Hookworm - nalezljive bolezni pri otrocih

Pri ljudeh, bolezen povzroča tri vrste črvov iz družine krivogolovok (Ancylostoma duodenale, necator americanus in Ancylostoma ceylonicum). To je endemična območja s toplo in vlažno podnebje. Točne informacije o razširjenosti hookworm na voljo, vendar pa po grobih podatkov, vpliva na okoli 900 milijonov. Man. V zadnjih nekaj desetletjih, je ugotovila, da sta A. duodenale in N. americanus endemična v mnogih tropskih in subtropskih državah.
etiologija. Hookworm ličinke živijo v toplem in vlažnem pochve- se okužijo osebo, aktivno proburavlivayas skozi kožo. Okužba je možna tudi pri uporabi onesnažene vode. Prodrl skozi kožo, ličinka vstopi v lumen krvnih žil in se prenaša preko krvi v pljuča, predira stene alveolov in se selijo gor bronhije in sapnik v grlu, kjer je pogoltnil in doseže zgornje dele črevesja Carr - stalnega habitata. Ona dozori po 2-4 tednih. Ima sivo bele barve in rahlo ukrivljeno doseže 5-13 mm v dolžino. Ustne votline opremljen s točko A duodenale ukrivljene zobe, in N. americanus in dva rezanje plošč. Te naprave pomagajo parazit, ki je pritrjen na črevesno sluznico in sesati kri. Ancylostoma dosežejo spolno zrelost pri 6-9 tednih, in začeli proizvajati jajca izločajo v blatu. A. duodenale Samica približno 30 000 jajc na dan, in N. americanus okoli 9000. Življenjska doba črva je 1-3 let, vendar so nekateri posamezniki lahko živi do 9 let. Ancylostoma jajca razlikujejo ovalne oblike, njihova velikost je 36x58 mm (slika 9-38.) - od katerih vsaka obsega štiri embrionalnih segment. Zorenje ličinke v okolju pojavlja v 1-2 dneh pod ugodnimi pogoji. Živi v tleh za 1-2 tedne., Dve lope in spremeni v invazivno obliko, ki lahko iz prebite človeško kožo.

Sl. 9-38. Ancylostoma jajca v brisa pripravimo iz sveže blata (X400).

epidemiologija. Človek - glavni lastnik ancylostoma. Endemična določajo zunanji pogoji, ki dajejo prednost dozorevanje jajčec in razvoj ličink, ali obratno, sanitarnih ukrepov, ki ovirajo dispelling izločkov in človeški stik z onesnaženo zemljo. Optimalni pogoji za razvoj Ancylostoma ličink - dobro zračenje, vlažnost in temperatura okolice 23-33 ° C Ti pogoji so značilni za številne kmetijske regije tropskih državah in jugovzhodnih predelih ZDA.
Otroci so še posebej občutljivi napadom Ancylostoma. Po nekaterih raziskavah je bila ta bot najdemo v polovici populacije otrok, mlajših od 5 let in 90% - v starosti 9 let. Stopnja onesnaženosti pri otrocih, starih od 6-7 let povečuje, in nato stabilizira. Predvsem otroci okuženi s povprečjem dveh samic parazita v prihodnosti v svoje telo prodre v povprečju 2,7 zajedavca.
Patologija in patogeneza. Razvoj ankilostomidoze vplivajo na množične okužbe, prehrana, podnebje in etnične značilnosti, kot tudi resnost imunskih reakcij, ko kronično tok bolezni. Množičnost okužbe in narava moči so najbolj pomembna pri razvoju anemije - glavni simptom hookworm.
Patološke spremembe so lahko posledica migracije ličinke ali odrasli posamezniki bivajo v tankem črevesu. Na mestu ličinke prodrejo v kožo srbenje, dermatitis in znakov vnetja. Migracije ličinke skozi pljuča povzroča manjše vnetne spremembe, podobne tistim pri Askariaza. Možnost LOEFFLER sindroma v ankilostomidoze dvoma. Ostanite odrasle črvi v črevo vodi k razvoju anemije in hypoalbuminemia. Patogeneza preteklih kršitev, povezanih z masivno helminthic invazijo in metabolizma železa. En vzorec A. duodenale sesa 0,16-0,34 ml krvi na dan, in N. americanus - 0,03-0,05 ml.
klinične manifestacije. Okužen ličinke običajno ne opazimo označene klinične motnje razvijejo le pri majhnem številu otrok. Kmalu po njihovem prodor v organizem na svojih področjih srbenje kože. Lokalne vnetne spremembe v razponu od eritematozni papularni in mehurček gor in razpošlje edema pri ponavljajočih se vdorov in shrani za 1-3 tedne. Migracije ličinke skozi pljuča, skupaj z manjšimi motnjami ali države ostaja neopaženo.
Bivajo odrasli v črevesju lahko spremljajo bolečine v subklaviji regiji, pomanjkanje apetita, motnje prebavne funkcije, občutek polnosti po jedi, in driska. Doslej ni bilo ustreznih in dobro kontroliranih študij, ki odražajo odnos z resnostjo hookworm dispeptičnimi simptomov in vivo. Najhujše posledice kronične hookworm bolezni vključujejo anemijo, hypoalbuminemia in edem. Množičnost okužbe je močno povezana z resnostjo hematološke spremembe. Tako, znaki anemije odkrite le pri bolnikih, ki dodeli, ne manj kot 2000 jajc ancylostoma v 1 ml iztrebkov (otroci in ženske), ali vsaj 5000 (moški). Zmanjšana hemoglobina ravni do 5 g / l ali manj lahko prispeva k odpovedi srca in nenadno smrt. Hypoalbuminemia navaja precejšnjo izgubo krovi- V izrazito zmanjšanje v onkotski tlaka plazme se lahko razvije oteklina pogosti.
diagnoza. Neposredno pregled blata brisa omogoča diagnosticirati hookworm. debel Postopek razmaz Kato omogoča oceno ogromen napad. Če želite to narediti, raziskati sveže fekalije, kot so helminti jajca po 1 h jajca A. duodenale ni več zaznati in N. americanus so enaki, tako da je edina možnost za razlikovanje te vrste parazitov -. Študija je razvila iz teh ličink.
zdravljenje. Pred začetkom zdravljenja je treba oceniti množičnost okužbe in resnosti anemije. Otroci, katerih vrednost hemoglobina raven pod pred de-worming 5 g / dl, je treba opraviti potek zdravljenja s pripravki železa. Običajno so dajemo v dozi 2 mg / kg peroralno 3-krat na dan, dokler korigiranje anemije. Ko je zelo huda, smrtno nevarna oblika anemije in simptomov srčnega popuščanja kaže transfuzijo eritrocitov. Mebendazol (100 mg peroralno dvakrat na dan 2 dni) in tetrakloroetilen (enkraten odmerek 0,1 mg / kg) omogočajo helmintoze odpravi ali bistveno zmanjša njena resnost.
Metode boja. Izkoreninjenje ali bistveno zmanjšanje razširjenosti hookworm bolezni je odvisen od ravnanja sanitarnih ukrepov in množično kemoterapijo. Učinkovito izvajanje zahteva opredelitev kontingent okuženih oseb v helmintoze cone in pogojev za njegov nadaljnji razvoj. Prav tako je treba upoštevati sezonske okužbe. V jugovzhodni Združenih državah Amerike je odpraviti to bot.