Okužba s anaerobne bakterije - Okužbe pri otrocih

Video: Vodja WHO: Svet ni pripravljen za grožnjo nalezljive bolezni (novice)

1. Okužbe s anaerobov povzročajo (klostridije NE)

človeških bolezni, ki jih anaerobne bakterije, ki so znani, saj 1896. Tudi v letu 1968 povzročili, Sanders in Stevenson najdemo v literaturi referenc v vseh 36 primerih takih bolezni pri otrocih. Sodobna bakteriološka tehnika in dovolj Alertness zdravniki omogočajo natančno oceniti razširjenost in pomen okužb anaerobnih pri otrocih.
etiologija. Anaerobne bakterije so široko razširjeni v tleh, je del normalne človeške mikroflore neprestano pojavljajo na sluznico, posebno v ustni votlini in prebavnem traktu. V ustih, vagini in koža razmerje med anaerobnimi in aerobnimi bakterijami je 10: 1. V kolonijah anaerobnih bakterij prevladujejo nad v razmerju 100 opcija: 1.
Anaerobne mikrobe so ubili običajno v prisotnosti kisika, vendar je njihova stopnja občutljivosti za to spreminja. Nekateri patogeni anaerobne okužbe lahko rastejo v prisotnosti kisika, vendar manj intenzivno kot brez (fakultativnih anaerobov). Obvezuje anaerobnih ne razvije v okolje, ki vsebuje kisik. Oseba, ki jo obvezuje anaerobov prevladujejo. Razvrstitev anaerobni mikroorganizmi prikazano v tabeli. 9-26.
epidemiologija. Z razvojem okužb anaerobnih pri otrocih povzročiteljev je mogoče zaznati v krvi, trebušno votlino in mehkih tkiv. Od vseh teh medijev, vendar je v krvi običajno oddajajo več sevov tako anaerobnih in aerobnih mikroorganizmov.
Pogostnost okužb anaerobnih pri otrocih je nizka. Po obsežnih raziskav, so anaerobni mikroorganizmi nahajajo v krvi vseh 0,3% anketiranih otrok. V nasprotju s tem so aerobne bakterije izoliramo iz krvi 9% hospitaliziranih otrok. Od vseh primerih potrjena okužba bakteriemija anaerobna je le 5,8% (vključno z 8,7% v obdobju novorojenčka in 4,8% pri otrocih, starejših od 1 leta). Anaerobni sepse smo zabeležili pri 10,1% novorojenčkov z očitnih kliničnih znakov bakteriemijo (aerobni mikroorganizmi iz krvi niso posejane).

Video: Svet zanimivih idej in ljudi. Nov pogled na onkologiji. Alexander Ermolenko.

Tabela 9-26. Razvrstitev nekaterih predstavnikov anaerobnih mikroorganizmov
B. asporogenous gram-negativne bakterije Bacteroides corrodens: B. fragilis, B. oralis B. melaninogenicus B. corrodens fuzobakterii: F. nucleatum F. varium F. necrophorum F. mortiferum Spore-tvorijo Gram-pozitivne bakterije klostridiji: C. perfringens (welchii ), C. tetani, C. botulinum, C. novyf C. septicum, C. ramosum asporogenous gram pozitivnimi bakterijami: aktinomicet, Arachnia, Bifido, eubakterija, Propionibacterium, Lactobaccilus grampozitivna koki: Peptococcus, Peptostreptococcus, microaerophili koki
Gram-negativna koki: Veillonella, Acidaminococcus, Megasphaera

Glavne klinične smernice za razmišljanje o možnosti okužb anaerobnih pri otrocih, so: 1) s podaljšanim oviran dela, ki ga spremlja zgodnje pretrganja membrane puzyrya- fetalnega 2) peritonitis ali septikemija z obstrukcijo črevesja in perforacije črevesja ali appenditsitom- 3) prirojene ali pridobljene bolezni povzroča v nasprotju z otrokovo odpornost proti okužbam.

