Okužbe s Staphylococcus aureus - okužbe pri otrocih

Video: Kako je lažje ubiti Staphylococcus aureus? - Dr. Komarovsky

1. stafilokokne infekcije

Stafilokokna neonatalno cm infekcija. V oddelku 7.67.
Stafilokoki so glavni povzročitelji okužbe gnojnim pri otrocih. Ti mikroorganizmi, ki pripadajo družini Micrococcaceae, rastejo v obliki grozdov in so fakultativne anaerobi, vendar pa lahko rastejo v aerobnih pogojih. Sevov z koagulaza aktivnost spadajo v skupino Staphylococcus aureus (S. aureus), ki koagulaza aktivnost - do Staphylococcus epidermidis (S. epiderraidis) ne glede na njihovo sposobnost, da se tvori pigmentov pri gojenju na trdnih medijih. Na splošno sevov Staphylococcus aureus dobimo rumeno pigment, in Staphylococcus epidermidis - bel pigment. Staphylococcus aureus je značilna pozitivna za mannitoldezoksiribonukleazu in kisline fosfataze in povzroča beta hemolizo na krvnem agarju, ker reakcijo Staphylococcus epidermidis na negativne reakcije, in njegova sposobnost, da beta hemoliznega spremenljivko.

Okužbe s Staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus zelo pogosto povzroča bolezen pri otrocih. To povzroča piogeni kožnih bolezni, zavre, Karbunkel, osteomielitis, izloča gnojen izcedek artritis, okužba rane, pljučnico, izpuščajev, empiem, endokarditis, perikarditis, meningitis, zastrupitev s hrano.
etiologija. Bolezni, ki jih Staphylococcus aureus je lahko posledica penetracije patogenov v reakciji telesnega tkiva ali organizma razmislek toksinov in encimov, mikroorganizmov. Sevi Staphylococcus aureus opredeljeni in razvrščeni s tipkanjem bakteriofagov. Na splošno dodeljena na 5 fiksnih skupin fagi: I (fage 29, 52, 52A, 79 in 80), II (fage ZA, AP, 55 in 71), III (fag 6, 7, 42E, 47, 53, 54, 75 , 77, 83A, 84 in 85), IV (fag 42d) in mešani filter (fage 81 in 187). Makro-organizmi, ki se odzivajo na enega od fag je navedeno v ustrezno skupino. Če je potrebno natančno identifikacijo z uporabo bolj natančno vrsto bakteriofagi.
Veliko sevi Staphylococcus aureus, ko goji na hranil eksotoksini mediji sprostitev. Imunološko smo identificirali štiri hemolizin: alfa-, beta-, gama- in delta-hemolizin. Alfa-hemolizin, kadar ga dajemo parenteralno inducirane smrtnost pri miših in kuncih, nekroza tkiva, izguba agregacije humani levkocitni trombocitov in gladkega mišičja krč. Beta-hemolizin, očitno odgovoren za hemolize eritrocitov inkubiranih pri 39 ° C in nato ohladimo. Delta-haemolysin strupene za levkociti. Delovanje gama-hemolizin je bilo dovolj raziskano, ugotoviti le njeno škodljiv učinek na celične membrane.
Večina sevov S. aureus proizvaja Leukocidin ki sodeluje s fosfolipidi iz celične stene, s čimer se poveča njeno prepustnost, spodbujanje iznos proteinov iz celic in zadnji smrt. Encim uniči levkocitov in vitro.
Eksfoliativni toksin, ki jo proizvaja skupina II fagi stafilokoki, povzroči ločitev sindroma kože (Laylla sindrom, toksična epidermalna nekroliza), generalizirane eksfoliativni bolezni
pri dojenčkih (Ritter boleznijo), bulozni impetigo in stafilokoknih skarlatinozopodobnye poškodb (glej. točko 24,24).
Enterotoksini vrste A, B, C, D in E, ki jih večino sevov Staphylococcus. Pri zaužitju toksina tipa A ali B, pojavi bruhanje, driska in včasih globoko hipotenzijo.
