Botulizem - nalezljive bolezni pri otrocih

Video: Botulizem - Užitni morilec

Video: Nevarna bolezen - botulizem

Obstajajo tri oblike botulizma: 1) hrane, ko je zastrupitev povzroča zaužitje, ki je shranjena v skladiščenje botulina: 2) ran povzročenih z infekcijo s sredstvom bolezni ran povzročajo, generiranje toksin- 3) Baby bolezni s pritiskom patogen v črevesju, njeni razmnoževanje in sprostitev toksin.
etiologija. C. botulinum je anaerobna, po Gramu pozitivni palice gibljivi, ki proizvajajo toplotno odporne spore. Če spore preživijo v procesu kuhanja, se kalijo, množijo in proizvajajo toksine. 6 identificirane antigensko različnih toksinov (A, B, C, D, E in F), od katerih so le vrste A, B, E in F, odgovoren za bolezen pri ljudeh.
epidemiologija. Glavni vir zastrupitev pri človeku je hrana v pločevinkah doma. V Severni Ameriki, botulizem povezana najpogosteje z toksina A v nordijskih državah, Kanadi in na Japonskem, več kot 50% vseh bolezni, ki jo povzroča toksina E, v Evropi - toksin B.
Celjenje botulizem se zgodi le redko. V zadnjih letih je bila posebna pozornost namenjena primerov botulizma pri dojenčkih. V 35% primerov, eden od dejavnikov njenega služil medu. Na podlagi teh raziskav, v Kaliforniji, je bilo ugotovljeno, da je povečano tveganje botulizma pri dojenčkih, hranjenih z mešanicami umetnih hranil, v primerjavi z otroki, ki so naravno in umetno hranjenje in sprejemanje dodatno železo. Spori S. hotulinum so našli v hiši prahu in zemlje ob hiši, kjer so poročali o primerih bolezni pri dojenčkih.
Patologija in patogeneza. Botulinum toksin dobil v prebavnem traktu ljudi, se hitro absorbira v krvni obtok in fiksno motorične živčne končiče. Drugi toksini so neenaka afiniteto za živčnem tkivu. To se izraža v večini toksina tipa A, vsaj tipa E in tipa B imajo nekoliko Zadnja druge toksin več kroži v krvi in ​​se določi tudi po 3 tedne v njem. po prejemu kontaminirane hrane.
Toksin selektivno deluje na živčnih vlaknih zaprtje motorna, inhibira nastajanje acetilholina. Izkazalo svojo pritiska na motornih nevronih hrbtenjače. Delovanje toksina na možganih rahlo izražena, konec lobanjske živcev so prizadeti zgodaj, in zato bolniki z zasoplost ali apnea in aritmije.
klinične manifestacije. Simptomatike istega tipa v vseh oblikah bolezni. Inkubacijska doba traja od nekaj ur do 8 dni, ponavadi 12-36 h.
Značilne lastnosti botulinum zastrupitve so slabost, bruhanje, disfagija, dvojni vid, disartrija in suha usta. Prav tako lahko razvije slabost, pozicijsko hipotenzijo, zastajanja urina in zaprtje. Bolnik je usmerjen v okolju, vendar na trenutke njegov um zameglila.
Stopnja telesne temperature in srce bolnika v normalnih mejah. Pokazala ptoza, miozo, nistagmus in parezo od očesnih mišic. Sluznico ust, žrela in peresa suho trganje ustavi gibanje dihalne kršile je občutljivost ni spremenila.
botulizem simptomi pri novorojenčkih ne razlikuje od tistega, ki je opisano. Domnevamo lahko pri razvoju otroka slabosti, motenj sesanje, požiranje, hipotenzijo, ptoze, midriaza in oftalmoplegije z normalno telesno temperaturo in nemodificirani CSF.
V povzročitelji botulizma so izolirali iz blata 10 otrok v Kaliforniji, nenadoma umrl. Večina od njih so bili nameščeni sindrom nenadne smrti. (. 1-6 mesecev) Vendar pa ti podatki in starost umrlih otrok, kažejo, da je botulizem - glavni vzrok za sindrom nenadne smrti dojenčka.