Video: infekcijske bolezni. New Life №81

patogeneza. V normalnih okoliščinah, anaerobi malovirulentny za ljudi. Vendar pa katerakoli stanja, povezana z zmanjšano raven kisika v tkivu in zmanjšanje redoks procesov ustvariti predpogoje za reprodukcijo anaerobnih flore in prikazuje njene patogene lastnosti. V nekaterih primerih so ti pogoji z zmanjšano dobavo kisika v tkiva, vendar večinoma aerobne mikroorganizme uniči zdravo tkivo, moti njihovo oksigenacijo in ustvarjanje pogojev za poznejše razmnoževanje anaerobnih flore.
Pljuč in poprsnice z anaerobnimi mikroorganizmi, tipično razvijejo po aspiraciji (anesteziji, disfunkcija požiralnika, Odvzem krajnika, ekstrakciji zoba), pred že obstoječimi okužbami zunaj pljuč poudarkov anaerobnih (otitis media, žrela, bakterijski endokarditis, peritonitis), po prodira rane prsih in srčne operacije, proti ozadju sistemskih bolezni, ki slabijo odpornost telesa. Brain abscesov lahko pojavijo v kronično vnetje srednjega ušesa, mastoiditis, sinusitis, pljučni absces, v prirojenih srčnih boleznih z desne in leve shunt v bakterijski endokarditis, okužbe in poškodbe obraza in glave in možganov operacijo.
Peritonitis in bakteriemija razvije po predrtja majhne ali velike črevesja, slepiča, holecistitis, ali gastroenteritisa.
Anaerobne okužbe pri novorojenčkih se običajno pojavijo po daljšem delu, ki ga spremlja zgodnje pretrganja membrane membran ali nekrotizirajoči enterokolitis.
Patološka anatomija. Pogoji za razvoj anaerobnih okužb pojavijo med razvojem abscesov in obsežno uničenje tkiva. Lokalizacija lezij določa značilnosti morfološke spremembe.
klinične manifestacije. Bolezen povzročajo anaerobne bakterije, se lahko razvije v nobenem organu.
Lokalizacija okužbe v zgornjem respiratornem traktu je redka. Periodontitis običajno razvija povezana z neizpolnjevanja osnovnih zahtev higiene ali neskladnosti zob. Treba je opozoriti, razpadajoče vonj iz ust, dlesni so vnete in otekle, s pritiski na njih je neprijetnega vonja izločke. Lahko razvije periapical absces in osteomielitis zgornjo ali spodnjo čeljust.
Anaerobne bakterije so običajno najdemo v kronični sinusitis, vnetje srednjega ušesa, mastoiditis, peritonsillar in retrofaringealnih abscesov pri bolnikih z mumpsu in materničnega vratu limfadenitis. Kljub temu, da se oceni vloga teh mikroorganizmov je zelo težko, ker je hkrati na področju poškodb vsebujejo patogene in aerobne okužb.
fuzobakterii zdi, da igrajo pomembno vlogo pri razvoju angine Vincent značilna razjede tonzile in videz njih rjave ali sive smrdljivo napad. Hitro tempu in taljenje nekrozo okoliških tkiv lahko vodi do predrtja karotidne arterije.
Ludwig je angina je akutno vnetje tkiva v podjezično in submandibularnega regijah. Okužba se hitro širi, ne vključujejo bezgavke in nastanek abscesov. Morda je prišel zaporo dihalnih poti, ki zahteva nujno traheostomija.
Anaerobni okužbe spodnjih dihal običajno postavljen nekrotizirajočega pljučnice, pljučne absces ali gnojni empiem. V teh primerih je lahko koristno anamneza tujkov aspiracije. Sprva, običajno razvije pljučnica, nato pa absces zaradi taljenja pljučnega tkiva. Izpljunek je drugačen težka Trud vonj.
Anaerobni okužba CNS manifestira možganov absces, subduralni empiem in septični tromboflebitis žil ali venski sinusov skorjo. Razvoj teh poškodb prispeva k vnetjem v sosednjih organov ali hematogenim širjenja okužbe iz daljne žarišč, na primer pljuča ali srce. Brain absces, ki ga glavoboli kaže, motnje zavesti, stupor, epileptični napadi, osrednja izgubo funkcije motornih in senzoričnih živcev in motnjami v govoru. Telesno temperaturo v normalnem območju ali rahlo povečalo. Otekanje papili vidnega živca pri otrocih je redka. Gnojni meningitis ga anaerobnih mikroorganizmov redko povzroča. jih navedejo v CSF bolnika s simptomi meningitisa, je potrditev diagnoze možganov absces ali subduralni empiem.