Stafilokoki sproščajo različne encime. Koagulaza odgovoren za strjevanje plazme, ki jih proizvajajo Staphylococcus aureus, koagulaza različnih ustvarjenega Staphylococcus epidermidis. Druge encimov, ki jih stafilokoki vključujejo stafilokinaze (plazma aktivator plazminogena), penicilinaza ali beta-laktamaze (inaktivator penicilin na molekularnem nivoju), hialuronidaza (namaz faktor), lipaze in DNaze.
Struktura večino sevov Staphylococcus aureus vključujejo aglutinogen (proteid A) lahko reagira z Fc-IgG frakcij molekul in povzročajo hyperergic reakcije pri kuncih in morskih prašičkih. Ta protein vsebuje tudi kemotaktični faktor in dopolnilo ima antifagotsitarnymi lastnosti. Identificirati in drugih kapsularnih antigenov, ki lahko ovira delovanje aglutinacije in opsonines.
epidemiologija. V 20-30% zdravih ljudi pred nosne votline, ki je vedno prisotna Staphylococcus aureus. Najmanjše število cepljenih bakterij, povzroči, da se nosilec v roku 5 dni ali več, mora biti 104. Nekaj ​​bacteriocarrier osebe traja več mesecev, medtem ko se drugi ustavili skoraj takoj.
Stafilokoki iz nosne votline se lahko vpiše na koži, kjer so ostali za kratek beli. Ponavljajoča izbor Stafilokoki iz kože kaže na njihovo ponovno uvedbo nosne votline, vendar ne več versistirovanii na površini kože. Obstajajo poročila o dolgotrajni prevoz stafilokoke v popku in perianalnih območju.
Stafilokoki se prenaša s stikom ali prenos velikih delcev v razdalji ne več kot 1,5-2 m. Z uporabo igrač ali drugih predmetov se širi zelo redko. Okužba z stafilokoki odvisna od masivnost okužbe in občutljivost mikroorganizma. Vir okužbe so običajno bacillicarriers, vključno pod perianalnih lokalizacijo patogena, in bolne. Novorojenčki so še posebej dovzetni za okužbe Staph, bolezen se razvije tudi po okužbi majhno število patogenov (100 ali manj). Okužba se pogosto lokalizirani na kožo, v nosu in žrelu in okoli popka. Na strani osebje dobi okužbo z bolnimi otroki, in okužbe drugih otrok, se zgodi, če se pravila ne izpolnjuje obvezno umivanje rok po vsakem otroku. Starejši otroci in odrasli so bolj odporne na okužbo s Staphylococcus. Značilno je, da ko pride do ožji družinski kontakt kontaminacijo okolice v prvih 2 dneh.
Bolezen se lahko pojavi po okužbi. Zdravljenje z antibiotiki, ki je odporen okužba Staphylococcus aureus prispeva k razvoju okužbe. Ostali dejavniki, ki povečajo možnost infekcije vključujejo rane, kožne bolezni, soupore atrioventrikularni, intravenske in urinarnih katetrov, zdravljenje s kortikosteroidi, diabetes, stradanje, acidoze in azotemija. Virusna okužba dihal nagnjenost k razvoju stafilokoknim bolezni.
Patološka anatomija. Suppuration je glavna značilnost okužbe Staph. Lokalni množenje stafilokoke v tkivih povzroči nastanek absces. Razvoj hialuronidaza prispeva k nadaljnjemu širjenju okužbe. Povzročitelji gnezdišč pojavi veliko število granulocitov opazili trombozo krvnih žil in nastajanje fibrina strdkov. V središčni odsek pojavi tvorjen nekroze, ki je napolnjena z mrtvimi levkocitov, fibroblastih razporejenih po obodu. Ognojek votlina žive bakterije in belih krvnih celic. absces rupture skupaj z bakteriemijo in širi okužbo.
patogeneza. Nepoškodovane kože in sluznic služi kot bariera, zaščito pred vdorom stafilokokov. Če patogeni premagati, mehanizmi fagocitozo in znotrajcelično prebavo mikroorganizmov polimorfi prispevajo k preprečevanju okužbe ali razmejitve.