Diagnoza in diferencialna diagnoza. Določanje botulinusovega toksina v krvi, hrani ali blata bolnika potrjuje diagnozo botulizma. V novorojenčka diagnoze temelji na odkrivanju C. botulinum prenesemo v blatu, ker ta organizem ne velja za člane normalne črevesne flore pri dojenčkih. bolan mišji serum Uvod natančno opredeliti toksin uporabo specifičnega odziva nevtralizacijo antitoksin.
Razlikujejo botulizem potrebno z miastenijo gravis, poliomielitis, Guillain-Barre sindrom, različne oblike kemijske ali živilski zastrupitve, trihinelozo, motnje difteričnim in elektrolitov ali mineralno ravnotežja. Tipična botulizma sprememb, ki jih elektromiografija (kratek, majhen, vendar bogat akcijskih motorja potencialov) je razkrila. Spremembe v Elektromiogramske v botulizma pri dojenčkih lahko včasih spominjajo na tiste, ko trpijo tetanus.
Huda miastenija razlikuje od botulizem hitre utrujenosti mišic in značilno odziv na uvedbo tenzilona ali neostigmina.
Guillain-Barre soprovoyaedaetsya mišicah, parestezije in včasih izguba občutljivosti in povečati količino beljakovin v cerebrospinalni tekočini.
Hrana zastrupitev drugo poreklo značilna bolj hudo drisko in pomanjkanje sprememb v možganskih živcev.
Polio, encefalitis in druga CNS, običajno spremljajo povišana telesna temperatura in ne povzročajo takšne izrazit možganskega živca lezij.
preprečevanje. Vrelišče hrano za 10 minut uničuje botulinusovega toksina. Bakterijske spore uničimo s segrevanjem na 116 ° C. Tlak v proces kuhanja je treba spreminjati.
zdravljenje. Vsi tisti, ki ste tudi omenjene hrane, onesnažene z botulinom je treba hospitalizirati. Ti nujno povzroči bruhanje, želodčne pranje, nato pa vnesti slanico odvajalni (magnezijev sulfat). Ti zahtevajo visoke klistir, da se odstranijo nevsosavsheysya toksin.
Zato je treba nenehno spremljati delovanje dihanje in obtok. Traheostomske je treba izvesti pred razvojem hudih bolezni dihal.
Izrazit učinek so opazili po dajanju specifičnega antitoksina. Obstajajo tri blato Antitoksin izhaja iz konjskega seruma. Pred opredelitev vrste botulinum toksin je treba vnesti polivalentno antitoksin. Pred uvedbo proizvodnjo intradermalni test za občutljivost na tuje beljakovine.
Za zatiranje povzročitelja, ki lahko še naprej proizvajajo toksin dajemo pacientom vodno raztopino penicilin-G-parenteralno v odmerku 50 000 ie / kg na dan v 4-6 odmerkih. To lahko dajemo enteralno v odmerku in 1600000 ie / dan 4 po prejemu izpiranje želodca.
Če je potrebno, hipotenzija uvesti zadostno količino intravenskih tekočin, vzdrževanje primerne hidracije in elektrolitov.
Pri novorojenčkih, je bolezen lažje. V večini primerov pride do okrevanja v ozadju simptomatsko zdravljenje brez uporabe antitoksin. Zdravljenje s penicilinom lahko v botulizma dojenčkov, vendar v mnogih primerih niti enteralno ali parenteralno uporabo je ne spremlja pravilno učinek. Poleg tega zdravljenja ne obravnava povzročitelja botulizma iz črevesja. Pogosto, ko parenteralno aminoglikozidi sinergiji botulinum toksin, ki krepijo njeno vpliva na živčno-mišičnih sinapsah in večje paralizo.
obeti. resnosti bolezni je določena s količino toksina sproščala v telo. Kratek inkubacijska doba kaže tudi resnost zastrupitve. Napoved: ugodnejše pri začetku zdravljenja. Okrevanje je lahko popolna, kadar je pravilno izvedena vzdrževanje
terapija. Ugodna prognoza opaziti v večini primerov, bolezni novorojenčka, ki je s pravilnim zdravljenjem opomore v nekaj tednih. True "patogen izolacija iz iztrebkov se lahko hranijo dalj časa po okrevanju. C. botulinum toksin vrste A in ustreznega naprej stati dalj časa kot druge vrste patogena.

Video: Teden v Kijevu zabeležili tri primere botulizma - Ruban