Plinska gangrena - nalezljive bolezni pri otrocih

Video: Bolezni gangrene prašiči obraz

Video: Zdravljenje ovce. Gangrene gobec pri ovcah

Druge okužbe, ki jih povzročajo klostridijev
Bolezni, ki jih klostridijev povzročajo, poleg tetanusa znano plinsko gangreno, zastrupitve s hrano, nekrotizirajočim enteritisa in botulizma. Nekateri od njih so zaradi delovanja toksinov ga proizvaja bakterija, ki redijo.

1. plinska gangrena

Video: Bakterije - morilec. Top 10 najbolj nevarne bakterije, virusi, človek. Discovery

Plinska gangrena, povezanih s hudimi okužbami anaerobnih mehkih tkiv, zlasti mišic, ki jih spremlja nastanek plina in hude zastrupitve.
etiologija. 6 izločajo najpogostejše povzročitelji gas gangrene: C. perfringens (sprva C. welchii), C NOVYI C. septicum, C. histolyticum, C. bifermentans, C fallax. Vsi ti organizmi so manjše velikosti (0,5X1 - 5 mikrometra) Gram pozitivne palice, v nekaterih primerih, ki trosi tako v telesnih tkivih, in če bo gojena na medije hranil in se obvezalo anaerobi. Vegetiranje oblike bakterij so zelo občutljivi na delovanje fizikalnih in kemijskih dejavnikov. Ti oddajajo različne toksinov v
lecithinase signal vključuje (a-toksin), kolagenaze, hialuronidaze leykotsidip, dioksiribonukleazu, proteaze in lipaze.
epidemiologija. Plinska gangrena bolezni so redke. Frekvenca tega infekcije ali travme v pooperativnem obdobju ne presega 0,1%. Spore povzročiteljev plinska gangrena v rano prodre v zemljo, prebavila in ženskih reproduktivnih organov, pri kateri so saprofitiruyut pri normalnih pogojih.
Patogeneza in patomorfologija. Plinska gangrena spodbuja razvoj: 1), ki vstopajo v klostridiji rane in 2) mrtvo tkivo, v katerem je nižjo raven kisika. Dejavniki, ki povečujejo nagnjenost k razvoju okužbe so poškodbe, ishemija, tujkov v rano ali okužbo z drugimi mikroorganizmi njej. sindrom gangrene plina zaradi učinka toksinov, proizvedenih z množenjem klostridijev. Lecithinase nastane v posebno velikih količinah C. perfringens, uničuje celične membrane in spreminja prepustnost kapilar. Toksin proizvaja C. histolyticum, hitro uničuje tkivo. Obod okuženih ran klostridijev kmalu razvije nekrozo in tromboze. Razmnoževanje bakterij v tkivih spremlja nastanek plina (vodika in ogljikovega dioksida) definirana s palpacijo. Hkrati se zdi obsežen edem in otekanje prizadetih tkivih, pojavi huda septikemijo in šok, običajno vodi v smrt. Natančna narava toxemia in neposrednih vzrokov smrti še vedno sporna.