Razvoj stafilokoknim okužbe je določena z virulenco patogena in stopnjo odpornosti gostiteljice. V poskusu, se je pokazalo, da je zelo veliko število povzročiteljev bolezni, tudi če injicira pod kožo, potrebno za razvoj okužbe. Tujki v mestu okužbe je veliko manjša odpornost na okužbe. Občutljivost na okužbo povečuje z nepopolnim prehrani, upravljanju bakterijskih endotoksinov, diabetes, uvaja katetri vsadi ventila.
Patogen virulence faktor igra pomembno vlogo pri patogenezi okužbe. To je očitno povezano z celične stene staphylococcus mukopolipeptidom dodeljenih le visoko virulentni sevi S. aureus. Ta snov zavira kemotakso in spodbuja kopičenje tekočine v fokus vnetja. Virulentni stafilokoki sposobnost, da povzroči bolezen, je neposredno povezana z njeno lastnino zatiranje kemotakso.
Proteids značilnost večine sevov S. aureus, ne pa tudi za Staphylococcus epidermidis specifično reagira s IgGl, IgG2 in IgG4. Ta proteid nahaja na zunanji lupini stafilokoki, je sposoben, da se adsorbira serumskih imunoglobulinov, ki preprečuje vpliv na antibakterijske opsonic protitelesa, ki zavirajo fagocitozo. Leukocidin stafilokoki, ki povzroča degranulacijo levkocitov in hemolizin, strupene za krvnih celic, tudi "povečano virulenco S. aureus.
Širjenje stafilokokov v prebavnem traktu zavirajo številne druge vrste bakterij. Ko neravnovesje črevesne mikroflore, na primer z zdravljenjem z antibiotiki, odpornost na ta zdravila stafilokoki razmnožujejo in prodrejo skozi črevesno steno. Razvoj stafilokoknim enterotoksin, ali ga udaril z velikimi količinami hrane lahko povzroči bolezen celo v odsotnosti tkivnih poškodb.
Novorojenčki imajo vrsto določeno humoralno imunost stafilokoki, prodrl v svoje telo skozi posteljico. Bolni starejši otroci in odrasli razvijejo svoje protitelesa proti Staphylococcus zaradi česar periodično stiku z okužbo, prenesenega majhno kože ali bolezni mehkih tkiv. Titer protiteles v krvi običajno dviga po trpijo okužbo Staph. Vendar pa sama prisotnost protiteles v krvi iz zgoraj navedenih razlogov ni vedno varujejo telo pred stafilokoknim okužbo.
Nastanek protiteles in zapoznele preobčutljivostne reakcije tipa je posledica bakterijske proteine ​​komponent celične membrane in snovi riboteyhoevoy kislino. Specifično razmerje z vsakim od protiteles mikroorganizma components ostajajo slabo razumemo.
Zajci z okužbo Staph povečuje baktericidno sposobnost makrofagov. Ali obstaja podoben mehanizem, pri ljudeh ni jasen.
Tveganje stafilokoknih okužbo povišano posameznikih z anomalijami v komplementnega sistema (potrebnih za postopek kemotaksi), fagocitozo in humoralno imunost (protitelesa se zahteva za opsonization) in znotrajceličnih baktericidnih mehanizmov. Še posebej poveča dovzetnost za stafilokoknim okužbe pri osebah z granulomatozne lezije, pri kateri fagocitozo procesi nadaljujejo običajno, pa naknadno prebavo motenega bakterij intracelularno. Nezadostna funkcija polimorfonuklearnih levkocitov je značilno bolnikov s sladkorno boleznijo in tistih, ki zlorabljajo alkohol.
klinične manifestacije. Trajanje inkubaciji in klinični simptomi pri stafilokoknim okužbe precejšnji meri odvisno od njegove lokacije.
