Ozebline - Pediatrična kirurgija

Video: minimalno invazivne kirurgije in pediatričnih urologija

Video: Giray Bairov - pediatrična kirurg

Ozeblinah navadno pojavi po enkratnem bolj ali manj Podaljšana izpostavljenost temperaturi pod 0 ° C. Stopnja občutljivosti na mraz pri posameznikih zelo različna. To je odvisno od številnih zgolj fizičnih vzrokov in stanje telesa otroka. Fizičnih okoljskih dejavnikov, ki prispevajo k omrzline, morate poklicati vlago in veter. Pri visoki vlažnosti in ob močnem vetru ozebline se lahko pojavi tudi pri razmeroma majhnem znižanje temperature. Bioloških dejavnikov je treba upoštevati starost, podhranjenost, otrok in slabo cirkulacijo. Majhni otroci, ki trpijo zaradi slabokrvnosti, z zmanjšano ozebline moči pride do lažje. Stroga obutev in oblačila, ki omejujejo pretok krvi, prav tako prispevajo k ozeblin.
Stopnja ozebline je odvisna od kombinacije zgoraj navedenih pogojev, vendar je nižja je temperatura, bolj verjetno lahko pride do omrzlin in globlje bo.
Pri otrocih, kot pri odraslih, razlikovati splošne in lokalne zamrznitev ozeblin različne stopnje. Skupaj zamrznitev pri otrocih je redka. To se izraža v sanjsko stanje, ki gre spat. Če v tem stanju ne bo izvedla ogrevanje bolnika, pretok krvi ustavi postopno, anemija možganov pride do spremembe v tkivih in organih, ki vodijo v smrt.
Lokalni ozebline je običajno izpostavljen golih delov telesa: nos, ušesa, lica, prsti na rokah in nogah.