klinične manifestacije. okužba klostridije sindrom je množenje patogenov v rani z manjšo bolečino in pomanjkanja splošnih reakcij. Površinske rane na splošno neenakomeren, je neurejena videz praznjenja seropurulent temno rjave in smrdljiv. proces zdravilna je počasen. Poleg klostridijev iz rane lahko izoliramo anaerobno streptococcus.
Anaerobni celulitis (plinski absces, omejena plinska gangrena, plinska gangrena rjava oblika) pogosto pojavi na začetku, vendar lahko zaplete druge oblike okužbo rane je približno 5% primerov. Inkubacijska doba je 3-4 dni. Klostridije množijo v že mrtvih tkiv travme in poznejše ishemije prizadela. Intaktne mišice v procesu običajno ni vključena. Splošne težave so blagi. Celjenje površina izgleda onesnažena, iz njenega neprijeten vonj, izcedek seropurulent, včasih označeno lokalni crepitus. Bolečina je izražena nekoliko. Občasno opazili oteklina in obarvanje kože okoli področja.
Anaerobni myonecrosis - najhujša oblika plina gangrene. Inkubacijska doba lahko traja od nekaj ur do 1-2 mesecev., Vendar običajno ne več kot 3 dni. Bolezen se začne akutno, so hude bolečine v rani, lokalni edem in oteklina. Splošno stanje bolnika poslabša, koža postane bleda, bolnik je potenju. Lahko pojavi hipotenzija, zmedenost ali vznemirjenost. V novejšem času je rumenosti. Razrez s slanico postane sanioserous ga pridobi sladkoben vonj. Minimalna količina plina ali je odsoten. V rani je pokazala veliko število patogenov, vendar polimorfi lahko manjkajo. Mišično tkivo na prizadetem območju zatekel in bledo. Kot napredovanje barve mišic okužba postane opečnato rdeča, izgubijo sposobnost za kose, krvavitev iz njihovih postankov. Kršitev splošnega stanja in delovanja drugih organov zaradi delovanja toksinov. Septikemija s plinsko gangreno je redka in nenavadnih zapletov. Najpogosteje se pojavlja pod anaerobni endometritisa (septični splav ali zgodnjo pretrganja membrane membrane) ali nekrotskih procesih v prebavnem traktu. Prisotnost klostridiji v krvi ni vedno očitno klinično. Nasprotno pa lahko bakteriemija spremlja masivni hemolize, akutno tubularno nekrozo ledvic, ki vodi do smrti bolnika.
Ko se infekcija s strupenih sevi Clostridium v ​​postopku povzročila vključujejo oči, možgane, pljuča, poprsnice in jetra. Plinska gangrena pogosto razvije po uporabi poseglo rane v prsi, ko so onesnažujejo zemljo.
Diagnoza in diferencialna diagnoza. Plinska gangrena diagnoza, ki se namesti v zgodnjih fazah bolezni, ki temeljijo na kliničnih podatkih. Zelo pogled ran je pomemben diagnostični dejavnik, ki služi kot osnova za izbiro taktike zdravljenja, skupaj s specifičnimi simptomi. Velike gram pozitivne bakterije mogoče zaznati v brisov iz izločka rane. C. perfringens za razliko od drugih Clostridium ne tvori spore. Strupene plinska gangrena patogeni lahko rastejo na medije hranil v anaerobnih pogojih, vendar ga ni mogoče identificirati v rani še vedno ni dokazov o bolezni. Ko X-ray zazna nabiranje plinov v tkivih in posodobijo svoje lokalizacijo.
Diferencialna diagnoza plinsko gangreno je treba izvesti po operaciji gangrene in nekrotizirajočega fasciitis.
Pooperativna (sinergijski) gangrene običajno začne na 2. teden po operaciji ali poškodbi. Zdi se postopoma povečuje sivo gnojno razjede z prekrivne v centru in vnetne območja na obodu. Povišana telesna temperatura, anemija, postopoma vodi v smrt. Bolezen povzroča simbioza Staphylococcus aureus in Streptococcus mikroaerofilnih.
Nekrotizantni fasciitis je okužba podkožnega tkiva, ki se razvije po operaciji ali poškodbi in zaradi delovanja S. aureus in Streptococcus. Okužba se spremljajo povišana telesna temperatura in hipovolemijo lahko povzroči smrtno nevarne za 3 dni. Za razliko od miozitisa z klostridijev povzročajo, nekrotizirajoči fasciitis označen s hipo-
ali anestezija kože na področjih poškodb. Koža lahko enostavno odlepite iz procesa, ki sodeluje pri fascie. Plin ne kopiči v tkivih bolnikov z zavest ostane bistra.
preprečevanje. Glavni načini preprečevanja plinsko gangreno, so zgodaj, pravilno in skrbno izvaja presajanje, ki izključuje možnost okužbe. Rana je potrebno odstraniti vse tujke in mrtvo tkivo, ne bi smeli nalagati primarnega votlo spoj z znaki okužbe v njej. Priporočena parenteralno dajanje penicilina G, vendar je njegova sposobnost, da prepreči razvoj plinsko gangreno brez ustreznega kirurškega zdravljenja ni bila potrjena. Trusted aktivna imunizacija proti plinskim gangrene nobene metode. Učinkovitost profilaktično uprave antitoksin pri bolnikih z okuženimi ranami zahteva preverjanje.
zdravljenje. Večina declensional metoda zdravljenja za plinsko gangreno - presajanje rane in odstranitev okuženega tkiva. Penicilin G, intravensko v dnevnem odmerku 250 000 IU / kg za 6 sprejeme, ne nadomešča operacijo. Na nestrpnosti penicilina imenuje kloramfenikol, eritromicin ali cefalosporin.
Hiperbarična terapija s kisikom, je koristno, če ga lahko imajo. Terapevtski učinek polivalentne antitoksin še vedno sporna. Njegova uvedba pomeni tveganje serumske bolezni. Poleg tega, ki ga zdaj antitoksin mogoče nevtralizirati le nekatere izmed številnih toksinov, ki jih klostridijev.