Bolezni kože. Gnojni kožne bolezni so med najbolj pogostimi manifestacij stafilokoknih okužb. Lahko so primarna ali sekundarna, na primer z infekcijo ran ali za razvoj superinfekcije na podlagi nekužnih kožnih bolezni, in zdi impetigo, folikulitis, turi, Karbunkel, bulozni impetigo (pemfiguas novorojenčkov, Ritter boleznijo), toksična epidermalna nekroliza (Lyellov bolezen) (glej. Oddelek 23,24).
Stafilokokna škrlatinka je značilna vročina in izpuščaj, ki je podoben tistim streptokoki škrlatinko. Faringitis je ponavadi odsoten. Primarni kožni izpuščaj opazili samo stafilokoki. Možno je, da jih proizvajajo eritrogeni toksin. Take klinični simptomi lahko vidimo s sekundarne infekcije s stafilokoki opeklin ran površine.
Motnje mišičnega tkiva. Razvoj lokaliziranih abscesov v mišicah, ki ga ne spremlja septikemije je bil imenovan za tropske gnojni miozitis. Bolezen se širi v državah vročem podnebju, ampak je tudi v Združenih državah Amerike pri sicer zdravih otrocih. Več ognojki pojavljajo pri 30-40% bolnikov. Napovedujejo simptomi so vneto grlo, izcedek iz nosu, driska, in je pred razvoj absces poškodbe. Glavne sestavine zdravljenja so vskrytie1 abscesov in antibiotiki.
Adamski sod. Pred kratkim opisal bolezen pri prej zdravih odraščajočimi otroki, izražena z generalizirano miozitisom z rabdomiolizo, ki je razvila po stafilokoknim septikemija. V tem primeru, difuzno vnetje mišic ni spremljala suppuration ali jasen postopek razmejitvene in bistveno povečuje stopnjo mišičnih encimov v krvi. Učinek intravenozno dajanje skupaj z ustreznimi antibiotiki, vendar je ostala izražena preostale spremembe v obliki atrofija, mišična šibkost in gubanja.
respiratorna bolezen (glej. overdressed 10,66). Stafilokoki so zelo pogosto najdemo v zgornjih dihal, vendar ustrezne bolezni razvije razmeroma redke. Lahko izpolni sinusitis in vnetju srednjega ušesa, ki ga S. aureus. Sinusitis pogosto razvije pri otrocih, ki trpijo za cistično fibrozo ali okvarjenim delovanjem levkocitov. Gnojno parotitis je redka bolezen, ampak če se razvija, je s Staphylococcus aureus ponavadi posledica. Stafilokokne mandljev in žrela so redki - pri otrocih z zmanjšano odpornost proti okužbam.
Stafilokokne pljučnice je lahko primarni ali sekundarni, če so razviti po virusni okužbi. Pri otrocih, mlajših od 1 leta, se začne s pojavom žvižganje zsripov izdihom, ki spominja na sliko bronhitis. Najbolj pogosto dramatično poveča telesno temperaturo, bolečine v trebuhu, tahipneja, dispneja in znakov lokalnega ali razpršeno pljučnice ali Lobar pljučnico. Stafilokoki vzrok nekrotizirajočega pljučnico, pogosto hkrati razvije: empiem, pneumatocele, pneumoempyema in plevrobronhialna fistule. Včasih se stafilokokne pljučnice spremljajo razpršenih vmesnih sprememb, značilna huda dispneja in cianoze. Kašelj je lahko suh. terapija s kisikom le malo poveča raven oksigenacija krvi.
Sepsa. Stafilokokne bakteriemija se lahko pojavijo na katerem koli mestu okužbe. To je akutno razvija s povišano telesno temperaturo, mrzlico, slabost, bruhanje, bolečine v mišicah.
V naslednjih mikroorganizmov lahko lokaliziran v pljuča, srce, sklepov, kosti, ledvic ali možganov.
