sistem živčnih vlaken in zapiranja, svežnji kolagenskih vlaken prevladujejo kvantitativno nad maso prevodnih mišičnih celic in vaskularnih [Chervova IA, 1983].
V panoge noge atrioventrikularna snop primešamo kardiomiociti delajo srčni mišici. Temelji na številnih živčnih končičev kot holinesteraze.
James T. et al. (1974), R. H. Anderson et al. (1975 1981), L. Isa et al. (1976) izvedena histokemične in elektronskim mikroskopom študije pokazale, da obstaja atrijske kontraktilnih kardiomiocite med prisotnostjo srčnih prevodnih celic, ki tvorijo "verige", ločenih skupkov ali celo posamezne celice. Na primer, James T. et al. (1974) je pokazala med različnimi atrijske miokarda pramenov razpršeni celice s histološko prevodnimi mišičnih celic.
Razpoložljivost specializiranih izoliranih poti, ki povezujejo sinoatrijskega in atrioventrikularni vozlišč, ni splošno sprejeta znanstveniki. Na primer, B. Chuaqui (1972), M. Lev S. Bharati (1974), R. Anderson et al. (1981) niso podporniki med vozlišči poti.
R. Anderson et al. (1981) najdemo v srčni mišici za srce ušesih številnih Purkynjevih podobnih celic. Po njegovem mnenju, "... neke vrste Purkynjevih celice razdeli na široko v mišicah atrijske priveski, saj se nahaja v bližini poseben način." To dejstvo, kakor tudi posebej visoko nasičenost ušesa živcev, očitno, pojasnjuje uspešnost neposrednega očesnega tkiva za plastično zamenjavo srčne sistema prevodnosti pri svojem blokade [Matyushin JF 1969].

Video: Človeška anatomija. Heart.