Za lokalno ozebline ločimo štiri stopinje.
Prva stopnja kožne bolezni značilna promet brez nepopravljive škode, tj brez nekroza- druge stopnje spremlja nekroze površinskih plasti kože do kaljenja sloya- tretjo stopnjo - .. Skupaj nekroze kože, vključno zarodne plasti, in biti na četrto stopnjo sloev- vsa tkiva necrotize, vključno kosti.
Vprašanje patogenezo ozebline so bila namenjena za šolo SS Girgolava. Ugotovljeno je bilo, da so patološke spremembe na otmorozheniyah najprej razviti v krvnih žilah, vendar ne v tkivih pride neposredstvenno- krč, nato dolg podaljšek, Stand, tromboza, in sekundarni krč sosudov- Rezultat teh sprememb pride degenerativne spremembe v okoliških tkiv in kasnejše nekroze. Glede na stopnjo ozebline, kot se pojavijo spremembe v telesu.
Klinika ozebline je dovolj znana iz splošne kirurgije in je sestavljen iz motnja pojavi, ali popolnega prenehanja krvnega obtoka, senzorične motnje in lokalne spremembe, odvisno od obsega poškodbe in se bodo pridružili okužbe.
Za razliko od opekline, kjer se pojavljajo vsi pojavi takoj in neposredno po poškodbi, ozebline proces, ko tkivo razvija postopoma, in stopnja ozebline določi nekaj časa po poškodbi. Na primer, lahko mehurčki pojavijo na 2-5 dan. Če je zamrznjeno, s čimer se je klinična slika lahko sprva zdi bolj ugodno, in šele v poznejših fazah se zdi stopnjo škode.
Pri zdravljenju ozeblin treba razlikovati: 1) za prvo pomoč, in 2) naknadna obdelava.
Prva pomoč za popolno zamrznitev vključuje segrevanje pacienta, ki bi bilo v toplem prostoru, kjer sprejmejo splošne ukrepe (glede na srčno izdelavo umetno dihanje, trituriranjem okončine, apliciran toplo kopel, katere temperatura je hitro vložena na 37 °).
Za lokalno ozebline in Ponovno segrevanje naj bi pripomogli k zamrzne dele telesa. Ko je prva pomoč strli prizadeto območje, ne pa tudi sneg, saj samo povečuje hlajenje in vsebuje ostrih kristalov, ki lahko poškodujejo kožo, kar še dodatno spodbuja svojo okužbo. Vtrite najboljše karte ali suho čisto in mehko krpo (robec, šal). Lahko navlažite roke z alkoholom ali vodko. Uporaba mazila in maščob pri brušenju je kontraindicirana tudi. Z obnovitvijo pretok krvi se ustavi in ​​drgnjenje Prozebao zemljišča za zaščito toplo preliv. Če je mogoče zagotoviti prvo pomoč hitro napotijo ​​bolnika na toplem, namesto da se masaža Prozebao uda postavi v toplo kopel, s čimer se je temperatura vode do 37-38 °.
Naknadna obdelava poteka v odvisnosti od stopnje ozebline. Prvi prenos moči bolnika v topel prostor, je dovolj, da mazati kožo in sterilno ravnodušnega maščobe. Pri drugi električni mehurčki odstrani in se uporablja aseptično povoj. Po 5-10 dni je bandaža odstraniti ali zamenjati z novim. Priporočeno zdravljenje fizioterapevtski (obsevanje kremen svetilka, UHF).
Ko včasih imajo globlje poškodbe tkiva po odstranitvi mehurčkov in določitev meje nekroze v boju proti mokro gangreno storiti seciranje nekrotične območja (Zareze), da pospešijo njihovo zavrnitev in mumifikacije. Z istim namenom, uporaba odprte rane in vzdrževanje fizioterapijo (kvarčni svetilka sevanja, UHF, solljuks svetilko). Nadaljnja obdelava poteka v skladu s splošnimi načeli kirurške zdravljenje granulacijo ran. Z globokim mrzlih četrte stopnje s nekroze uda je potrebno odstraniti odmrlo tkivo (necrectomy), saj svetuje SS Girgolav in skrbi predvsem zaradi splošnega stanja otroka, za spremljanje pravilnega prehranjevanja je za uporabo vitaminov, aktivno preprečevanje zastrupitev in se pridružil okužbo rane (IV tekočine, transfuzijo krvi, sulfa droge, penicilin).
Poleg zgoraj navedenih vrst ozebline, je potrebno povedati nekaj besed o posebne vrste kronični dermatitis, ki se imenuje chilblains ali oznobysha (pernio). Ta tip lezije razvija pod vplivom daljšem izpostavljanju hladno, in ni nujno temperaturi pod 0 ° C. Najpogosteje je ta bolezen pojavlja med hladno sezono, običajno v jeseni, pozimi se nadaljuje, vendar z nastopom toplote sam mine. V razvoju perfrigeration bo nedvomno vlogo posameznih značilnosti otrokovega telesa. Perfrigeration bolj pogosta pri anemičnih, oslabelih otroke in tiste, ki trpijo zaradi Beriberi.
Chilblains so izpostavljeni predvsem zadnje površino prstov na rokah in nogah, lica, ušesa in nos. Na omenjenih področjih pojavljajo rdeče ali otekle sinyushnobagrovoe pripuhanie- kožo v teh krajih na dotik nekoliko gostejša. Toplota v prizadetih območjih, srbenje, včasih pekoč občutek in bolečino.
Pozneje, če se hlajenje nadaljuje, koža oblikovali praske in erozijo, ki lahko sekundarno okuženih (ekcem).
Pri dojenčkih po daljši izpostavljenosti zraku v hladni sezoni je perfrigeration na licih kot delniška tesnil včasih z rahlo modro barvo.
Zdravljenje v prvi vrsti mora biti odstraniti dejavnik stalnih hladilnih prizadetih območjih in za njihovo zaščito pred učinki mraza. Ko so perfrigeration prsti na rokah in nogah dober toplo kopel ponoči, čemur sledi drgnjenje nevtralnih maščob (lanolin, maščobni smetane, in tako naprej. N.). Preden greste v hladnih dneh lica majhne otroke je treba namazati tudi z mastjo. Dobro terapevtski učinek izpostavljenosti zaradi česar perfrigeration kremenov svetilko, ki odpravlja srbenje in dermatitis pojav.

Video: Leonid Roshal. čas dostopa

Video: Zakaj potrebujemo otroški ortoped?