V nekaterih primerih se razvije razširjati oblike okužb Staph, ki jih spremlja povišana telesna temperatura
stanje, bolečine v kosteh in sklepih, izpuščaj petehije-čista regionalna, urtikarijo, ali pustulozna pyatnistopapuleznogo značaja. Manj pogoste hematurija, rumenosti, krči, otrdelost v vratnih mišic in srca šumenje. Mogoče označiti levkocitoza ali levkopenijo, proteinurija, sediment urina - rdeče krvne celice in bele krvne celice.
bolezni srca. Akutni bakterijski endokarditis pogosto razvije po stafilokoknim bakteriemijo in niso vedno spremljajo spremembe v srčnih zaklopk. Pogosto je perforacija srčnih zaklopk, abscesov razvije v srčni mišici, akutna hemoragična in gnojni perikarditis, in sindrom nenadne smrti.
motnje centralnega živčevja. Meningitis pogosto razvije po stafilokoknim bakteriemijo, včasih z neposrednim vdorom okužbe srednjega ušesa, osteomielitis kosti lobanje ali hrbtenice. Stafilokokni meningitis je lahko posledica travme ali okužbe meningomielokelo. Okužba po operaciji pogosto
pogosto povezana z okužbo s strani Staphylococcus epidermidis. Staphylococcus aureus lahko vzrok cerebralne absces 25% bolnikov. Stafilokokne narava bolezni centralnega živčnega sistema, je treba domnevati, predvsem pri bolnikih, pri katerih je vzrok za stafilokoknim bakteriemijo je glavni poudarek.
Bolezen kosti in sklepov. Staphylococcus aureus je najbolj pogosto etiološke dejavnik osteomielitis in gnojnega artritisa pri otrocih. Bolezen se pojavlja predvsem v hematogenim širjenja okužbe, namesto neposrednega prehoda Iz okoliških mehkih tkiv.
bolezen ledvic. Stafilokoki povzroči razvoj abscesov v ledvicah in perinephric tkiva. Stafilokokna infekcija urinarnega trakta je redka.
Bolezni prebavil. Stafilokokna enterokolitis povzroča pretirano množenje stafilokoki na škodo običajnih črevesne flore. To se zgodi najpogosteje v enteralnih zdravljenje antibiotikov širokega spektra. Hkrati pa razvija drisko s krvjo in sluz v blatu.
Zastrupitev s hrano (gl. Oddelek 28.1) lahko sproži sprejem velike količine onesnažene staphylococcus enterotoksin s hrano (po možnosti z majonezo ali jajca, sendviči in solate z majonezo), še posebej, če je hrana ostane dalj časa na sobni temperaturi. Po 2-7 urah po zaužitju take hrane nenadoma razvije izčrpavajoče bruhanje pojavi zadostne solzne blato, ki pa telesna temperatura ostane znotraj normalnega območja ali neznachitelnopovyshaetsya. Običajno 12-24 ur po teh simptomov izgine. V nekaterih primerih se razvija v stanje šoka in umre.
diagnoza. okužba Staph je diagnosticirali na podlagi dodelitve patogena iz prizadetih predelih kože, iz abscesov votline, krvi, CSF ali drugih spletnih straneh. Stafilokoki lahko rastejo v tekoči in trdni medijev hranil. Po izolacijo povzročitelja označene z barvilom po Gramu, reakcije koagulaza in manitola. Občutljivost na antibiotike in tipiziranje fagov lahko izvedemo na primeren potrebna.
Diagnoza stafilokokni zastrupitve s hrano se običajno prilagodi na podlagi kliničnih in epidemioloških podatkov. Hrana, služil kot vir zastrupitve s hrano, za katera je potrebno bakteriološko preiskavo (glej. Gram madež, kultura) in testirajo na vsebnost toksina. Zadnja določimo preko difuzijske reakcije v telesu, pasivno inhibicije hemaglutinacije in fluorescenčne tehnike protiteles. Protitelesa proti teichoic kisline je mogoče odkriti metodi dvojne difuzije v agarju. Ta vzorec je vrednost pri diagnostiki stafilokoknim endokarditis.
