Hemoragična mrzlica z renalnim sindromom - epidemiologija

Hemoragična mrzlica (Febris Hemoragične)
Z hemoragičnih vročice filter nanaša virusnih obolenj z zemeljskim žarišča. Velik prispevek k preučevanju hemoragičnih vročice imajo AA Smorodintsev, MP Chumakov AV Churilov in drugi.
Skupina vključuje približno hemoragičnih vročice 12zabolevany katerih patogeni svojo antigensko strukturo. Po najpomembnejših kliničnih simptomov hemoragična mrzlica se delijo v dve glavni skupini: hemoragična mrzlica z ledvičnim sindromom (hemoragična nephrosonephritis) in hemoragična mrzlica, hemoragičnega sindroma pri tem nastane in manjše spremembe v ledvicah.
Hemoragična mrzlica z renalnim sindromom

Etiologija.

Povzročitelj - virus. Do sedaj ni bilo mogoče dobiti stabilno virus kulture.

Epidemiologije.

Menijo, da so vir okužbe različne vrste glodalcev. Od glodalcev virusa glodavcev se prenaša s svojimi ektoparazitom - bolh in klopov gamazovyh. Bolniki glodalci ali klicenosci patogenov izoliran iz urina in blata.
Bolna oseba, ki drugim ni nevarna.
Iz okuženih glodalcev človeški patogeni prenašajo živilskih, stik, vdihovanje prahu in manj prenašajo s. Človek vysokovospriimchiv za hemoragično mrzlico z ledvičnim sindromom.
Hemoragične mrzlice z ledvičnim sindromom, zabeleženih v različnih žarišč skozi vse leto, vendar je opozoril, dve sezonski podema- jesen-zima in pomlad-poletje. Povečana pojavnost v jeseni je odvisna od prehoda glodavcev v stanovanjskih območjih in krepitev stikov z njimi. Pogostejša pri podeželskih območjih. Bolezni mestnega prebivalstva so povezane s potovanjem na podeželju za sodelovanje v kmetijskem delu, lov in ribolov, medtem ko je turizem zaposlovanje, zbrati jagode, gobe in tako naprej. D.
Po naravi človeškega stika z naravo izbruhu hemoragične mrzlice z ledvičnim sindromom lahko razdelimo v dve skupini: vneposelkovye (lager, gradbeništvo, turizem, in drugi.) In poravnave. Pomemben lahko vneposelkovye trenutek v tesnem stiku z glodalci prišel prebivalstvo zaradi česar čas zadrževanja v neudobnih naseljih.
Naravna žarišča hemoragične mrzlice z ledvičnim poplavne ravnice sindrom in otoških gozdov, step in gozdov so prijavljeni v Odesi, Voronezh, Volgograd, delno Tula regije na Daljnem vzhodu. Žepi na gozdnih območjih so v Tuli, Yaroslavl, Kalinin in na drugih področjih, Urala, na Daljnem vzhodu.

Patogeneza.

Virus vstopi v telo prek poškodovane kože in sluznic, množi intracelularno in sproščajo v krvni obtok (faze viremije). V hemoragična mrzlica z ledvičnim sindromom v patogenezi je kapillyarotoksikoz, v povezavi s tem, kar se zdi purpura, več krvavitve, edem, in notranjih tkiv organov. Motnje vaskularnih celovitost in strjevanja krvi sprememb privede do krvavenja. V povezavi z ledvičnimi lezij opaženih ustrezne spremembe v urinu, okvarjeno ledvično funkcijo, ki je posledica neposrednega učinka virusa na ledvicah krvnih žil. Kot rezultat serosanguineous edema stisnjeni cevkami in zbiranje cevi, razvija oligurija.

Klinika.

