Rocky Mountain spotted vročino - nalezljive bolezni pri otrocih

zgodba. Nalezljive izpuščaj je bil prvič odkrili v ZDA -district kamnit. Ricketts je pokazala, da je bila kri bolne osebe lahko okužijo opice in morske prašičke mogli ugotoviti povzročitelja in nosilec za - les kljukico. Letno zabeležili okoli 1000 primerov to rickettsiosis, od katerih je več kot polovica - v jugovzhodnih držav. Na področju Rocky Mountain se ugotovi, da ni več kot 5% primerov.

Video: Rocky Mountain Spotted Fever Diagnoza Zdravljenje

Sl. 9-35. Rocky Mountain spotted vročino.

Glavni lokalizacija kožnih sprememb v komolec, zapestje in noge (Objavljeno z dovoljenjem William H. Wood, M. D. Cleveland).

Etiologija in distribucija. Povzročitelj je Rickettsia rickettsii, naravni rezervoar - številne živali, vključno veverice, zajci, Chipmunks divjih podgan, poljskih miši in podlasice. Toda živali ne zbolijo. Prenašajo okužbe z ene živali na drugo in z živali na ljudi gozd Dermatocentor andersoni klopi ali pes Dermatocentor variabilis.
Zgodovina klopa, je veliko lažje diagnosticiranje, vendar pa je uspelo priti le 50-60% bolnikov, celo 25% bolnikov, ki so obiskali gozd ali izpostavljeni psi, lahko "sum bolezni. ni bilo mogoče dobiti, preostalih 15-20% primerov, kontaktne informacije in vire okužbe s. V ZDA se je incidenca je najvišja v obdobju april - .. september, to je v obdobju visoke aktivnosti kleschey- v tem času človek preživi večino svojega časa na prostem.
Patologija cm. V oddelku 9.92.
klinične manifestacije. Inkubacijska doba pri otrocih se giblje od 1 do 8 dni. Bolezen se običajno začne z nespecifičnimi simptomi, kot so glavobol, povišana telesna temperatura, anoreksija, anksioznost. V zgodovini so včasih znak klopi ugrizi gozda ali stiku s psom, ki jih okuženi. Reakcijo na ugriza je redka. 1-5 dni po začetku bolezni na telesu so redke in lisast izpuščaj pyatnistopapuleznaya rožnato-rdeče barve. Včasih so izpuščaji niso na voljo. Sprva so pokrivajo obrobna področja telesa, gležnji, zapestja in noge (slika. C9-35), nato pa se je hitro razširila po vsem telesu, vključno z lasišča, dlani in stopala z površinah. V zgodnjih fazah, ko pritisnete na izpuščaj, so obledijo, vendar po 1-2 dneh od nakupa papularni v naravi, so pogosto temno in petehialne (sl. 9-36). Nadaljevanje hud glavobol, bolečine v mišicah in slabo počutje. Pri 35% bolnikov, povečano vranico, v 7-10% slike šoka: Pri hudo bolezen obstajajo znaki živčnega funkcije centralnega sistema, otekanje obraza, miokarditisa, ki jih spremlja sprememba pas EKG, včasih odpoved ledvic, periferni odpovedi ter pljučnico. Trombocitopenija je navedeno v skoraj polovici bolnikov, in je pomemben dejavnik pri zgodnjem odkrivanju bolezni. Najhujša manifestacija bolezni, ki pogosto vodi do smrti - razširjajo intravaskularno hemocoagulation.

Video: myiasis diagnoza, zdravljenje

Sl. 9-36. Rocky Mountain spotted vročino. Hemoragični izpuščaj in otekanje nog za 9-11 dni bolezni.

Pred uvedbo antibiotikov v praksi umrljivosti je 10-40%, in v letu 1978 je bilo že 3,7%. V nezapletenih primerih okreva v 3 tednih. po začetku bolezni in spremljajo normalizaciji telesne temperature in postopno slabljenje simptomov.
laboratorijske metode. Te klinični in laboratorijski testi niso specifični za bolezni (gl. Prejšnji odsek na serologija rikketsiozah).
diferencialna diagnostika. Rocky Mountain spotted vročino pogosto zmotno za infekcijske mononukleoze, rdečke, ošpice (še posebej pri otrocih danih inaktivirano cepivo) ehovirusnuyu izpuščaj, meningokokcemija, leptospiroza in Kawasakijev sindrom (mukokutano limfozhelezisty sindrom). Značilna porazdelitev izpuščaj - krak za telo in obraz - je pomemben mejnik pri diagnozi. Drugi dejavniki, ki omogočajo enostavno vključujejo tipične sezonske bolezni in negativnih krvnih kultur, kot tudi odsotnost sprememb v cerebrospinalni tekočini.
prakse obvladovanja okužb. Rezervoarji in njegovi nosilci so tako številne, da je njihova odprava ni mogoča. Izogibajte se mest mrgoli klopi, uporaba zaščitne obleke in uporabo proti mrčesu.
Pršice redko okužijo človeka, za to morajo parazitirajo na njej nekaj hours- ponavljajočih skrben pregled telesa in hitro odstranjevanje iz njega klopi lahko prepreči bolezen pri otrocih. Ko izbrisati Očitna v pršice kože je treba nositi gumijaste rokavice ali klešč za zaščito operaterja pred izpostavljenostjo. To je priporočljivo namazati kožo okoli očitnih klopi z vazelinom, saj potem postane lažje odstranjevanje insektov.
Ustvaril inaktivirano cepivo, pripravljeno iz R. rickettsii, gojene v kulturi piščančjih embrionalnih celic. Njena zanesljivost in izrazito imunogenost testiran v kliničnih in eksperimentalnih pogojih. Prej se uporabljajo cepiva so bili neučinkoviti, in njihova proizvodnja je umaknjena.

Video: Joga-Life / Kaj storiti, če kljukico ugriznil? zdravniški nasvet.