diferencialna diagnostika. Stafilokokni kožne spremembe morda ne razlikujejo od sprememb, ki jih skupina jo povzroča streptokokov betagemoliticheskimi stafilokoknim pljučnice obstaja sum, ko rentgensko preiskavo, opredeliti pneumatocele, pneumoempyema ali pljuč absces. Te spremembe so pokazatelj nekrotizirajočega pljučnico, nepatognomichny za okužbo Staph in jih je mogoče najti v drugih bakterijskih okužb, vključno s tistimi, s pljučnico s Klebsiella povzroča, in anaerobnih bakterij. so opazili Abscessed lezije kože in mehkih tkiv v mikobakterijskimi okužbami, tularemijo, glivičnih bolezni in mačka praske bolezni (gl. poglavje 9.91).
zapleti. Stafilokokne pljučnice včasih vodi k razvoju fibrothorax ali komplikacije s srčno insuficienco. Akutna stafilokokna osteomielitis lahko postane kronična (zlasti v pozni začela zdravljenju) ali zapletenih sekundarno gnojni artritis in subperiosteal podkožnih abscesov. Sindrom luščenje kože je lahko povezano z dehidracija, anemijo in šok.
preprečevanje. Stafilokokne okužbe se širi z neposrednim stikom. V zvezi s tem, je najbolj učinkovita metoda preprečevanja njeno dosledno spoštovanje pravil umivanje rok. Za slednje, je priporočljivo uporabljati čistila, ki vsebujejo jodom ali heksaklorofen, vendar dovolj pogosto, da uporabljajo vodo in milom, da znatno zmanjša tveganje za prenos okužbe. V bolnišnicah in drugih zdravstvenih ustanovah ne bi smeli dovoliti, da osebe z akutno stafilokoknih poškodb. Bolnišnična stafilokokne okužbe morajo biti predmet stalnih opazovanja hektarjev aktivnega preprečevanja. Sistematična mikrobiološke preiskave, da bi preprečili izbruhe v bolnišnicah in na domu.
zastrupitev s hrano je mogoče preprečiti, če ljudje s stafilokoknih kožnimi pravočasno izključeni iz kuhanja. Kuhano hrano je treba uporabiti takoj ali pa shraniti v hladilniku, da se prepreči razmnoževanje stafilokokov so padle v to.
zdravljenje. Torbica samo antibiotično terapijo je neučinkovita pri bolnikih z abscesi in neodprto ostanejo v rane tujih organov. Kopičenje gnoj je treba lanced in izsušena in tujki, ki služijo kot rezervoar infekcije, bi moralo biti mogoče odstraniti. Zdravljenje se vedno začne z uvodom penitsillinazoustoychivyh antibiotikov. V nekaterih primerih je več kot 90% vseh izbranega stafilokokov odporna na penicilin.
Pri hudih okužbah se pojavili antibiotiki dajati parenteralno. Tako meticilin, oksacilinom in nafcilin imajo enako učinkoviti. Običajno priporočamo intravenske antibiotike v dnevni dozi 200 mg / kg za 6 injekcije. Dnevni odmerek 400 mg / kg dajemo samo nekatere paciente.

Izbira antibiotika dozirne, način in trajanje dajanja so določene z lokalizacijo okužbe, Bolnikov odziv na zdravilo in občutljivosti nanjo stafilokoki izoliramo iz krvi ali poškodb. Ko stafilokokna pljučnica priporoča intravenske antibiotike do normalizaciji telesne temperature za vsaj 72 ur. Treba opraviti Enteralna zdravljenje z antibiotiki pri teh bolnikih vsaj 3 tedne. Ko stafilokokne osteomielitis, mora intravenskih antibiotiki se nadaljuje za 3-4 tedne. Enteralna zdravljenje učinkovito le, če natančno stalen nadzor (glej. Oddelek 9.14).