Inkubacijska doba traja od 4 do 45 dni, ponavadi 13-15 dni. V tipičnih primerih pretok hemoragična mrzlica z ledvičnim sindromom razlikovati dve fazi - s viremije febrilnih in nevročinski in toxemia. Akutna bolezen se začne z osupljivo mrzlico in dvig temperature na 39-40 ° C, ki se hranijo za 5-6 dni.
Bolnik sprva navdušeni, Valja hudega glavobola, bolečine v očeh, nespečnost, bolečine v mišicah, žeja, občutek šibkosti. Kasneje vzbujanje se nadomesti z zaspanost, apatija, včasih se zdi, delirij. Na pregledu pri bolnikih z izrazito rdečino grla, obraza, vratu, veznice in beločnice.

video posnetki: ""miška vročina"...

Na 3-4 dan bolezni se pojavijo punctulate roseolous-petehialne izpuščaj, krvavitev iz nosu, dlesni, v hujših primerih - maternice, pljuč črevesno krvavitev. V krvi je pokazala, levkopenijo, trombotsitopeniya- ESR zmanjšala.
Znatno izražena v ledvični sindrom: hude bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta, močno pozitiven simptomov Pasternatskogo, oligurija ali anurijo. gostota urina se zmanjša, se zdi, protein, eritrocitov, levkocitov in hialina tsilindry- edem ne zgodi. Do trenutka, nastanek ledvične znižanje temperature sindrom (nevročinski fazo), ki pa bolnikovo stanje poslabša še: pomnožimo bruhanje, žeja, ki spadajo krvni tlak v hudih oblikah količino preostalega dušika v krvi poveča do 2 g / l ali več.
S prihodom sprememb sestave ledvičnim sindromom krvi: ugotovljeno levkocitoza (10-10³• 10 -30³ v 1 mm), z levim nevtrofilija izmene, povečana ESR. Na 10-16 th dan bolezni se pojavi poliurija. Stanje bolnikov izboljšalo (ustavi bruhanje, se zdi tek), vendar je še vedno označena slabost, žeja, težave z dihanjem, razbijanje srca.
Glede na resnost razlikuje blage, zmerne in hude oblike bolezni.

Zapleti.

Posebne zapleti so: masivno krvavitev, cerebralne krvavitve, nadledvične, pankreasa, srčno mišico :. Akutna kardiovaskularne motnje, uremični komo, ledvične pretrganje itd priključitev sekundarne infekcije.

Diagnoza.

Pri diagnosticiranju bolezni na podlagi kliničnih in epidemioloških podatkov. V laboratoriju usmerjena krvi pacientov pri količini 2 ml določanja fiksacijo komplementa (RCC) s povezanimi serumov in nevtralizacijo virusa.

Zdravljenje.

Posebno zdravljenje je odsoten. Za zmanjšanje bolniki toksikološke aplicirane glukoze raztopine, gemodez, neokompensan s sod., Izvedemo terapija vitamina. Med oligurija intravensko 10% pri 10-30 ml raztopine natrijevega klorida, izotonično raztopino natrijevega klorida, glukoze in natrija, 500 mL plazme v odmerku 50-70 ml. Ko je bolečina dodeljena pantopon, analgin, itd, hipotenzijo -. Kordiamin, fenilefrin, efedrin, hipertenzije - dibasol, papaverin, Aminophylline.
V navzočnosti krvavitev transfuzijo kri, plazma, eritrocitov.
Bolniki potrebujejo ležati in skrbno vzdrževanje. Hrana mora biti prebavljiva, vsebuje zadostne količine vitaminov.
Bolniki odvajajo iz bolnišnice na klinične indikacije, vendar ne prej kot 3-4 tednov. od začetka bolezni. Bil sem bolan za 3-4 mesece. So pod zdravniškim nadzorom.
Preventiva je uničenje glodalcev, ki jih ščiti od doma, osebna higiena pri opravljanju kmetijskih del, medtem ko se pešpoti, ribolov, itd

Video: Elena Malysheva. Simptomi mišje mrzlice