Penetracija črevesne vsebine, zelo bogato anaerobnih flore, v trebušni votlini pogosto vodi k razvoju anaerobne peritonitis. Kljub temu, zaradi peritonealne izliva se običajno seje hkrati tako aerobne in anaerobne mikroorganizmov. Klinične manifestacije teh poškodb je odvisna od narave osnovne bolezni, resnosti in lokalizacije razvoju zapletov. število in vrsta bakterijske flore v primerjavi s temi dejavniki so drugotnega pomena.
Glede na klinične manifestacije anaerobne bakteriemijo se razlikuje od aerobike. Lahko razvije povišana telesna temperatura, levkocitoza, zlatenica, hemolitično anemijo in šok. Anaerobni bakteriemija je pogosto razvije v prebavnem traktu (nekrotični enteritis) ali urogenitalnega trakta (ledvični kamni).
Infection anaerobni mikroorganizmi lahko povzroči osteomielitis, septični artritis, bolezni sečil in jetrnih abscesov subdiaphragmatic, limfadenitis, kože in mehkih tkiv.
diagnoza. Okužbe Diagnoza anaerobne odvisen od: 1) budnosti zdravnik z možnostjo vsakokrat infektsii 2) pravilnosti izbire in priprave materiala za kulturo raziskav znaša 3) ob uporabi medijev in tehnik za izolacijo anaerobne mikroorganizme.
Klinični znaki omogoča okužbe sum anaerobno vključujejo smrdljivih izločkom ali odvajanje nekrotične spremembe v tkivih ali razvoj gangrene, lokalizacije okužbe pri globokih gubah sluznice, nabiranje plinov v tkivih, razvoj infekcije po grizenje žival ali osebo v območju množično uničenje tkiva (travmo ali maligni tumor), pomanjkanje pozitivnega delovanja aminoglikozidov. Dodatna navodila o možnosti okužb anaerobnih lahko endokarditis z negativnimi rezultati krvi kulture v normalne flore, septični tromboflebitis ali bakteriemijo v povezavi z zlatenico neznane etiologije.
Potrditev okužbe diagnoza anaerobnih je prepoznavanje patogena, ki ga kultura prizadetega organa. Zelo pomembno je, da se prepreči sekundarnega onesnaženja kliničnem preskušanju IPT medija. Predmet bakterioloških testov splošno služijo bolnikovi krvi, žolča, izločkov iz poprsnice, peritonealno votlino ali perikardialne votline, abscesov vsebine CSF, aspirat iz globoke plasti rane sapnika in biopsijo organov, pripravljene aseptično (mehkega tkiva dodatku žolčnika, bezgavke).
se ne sme opraviti mikrobiološke preiskave o razrešnici anaerobna flora iz ust in nosu, sputum, bronhijev in pralne vode iz želodca, iztrebkov, urina, vaginalne vsebino in razporeditev fistule. najdemo v vseh teh materialov, tudi v normalnih razmerah anaerobnih mikroorganizmov. V zvezi s tem, tudi pozitivni rezultati tega sadilnega materiala nima diagnostične vrednosti, saj ne nam omogočajo, da vzpostavi komunikacijo med anaerobnih mikroorganizmov in razvoj bolezni.
Z usmeritev ko bakteriološki študija kaže anaerobne okužbe vključujejo nobene rasti, ko prekrita izloča gnojen izcedek na hranilnem gojišču (tako imenovani sterilne pus) - setvijo negativne rezultate pri določanju grampozitivna palice v brisom obarvane kolonije na rast Gramu- tioglikolatovoy medij ali medije z vsebnostjo 100 ug / mL kanamicin, neomicin ali paromomitsina- tvorba plina in razpadajoče vonj iz značilnim vidika kulturnih vzgojenih kolonij inkubiranih pri naerobnyh pogoji.