Ko je stafilokokna meningitisa intravensko antibiotično zdravljenje izvaja, dokler stabilno znižanje telesne temperature nad 5 days- skupno trajanje zdravljenja je 10 dni. bolniki Stafilokokni endokarditis zdraviti z intravenskim dajanjem antibiotikov za 4-6 tednov. Na vseh straneh okužbe po intravenski aplikaciji zdravil pacientom pretvorimo enteralno prejemu. Najbolj pogosto priporočajo zdravljenje dikloksacilina, ne uniči penicilinaze, hitro absorbira in zelo učinkovito. Dnevni odmerek je 50-75 mg / kg v 4 prejemu trajanje zdravljenja je odvisno od hitrosti okrevanja pacienta, ki ga klinično, rentgenološkega laboratoriju in mikrobiološkimi podatkov potrjena. Pri nekaterih bolnikih, enteralno antibiotiki je, da še naprej za 12 tednov. in več, dokler normalizirane vzorca krvi in ​​določanje sedimentacije eritrocitov.
Bolniki z manjši po obsegu, omejene lezije kože, mehkih tkiv zgornjega respiratornega trakta mogoče zdraviti le z enteralno dajanje antibiotikov. Vendar pa je v začetnem obdobju je priporočljivo opraviti kratek potek parenteralno aplikacijo, nato pa pojdite na zaužitju antibiotikov. Dikloksacilina (25-50 mg / kg na dan), oksacilinom (100 mg / kg na dan) ali nafcilin (100 mg / kg na dan) damo za zaužitje. Dnevni odmerki teh zdravil dajemo v 4 odmerke. Taka obdelava zagotavlja relativno visoko vsebnost antibiotikov v krvi in ​​tkivih bolnika. Z majhno lokalno lezijo kože prikazanega topično zdravljenje (čistilni prizadeto mesto s šibko raztopino bacitracina). Penicilin se ne sme uporabljati za lokalno zdravljenje.
Penicilin G je dajati bolnikom z stafilokoknih infekcij, občutljivi na to. Doze, poti dajanja in trajanja zdravljenja je odvisna od resnosti in obsega procesa.
Posamezniki, ki ne morejo prenašati penicilin in njenih derivatov je treba zdraviti z drugimi antibiotiki. Hkrati bi morali poskusiti Desenzitivirati bolnika v zvezi z odzivi na penicilin in njenih derivatov. Približno 5% otrok z alergijo na penicilin hkrati reagirajo in cefalosporinom. Klindamicin in linkomicin so zelo učinkoviti pri kožnih lezij, podkožnega tkiva, kosti in sklepov okužb s Staphylococcus aureus. Klindamicin lahko dajemo v skupnem odmerku 30-40 mg / kg na dan, 4 razdeljenih odmerkov parenteralno ali znotraj. Klindamicin in linkomicin se ne sme uporabljati za endokarditis, možganov absces in meningitisu, ki ga Staphylococcus aureus. Bolnike je mogoče zdraviti z eritromicinom, kloramfenikol, kanamicin in gentamicin, vendar so manj učinkoviti kot penicilin. Kdaj lahko stafilokokni bolniki endokarditis, ki ne morejo prenašati penicilin, je treba zdraviti z vankomicin, vendar je treba njegovo raven v krvi spremljati. Njena najvišja koncentracija v serumu je 25-40 mg / ml. To je predpisana za intravensko dajanje v odmerku 10-15 mg / kg na vsakih 6 ur.
Ko Stafilokokni primer infekcije centralnega živčnega sistema, je treba bolnike zdraviti z intravensko injekcijo kloramfenikola, ali kombinacije le-teh z eritromicinom.
obeti. Nezdravljena stafilokokne septikemija je smrten v 80% primerov in več. Smrtnost z antibiotično zdravljenje zmanjša na 20%. Stafilokokne pljučnice lahko povzroči smrtonosno pri katerikoli starosti, vendar je bolj močno, da se pojavi pri majhnih otrocih in poznem nastopu specifičnega zdravljenja.
Slaba prognostični znak služi kot majhno število levkocitov (manj kot 5000) ali zmanjšanje števila nevtrofilcev in 50% ali manj. Napoved je odvisna od številnih dejavnikov, vključno s prehransko stanje, imunskih organov in drugih dejavnikov.

Video: infekcijske mononukleoze in Staphylococcus aureus - tako pomagal Transfer Factor