Hipospadija - Pediatrična kirurgija

Video: Hipospadija

Poglavje VII
urogenitalnega sistema
Nenormalen razvoj sečnice
hypospadias
Hipospadija imenuje anomalija tak razvoj, pri kateri noben del spodnje stene sečnice in zunanjo odprtino sečnice odpreti na spodnji površini penisa.
Obstajajo tri stopnje hypospadias: hypospadias glava hypospadias penisa in scrotal Hipospadija.

1. hypospadias glavo (hypospadia glandis)-najbolj običajna oblika. Tako malformacije zunanja odprtina sečnice je majhen in se nahaja na spodnji strani glave na spodnji površini spolnega petnajsterice na glavi namesto kanala utor. Glava penisa je nekoliko spuščena na tla in kožico ga pokriva samo od zgoraj.

Video: hypospadias, kirurško zdravljenje hypospadias (distalnega hypospadias)

Ta oblika hypospadias običajno ne povzroča nobenih motenj, in pri majhnih otrocih v prvih mesecih in letih življenja pogosto ostane neopažena.

1. Hipospadija gred penisa (hypospadia penis) zgodi manj pogosto. V tej obliki odprtine sečnice, ki se nahaja na dnu elementa površinskega med sulkus coronarius in korenskega elementa. Včasih je prekrita s kožne gube in komaj opazna. V nekaterih primerih, luknja je tako majhna, da povzroča težave pri uriniranju: dojenček urinira trdo, napenjanje, in urin se sprosti v tankem curku, ki teče ne naprej, ampak navzdol.

Hipospadija scrotal ali presredek (hypospadia scrotalis). V tej obliki povsem manjka visi del sečnice in sečevodov ustje odpira na spodnjem delu penisa na modih. Ta oblika se imenuje tudi presredek hypospadias (hypospadia perinealis). Penis je razvita, majhnost in upognjena navzdol v obliki kavlja. Na svojem spodnjem površini je včasih verigo in od odprtine sečnice v smeri sklopa je nerazvito trak sluznica sečnice.

Sl. 169. zarezo in ločevanje kožnih zavihkov.

Sl. 168. Plastične sečnice hypospadias po Ombredanu.
in - mesto imenuje
črtkano črto, je treba levo neotpreparovannym od osnovnih tkiv.
Glava in kavernozni telo penisa je pogosto slabo razvit, vendar pa ohranijo sposobnost erekcije. Gobasto tkivo iz sečnice v nekaterih primerih, v celoti manjka. Skupaj z scrotal hypospadias in kriptohidizem je pogosto opaziti. V teh primerih je mošnja ima vilic obliko in spominja na sramnih ustnic. Ko je nerazvitost penisa teh bolnikov ob rojstvu včasih zmotno menijo, dekleta, in v prihodnosti - hermafroditi. Poleg izgovarja zunanje anomalije z scrotal hypospadias opazili disurija: je tok urina ni sproščena in se širi preko presredka in stegnih, ki povzroča draženje kože.
Ko so bolniki Hipospadija vedno dobro obdržati v urinu, kot so bila mišica zapiralka mehurja shranjene.
Klinika in diagnoza te bolezni ni težko.
Napoved se razlikuje glede na stopnjo hypospadias. Prva stopnja zdravljenje potrebno. Če ste član hypospadias opazili težave pri uriniranju, je treba razširiti odprtino sečnice kirurško.

Sl. 171. loputa pritrjena z navojem, ki je potekala na robu lopute.
Delovanje Tehnika. Operacija je razrezom kože in sluznice sečnice vzdolž spodnjega roba odprtine za 23 mm in šivanje robov kože in tanek sluznice 2-3 Žica šivanje. Po to preprosto operacijo uriniranje postane prost. Bolj zapleteni postopki ustvariti manjka periferni segment sečnice ne sme narediti pri otrocih.
Sl. 170. Izoliran penisa loputa je obrnjen navzgor. Odprtje sonde sečnice predstavil.
Še posebej težko zdraviti scrotal Hipospadija. Operacija je treba storiti pri otrocih, ki so dopolnili starost 8-10. To je opisano različne operativne metode za obnovo sečnice v tej obliki hypospadias. Nekateri avtorji priporočajo uporabo plastike za kožo kožico (Ombredan) (sl. 168-172). Mi uporabljamo, poleg tega pa na naslednji način. Urin je prepustna za hrbet vnaprej suprapubic fistule mehurja. Po izrezu brazgotine, zategne penis perineja, izrežemo iz scrotal lopute kože z osnovo ob odprtju sečnice v obliki trakov. Loputa traja dovolj dolgo, da se ponovno vzpostavi kanal na dno ana penisa (sl. 173). Po ločitvi lopute šivanje na gumijasto kateter katgut šivi (sl. 174). Koža na penisu je zašite preko novoustanovljene sečnice.
Z ostrim deformacijami penisa v obliki kavlja je priporočljivo, da najprej le da jo poravnali in šivanje navzgor kožo.
 Po 6-8 mesecih, pojdite na drugo vejico in ne sečnica plastike, jo tvorijo iz kože, ki je potekala v predoru kože, zaradi česar je dolgočasno, ne rezanje celotno kožo. Možno je tudi, da se tvori sečnice z loputo kože prosto, ki jo sprejme Grosso.

Sl. 172. Trenutek šivanja kože.


Sl. 173.
Kateter odstranimo 5-7 dni po operatsii- na 14. dan od začnete previdno sondiranje sečnico. Fistulo mehurja samodejno zapre prej: po odstranitvi iz njega trubki- ga lahko odstranimo takoj, ko bolnik začne uriniranju skozi novonastali sečnice.
Oblikovanje sečnico v celoti hypospadias vedno predstavlja številne težave, zato moramo biti pozorni na možnost, da bo zahteval več faz.