Škrlatinko - epidemiologija

Škrlatinko (scarlatina)
Etiologija škrlatinke ni dokončno določena. Trenutno najbolj pogosti so Streptococcus in virusne in strep teorija.
V prid streptokoki teorije, naslednje dokaze: konstanta ugotovitev pri bolnikih s škrlatno bakterija Streptococcus vročina grla, škrlatinko epidemiološko povezavo z drugimi streptokoknih bolezni, kot so angina pektoris, in etiološke vlogo pri nastanku streptokoknih zapletov škrlatinko. Ustanovitelji te teorije, ki jo priznava večina sovjetskih in tujih znanstvenikov so naši znanstveniki GN Gabrichevsky in IG Savchenko (1905-1906). Toda doslej ni uspelo ugotoviti značilne znake scarlet vrst Streptococcus v primerjavi z drugimi vrstami mikrobov.
V začetku tega stoletja je bila virusna teorija vzrokov za škrlatinko. Sovjetska učenjak SI Zlatogor predstavila idejo združenja Streptococcus in virusa, v skladu s katerim se virus aktivira in obvesti posebne lastnosti streptokokov. Scarlet prisotnost virusa še ni bila dokazana.
Tako, brez streptokoki ne more biti škrlatinko. Streptokoki so precej stabilni v okolju. Jih je mogoče shraniti za dlje časa v prehrambenih izdelkov, predvsem mleka in vsebuje sladkor. V posušeni obliki streptokokov so izvedljive do 6 mesecev. Razkužila v običajnih koncentracijah ubiti 15 minut.

Epidemiologije.

Glavni vir okužbe, ne glede na resnost klinični potek bolnika. To je še posebej nevarno v prvih dneh bolezni. Kužnost se ohranja v celotnem obdobju bolezni in okrevanja v prisotnosti zapletov. Med težavami, ki vplivajo na infektivni rekonvalescente Šentvid pri Stični, je glavno vlogo igral rinitis, sinusitis, katar od zgornjih prebavil gnojnim vnetja srednjega ušesa, dihal in drugih. Posebno mesto v epidemiologiji škrlatinko zasedajo izbrisane obliko bolezni, ki pogosto ostanejo neodkriti. Ti pacienti niso izolirani in so aktivni vir okužbe. Vir okužbe je lahko angina bolnikov.
Glavni način prenosa okužbe v zraku. Možno je tudi prenos okužbe z neposrednim stikom z bolnikom z okoliškimi pohištvo in gospodinjske (jedilni pribor, igrače, spodnje perilo in tako naprej. D.), s pomočjo okuženih živil (mleko, sladoled, slaščice). Najbolj dovzetni za škrlatinko pri otrocih, starih od 2 do 6-7 let. Po 15 letih in škrlatinke pri odraslih je redka.
Atrium so sluznice grla in žrela. Manj pogost patogen lahko prodrejo nepoškodovano kožo in sluznico spolnih organov (ali ekstrabukkalnaya obliki ekstrafaringealnaya).
Trenutno škrlatinko pri večini bolnikov pride do težav. Smrtnost je praktično neobstoječa, ali stotink odstotka.
Škrlatinko, tako kot v drugih okužb v zraku, izražene sezonske. dvig pojavnosti opazili v jesenskih in zimskih mesecih (oktober-marec).
Škrlatinko je značilno za države z mrzlo Blazhnov zrakom. V tropskih državah je skoraj nikoli.

Patogeneza.

Vhodna vrata za zob dajalca impulzov nosna sluznica. Infekcija se lahko pojavi tudi skozi rano in zapisovanje površino (ekstrabukkalnaya tvorita škrlatinko).
Izvor strupeno-septični čas bolezni traja približno 2-3 tedne. Z zgodnje zdravljenje z antibiotiki, se to obdobje skrajša. C 15-20 th dan bolezni se začne drugo obdobje označen glavnem znaki alergije - (. Limfadenitis, artritis, nefritis, vnetje srednjega ušesa, itd) razvoj tipičnih zapletov.

Klinika.

Inkubacijska doba za škrlatinko traja povprečno 3-7 dni, manj podaljšamo do 12 dni. Bolezen se začne z močno povišal temperaturo 38,5-39 ° C bruhanjem. Bolniki se pritožujejo zaradi glavobol, občutek slabosti, bolečine pri požiranju.
Na pregledu, je grlo našel svetlo pordelost mehkega neba, uvula in mindalin- obložen jezik z belo cveti.

Sl. 20. škrlatno izpuščaj (Danilevich MG).