Bakteroidnoy hitro diagnozo okužbe je mogoče z metodo posredne imunofluorescence. V teh primerih se uporabi poseben antiserum proti B. fragilis kapsularnega polisaharida in kombiniranega antiserum proti različnih serotipov bakterije. Vzorec ima visoko občutljivost, lažno pozitivni rezultati so redke (9,7%). Hitro vzpostavi diagnoza anaerobne okužbe je možna tudi GLC patološko materiala.
zdravljenje. Identifikacija anaerobno traja dolgo časa, zaradi svoje počasne rasti. Poleg tega, laboratorij podatkov anaerobnih občutljivost na droge ne ustreza vedno kliničnih opazovanj. Značilno je, da vrsta okužb sredstvo anaerobnih mogoče napovedati na osnovi klinične manifestacije patološkega procesa in njeno lokalizacijo. In napovedati občutljivost bakterij. Zato zdravniki imajo možnost, da predpiše zdravljenje brez čakanja na rezultate bakteriološke raziskave.
Penicilin G je učinkovita pri skoraj vseh okužb s po Gramu pozitivne in Gram-negativne anaerobne bakterije. Izjema je B. fragilis so odporni na penicilin, ampicilin in cefalosporine. Večina anaerobni patogeni občutljivi na kloramfenikol, klindamicin, karbenicilina. Eritromicin vpliva na anaerobni koki. V preteklosti, tetraciklin priporočljivo zdravljenje, vendar se pogostnost odpornosti na zdravila je v nedavnem k tem bistveno povečala, vendar na splošno tetraciklinski nalogo po nepotrebnem. Aminoglikozidi (kanamicin- in gentamicin) nimajo vpliva na anaerobne bakterije. Cefoxitin je bil z učinkom uporablja pri zdravljenju majhnem številu bolnikov, vendar izkušnje zdravljenja otrok, je zelo majhna. Cefoxitin ima bakteriostatično učinek na B. fragilis (80% primerov) in C. perfringens, vendar ne vpliva na druge vrste klostridijev. Izrazita učinek so opazili pri bolnikih z metronidazolom. Zdravilo se daje peroralno dajanje. To je učinkovit tudi, ko se možgani absces pri otrocih.
Zdravljenje s penicilinom je običajno le dovolj anaerobne okužbe dihal. Na drugih mestih okužbe in suma anaerobna bakteriemija priporočeno kombinirano zdravljenje s penicilinom in kloramfenikol. Klindamicin velja nadomestek za kloramfenikol v vseh oblikah anaerobnih okužb, razen možganov absces, saj ne prodre skozi krvno-možgansko pregrado. Pri mešanih aerobnih in anaerobnih infekcij, še posebej kadar je lokaliziran v trebušni votlini, gastrointestinalnega trakta, retroperitoneja ali urogenitalnega regiji, priporočamo zdravljenje kloramfenikol klindamicin ali v kombinaciji z gentamicin ali kanamicin.
Odmerek antibiotikov se uporabljajo za zdravljenje anaerobnih okužb, ne razlikujejo od običajno priporočljivo za bolezni, ki jih aerobne povzročitelji. Dolžina zdravljenja je odvisna od posebnosti posamezne bolezni.
obeti. Pomen za napoved okužb anaerobnih so starost bolnika, in pravočasnost obliki procesa diagnoze in začeti ustrezno zdravljenje. smrti novorojencev frekvence v območju od 4 do 37,5%. Prav tako pomembne nihanja odvisna od neenaki skupini bolnikov, ki je drugačen pristop k diagnozo okužbe in vrsto materiala, usmerjeno na bakteriološko preiskavo. Najvišja pogostost odkritja anaerobnih flore z najnižjo stopnjo umrljivosti se v primerih, ko je bakteriološka preiskava, poslanih iz popkovnične krvi. Vendar te ugotovitve ne odražajo resnično aktivno okužbo in prehodno bakteriemijo, razviti med porodom. Najmanj primerov detekcije anaerobnih bakterij v krvi na najvišji stopnji smrti zaradi te okužbe je registrirana v centrih za zdravljenje v katerem usmerjati bakteriološko preiskavo krvnih žil obodne.

Smrtnost anaerobnih okužb je največja v naprednih lezij in obsežne nekroze tkiva, nezadostna kirurško zdravljenje ran in nekrotični enteritis.

Video: Venera Intimnost Gel terapevtski učinek v 3. minutah!