Lymphangioma - Pediatrična kirurgija

Lymphangioma - tumor sestavljen iz endotelijskih celic in vezivnega okviru tkiva. Votlinah vsebuje tumorsko limfatična tekočina. Lymphangioma so preproste, kavernozni in cistična. Pogosto opazimo kavernozni in cistična in včasih dogodi istočasno v isti tumorja.

Sl. 48. Great Neck lymphangioma (lastna opazovanja).
klinika. Enostavno lymphangioma najdemo v obliki brezbarvnih ali rahlo obarvane izrastki na rahlo narašča kozhe- prihajajo v različnih velikostih: 12 cm ali več v premeru, in so sestavljene iz razširjenih limfnih slotov z hipertrofiranem endotelija. Nahaja se predvsem na lymphangioma obrazu in vratu so lahko eno ali več in jih je mogoče videti takoj po rojstvu ali razvoj v prvih letih otrokovega življenja.
Kavernozni ali kavernozni, lymphangioma nahaja v kožo, mišice in vezivnega intermuscular pregradnimi stenami. Njihova velikost se giblje, in včasih dosežejo velike velikosti. Priljubljena lokacija limfangiomov je vratu manj ustnice in lica, vendar pa se lahko nahaja tudi v drugih delih telesa. Posebej veliko kavernozni lymphangioma doseg okoli vratu (sl. 48). Se nahaja v mišicah tirnicama, lymphangioma vodi v njeno povečanje in služi kot eden izmed najpogostejših vzrokov macroglossia v katerem jeziku včasih dane v ustih (sl. 49).
Cistična lymphangioma sestavljen iz številnih ali eno cist. Ta oblika limfangiomov prepogosto dalo na vratu, pod pazduho in včasih na strani prsnega koša in trebuha (sl. 50), vsaj v križnem in glutealni predel.

Sl. 49. Jezik lymphangioma (lastna opazovanja).
Za velike količine cistično limfangiomov je koža nad njimi pogosto tanka, in sije skozi tekoče rahlo modrikasto odtenkom. Ko je občutek lymphangioma neboleče.
Koža na njih je mobilna, vendar obstajajo področja, kjer se je, da se spajka na tumor. V študiji cistične lymphangioma flyuktuatsiya- hkrati določi mogoče sonda majhne gostejše vozlišč, ki ustrezajo veznih odsekov v predelne stene, ki ločuje ciste.
Cistična lymphangioma velike kavernozni in velikosti, ki se gibljejo okoli vratu na dveh straneh lahko stisne dihalno cev in povzroči težave pri požiranju in tako včasih dyhaniya- tumorja vdre pod ključnico in mediastinuma (sl. 51).

Sl. 50. lymphangioma prsih, pazduhe in vratu pri otroku 3 mesece (lastna opazovanja).
Lymphangioma se lahko nahajajo v retroperitonealno prostor v mezenterije črevesju.
Lymphangioma običajno rastejo počasi, včasih pa nekateri ciste v kratkem času dosegla velik velikost. Huda komplikacija lymphangioma je njegova vnetje. Po limfni sredino, ki neposredno komunicirajo s cistično votlinami mikroorganizmi prodrejo v tumor. Z razvojem nalezljivih proces lymphangioma povečanja velikosti, postaja gostejša včasih pojavi rdečica na koži.

Sl. 51. Duplex lymphangioma vratu, ki lahko povzroči težave pri dihanju (lastna opazovanja).
vnetje in ponavljajoči se izbruhi hujši, še posebej pri majhnih otrocih, včasih povzroča absces. Po odprtju abscesov rane zdravi slabo, kot Podžiganje ujame nekaj cist, ki jih ni mogoče zlahka izpraznjenju.
Diagnoza limfangiomov ne povzroča težav, če se nahaja v tipični polju in v študijskem jasno opredeljeno ciste in hkrati pretipati gosto regije tumorja. Diagnoza limfangiomov, ki se nahajajo v manj tipičnih mestih in v trebušno votlino, težko in včasih nemogoče.
Lymphangioma je treba razlikovati od branchial cista, mediana cist ostankov ductus thyreoglossi, limfadenitis, in dermoid. Branchial gostejša cista vratu nahaja nižje, navzven in ne dosežejo velikosti limfangiomov. Mediana cista vratu je povezan z dihalno cev in je vključen v dejanje glotaniya- ni velika. Limfadenitis značilna tipična zgodovino in vnete vozlišča, ko je gostejši in boleče v raziskavi. Dermoid, reševanje v različnih delih telesa, lahko privede do napačne diagnoze. Vendar pa je ob podrobnejšem pregledu, je problem rešen enostavno. Dermoid cista je vedno samotno, imajo jasne meje in pravilno zaokrožena Formula na vratu, so razmeroma redke.
Lymphangioma v sakralni in glutealni regiji mogoče zamenjati za spina bifida sakralne regiji. Vendar, če so spina bifida škodovanje inervacije vretenc napako in razvoj, ki ne pride v lymphangioma.
Poleg tega lymphangioma, kot tudi teratom, lahko gredo pod trtica, ki leži na sprednji površini zadnji danke. V primeru dvoma je treba preučiti prst tumorja skozi danko.
V nekaterih primerih je končna diagnoza doseči le z mikroskopskim pregledom odstranjenega tumorja.
Zdravljenje limfangiomov kjer je to mogoče, mora biti kirurški. Radikalna Postopek je izrezu celotnega tumorja. Ko se je z enim komora cistične oblike je mogoče razmeroma enostavno. Multichamber in kavernozni lymphangioma pogosto tako tesno spojen z okoliško tkivo, posebno krvnih žil in živcev vratu ali pod pazduho njihova odstranitev predstavlja znatne tehnične težave in ga lahko spremljajo šoka. Operacija je treba izvesti v skladu z ukrepi, anti-shock (transfuzije krvi, blokade, zdravila). Zato je v nekaterih primerih pa mora biti omejen na delni izrezu tumorja. Po rane ima zdravilne tumorja zmanjša zaradi naslednjega brazgotinjenja.
V primeru majhnih cistično delovanja limfangiomov se lahko izvede v prvih mesecih življenja. Velik enako lymphangioma, predvsem na vratu, je bolje, da deluje, ne prej kot 6 mesecev, in v odsotnosti pritožb - po enem letu po operaciji v takih primerih je vedno tehnične težave in nevarno za majhnega otroka.
Pri mlajših otrocih oslabljen na velike ciste, ki povzroča težave z dihanjem, se ponovi punkcija uporablja za odstranitev vsebine tekoče tumorja, ki daje začasno rešitev in vam omogoča, da upočasni delovanje do starejših. Ko kavernozni lymphangioma melkokamernyh punkcija skoraj neuporabna.
Zaplet delovanje lymphangioma vnetje odstranitev je kontraindicirana. Treba je izvajati zdravljenje s penicilinom, in šele po odpustu vnetja, nekaj mesecev kasneje, da bi operacijo odstranitve tumorja.
Ko veliko srečanje gnoj kuhala lymphangioma treba odpreti. Šele kasneje, po vnetja zmanjšanje glede na zacelila rane ali fistule, tumor velja radikalne odstranitve.
Operacija v teh primerih je treba opraviti pod zaščito penicilina.