Submandibularne bezgavke so boleče na otip. Do konca 1. ali 2. dan po telesu pojavi značilen za škrlatno izpuščaj vročina punctulate. Svetlo rdeča izpuščaj elementa (sl. 20) so razporejena tako blizu drug drugemu, da se mesta združeni v neprekinjenem polje hiperemijo. Izpuščaj se najprej pojavi na vratu, prsih, nato pa se širi po vsem telesu. Vivid hiperemija obraz razlikuje lica in brado in usta obseg dodeljenih precej bledo kožo - belo nosno-ustnične trikotnik (Filatov je simptomov). Na notranji stegna, roke in trebuh izpuščaj je bolj obilna in svetlo, zlasti pri naravnih gub. Ko lahek pritisk na koži pojavi bela demografizm (bela bar), neprekinjeno dolgo časa v hudo boleznijo.
Kataralna vneto grlo za 3-4-th dan bolezni lahko gredo v lacunary, foliklov, ali tkivom.
Od 3-4 dan bolezni jezika se sprosti od table postane svetlo rdeče barve. Videti je zrnat, kot zrele maline ( "jagode jezik").
Kri v prvih dneh bolezni je označena levkocitoza (10-10³ do 30-10³ v 1 mm ali več, odvisno od kliničnega obliki). Na 3-4 dan je eozinofilija. EPR povečana (20-30-50mm / h). V prijetno in ni nobenih zapletov v krvi do 7-10 th dan bolezni normalizirajo. Pri uvajanju nove zaplete pri levkocitoza.
Akutno obdobje škrlatinko traja 5-7 dni. Skupaj z izginotjem izbruhi in znižanje temperature postopoma prehaja in angine. Do konca 1. st ali v začetku tedna 2 nd prstov na rokah in nogah pojavljajo lamelarnimi in prtljažnik - defurfuration.
Po akutnem obdobju obdobje navidezno dobro počutje: zadovoljivo, normalni temperaturi, vendar pa so označene spremembe v kardiovaskularnem sistemu. Pojavljajo počasen utrip (bradikardija), oster padec krvnega tlaka, širitev srčnih meja, nastanek sistolični šumenje. Spremembe v srca in ožilja so postopoma v obdobju nekaj tednov (včasih tudi do 6 mesecev).
Resnost škrlatinko lahko razlikujejo.
V zvezi s tem je delitev kliničnih oblik škrlatinko v neobičajnih in tipični (AA Koltypin). Z so atipične oblike "dotrajana", blago obliko škrlatinke, v katerem so vsi znaki izražena malo, in nekateri od simptomov je lahko odsoten (npr, izpuščaj), in grob - tako imenovani strele oblika. V tej obliki zastrupitve zaradi smrti organizma lahko pride do tipičnih simptomov.
Značilne oblike lahko blago, zmerno in hudo. Trenutno hude oblike škrlatinko so redki, vendar pa je treba, da se spomnimo, saj zahtevajo intenzivno zdravljenje. Huda škrlatinka lahko pojavijo med katerimi prevladujejo toksičnosti (strupenih), lokalno postopek (septičnega) ali mešani (septični toksični).
Ko je strupena oblika hitro rastočih zastrupitve simptomi: visoka vročina, ponovljeno bruhanje, potemnijo zavesti, delirij, konvulzije, meningealnimi simptome, mat srčni zvoki, hitro, šibko impulznih krvnega tlaka, kataralna ali nekrotični angina- izpuščaj pojavi kasneje. Za septičnega škrlatinko značilen obsežne in globoke nekrotične procese v grlu, nekrozo bezgavk in okoliško tkivo (phlegmonous adenitis). Ko strupeno-septični oblika zastrupitve simptomov v povezavi s nekrotičnemu proces v grlu, nosu in bezgavke.

Zapleti.

Po patogenezi zapletov so razdeljeni v gnojni-septične, in alergični. Septičnih zapletov pogosto pojavljajo v akutni (prvi) obdobje škrlatinko, in manj v drugem (s septični obliki) Ti vključujejo izloča gnojen izcedek limfadenitis, prehladnih in izloča gnojen izcedek vnetje srednjega ušesa, mastoiditis, nekrotično angino, in drugi.
Zapleti so alergijski nefritis, artritis, in drugi.

Diagnoza.

Škrlatinko zboli predvsem kliničnih in epidemioloških podatkov. Bakteriološka metoda ne uporablja za priznanje te bolezni.
Zdravljenje je treba usmeriti na patogen in boju z toxemia. Da bi preprečili zaplete antibiotik izvajajo pri vseh bolnikih, ne glede na resnost bolezni. Najbolj učinkovito zdravljenje s penicilinom za 5-7 dni. Penicilin intramuskularno 2-krat na dan za 15 000-20 000 enot na 1 kg telesne mase na dan ali bicillin 1 (ena injekcija enkrat na zdravljenje).
Bitsillin-3 intramuskularno v višini 20 000 enot na 1 kg telesne mase, vendar ne več kot 800 000 enot. ga razredčimo v 0,5% raztopini novokain ali destilirani vodi.
Pred uvedbo vzorca, je treba dati na občutljivost na penicilin. V ta namen intracutaneously vbrizgali 0,2 ml razredčene z izotonično raztopino natrijevega klorida Stopnja penicilina 1 ml na 10 000 enot.
Razlaga rezultatov se izvede po 20 min. S pozitivnim ali dvomljivih reakcij ali bitsillin penicilina je kontraindicirana. V takih primerih, zamenjajte penicilina tetraciklin.
V septičnega obliki penicilin škrlatinka uporablja v dozi 50 000 enot na 1 kg telesne teže na dan. Dnevni odmerek penicilina je razdeljen na 3-4 injekcije.
Ko so strupeni obliki iz 1. dan bolezni intravensko neokompensan, gemodez, 20% raztopino glukoze z strofantinom in vitamini. Ko obstojne bruhanje zlijemo izotonična raztopina natrijevega klorida ali Ringerjevo raztopino z 5-10% raztopino glukoze.
Pred zniževanje temperature bolnikov morajo biti v skladu s posteljo počitek. Po znižanju temperature in izboljšanje splošnega stanja bolnikov v središču trenutne ravnanja temeljito dezinfekcijo in pustite otroke, da igrajo v sobi &ldquo-ali na prostem.

V akutni fazi bolezni, so otroci zaradi prekomerno pitje (čaj z limono, 5% raztopino glukoze z askorbinsko kislino, sadni sokovi), tekoče ali poltekoče živila z nekaterimi omejevanje proteinov. Po znižanju temperature in zmanjšanje proces v prehrani grlo dajemo. Ko bolnikove simptome jade prevod v lacto-vegetarijanska prehrana.

Preprečevanje.

Nadzorne dejavnosti izvajajo v škrlatinko glede na vir okužbe in širjenja poti. Poudarek je na preprečevanju pojava žarišč okužbe, kar je še posebej pomembno v otroških ustanovah. Izolirati bolnike s škrlatinko doma. Hospitalizacija predmet otrocih s hudo obliko škrlatinke, ki živijo v neugodnih sanitarnih razmer v domovih, kjer so otroci, mlajši od 8 let, in odraslih, ki delajo v vrtcih, prva dva razreda šole, kirurški in porodnišnicah na mlekarn.
Rekonvalescente Šentvid pri Stični izpusti kot je klinično indicirano, vendar ne prej kot v 10 dneh od začetka bolezni. Rekonvalescente Šentvid pri Stični, ki obiskujejo predšolsko vzgojo in prva dva razreda, šole in odraslih, ki delajo v teh institucij, ki jih dovoli 12 dni po poteku izolacije in odsotnosti vnetja v grlu in nazofarinksa.
Proti širjenju okužbe v škrlatinko, je v skladu z ustrezno higienski režim v dnevne sobe, otroške institucij, odpravi množice in tako naprej.
Aktivna imunizacija škrlatinko še ni bil razvit.

Video: okužba Baby

Ukrepi na ognjišču.

Sick s škrlatinko, ki se izolira. Če je bolan otrok obiskuje otroški kolektiv, morate o tem obvestiti center za nego in varstvo otroka v primeru bolezni. Ko izolacijo bolnika doma v osrčju Znamka mokro čiščenje z vročo raztopino mila soda. Posodo in perilo, zavrite bolnik. Za osebe, ki so v stiku z bolniki, opraviti zdravniški nadzor za 7 dni po hospitalizaciji. Otroci, mlajši od 9 let, brez zgodovine škrlatinko in obiskujejo organizirane skupine so predmet izolaciji na domu za čas trajanja opazovanja.
Pri bolnikih s škrlatinko ali vneto grlo so izolirani takoj. Timing bolnikih z angino izolacijo žarišč, kot škrlatinko, škrlatinke, pa tudi (22 dni).
Pri zdravljenju bolnikov na domu pride v stik z njimi otrok, mlajših od 9 let je bila uvrščena v skupine po okrevanju bolnika v odsotnosti njegovega vnetja v grlu in nazofarinksa, in po 7 dneh dodatno karanteni (v povprečju 17 dni).
Dejavnosti, ki se izvajajo v skupini, so se prepreči raznašanje škrlatinko v otroških ustanovah. Za to poskrbi filter za pravilno delo na dnevni osnovi in ​​ob skrbnega pregleda otrok (kože, žrelu), za merjenje njihove temperature. To je zelo pomembno, da se izvajajo zdravstveno vzgojo med starši do bolnih otrok ni udeležil ekipo.
Pri prepoznavanju bolnika z škrlatinko so sprejeli njene izolacije in dezinfekcije ukrepov.
Skupina, ki zabeležila primer škrlatinko, je v karanteni 7 dni in izoliramo iz drugih skupin.
Otroci in osebje veljajo skupini karanteno dnevno 2-krat na dan zdravniškega pregleda in Termometrija. V primerih ponavljajočih škrlatinka, da prepoznajo dovzetne otroci dobimo Dick reakcijo, ki Pregibač površina podlahtne na levi strani injicirali intradermalno scarlatinal Streptococcus toksin v dozi 0,1 ml. Dojenčki, ki so pozitivni Dick apliciran gama globulin (3 ml).