Leptospiroza - epidemiologija

Video: Krimsko hemoragična mrzlica

Leptospiroza (leptospiroza)

Etiologija.

Aktivatorji so Leptospira canicola povišana telesna temperatura, ki se glede na antigenski strukturi razdeljen na serotipov. Zdaj je ugotovljeno 124 tip serološke patogenih spirohete Leptospira, skupaj v 18 seroloških vrst. V ZSSR, od ljudi in živali preživeli več kot 25 serotipov Leptospire, ki pripadajo 12 serotipi. Najpogostejši v ZSSR so bolezni, ki jih serološke vrste L. grippotyphosa L. Pomona, L. tarassovi, L. icterohaemorrhagiae, L. canicola in drugih. No Leptospira shranjenih v vlažnih pogojih povzročijo. V rezervoarjih, ki jih lahko preživi 2-3 tedne v zemlji - do 3 mesece, na živilskih izdelkih. - Nekaj ​​dni. Leptospira prenašajo nizke temperature, vendar zelo občutljive na visoke temperature in suhega. Ko vre strele ubili Leptospira, in kadar C segrejemo na 55-56 ° umre v 25-30 minutah.

Epidemiologije.

Glavni rezervoar okužbe Leptospira v naravi, so različne vrste glodalcev :. sivih podgan, voluharjev skupno, rdeče voluharja, voluharja temna, korenski voluharja, itd glodalcih, je bolezen latentna. Leptospira do 1 leta se hranijo in razmnožujejo v zvitih tubulih ledvic in redno dodeljena zunanjega okolja v urinu. Vir okužbe so lahko tudi bolan in si opomore od leptospiroza domačih živali (govedo, prašiči, konji, psi, ovce, koze). Bolan človek je praktično ni nevarnosti za druge. Razlikovati naravni žarišča anthropurgic Leptospira okužbo (komercialno) in mešali.
Naravna žarišča leptospiroza so bolj pogoste v poplavnih ravnicah rek, jezer, močvirnih in vlažnih območjih, kjer, jagode in semena so bogata močvirska vegetacija (trsk, trs, itd ..), vir hrane glodalci. Od bolnih glodalci, ki leptospiroza običajno teče kronično, prenosljivo okužbo, vodo in hrano, ki jo.
V anthropurgic virov žarišč okužbe so domače živali: prašiči, govedo, psi in podgane. V leptospiroza epidemiji lahko vključuje domačih in divjih ptic (race, gosi, čaplje, moorhens, črna Kryachko, vodo in piščanec al.). Bolezen pri govedu je pogosto bolj huda zlatenica, in krvav urin. Še posebej težko bolni teleta. Prašičja leptospiroza je ponavadi značilna samo opaznih kliničnih simptomov. Bolnih živali so izolirani patogenov v urinu. Prevoz Leptospire lahko traja od 1 meseca. do 1 leta ali več.
Glavni dejavnik prenosa Leptospira iz okuženih živali na človeka je voda. Infekcija s kontaminirano vodo, izvedemo med uporabo, zlasti na tešče, zaužitja vode med plavanjem v ribnik kontaminirana z izločki živali. Leptospira lahko prodrejo v telo skozi ustne sluznice, oči, nos, in prek poškodovane kože med kopanjem se bos na poplavljenih riževih polj, spravljanje sena. Manj pogosto se ljudje okužijo z uživanjem bolne krave mleko in hrano, kontaminirano z urinom, v stiku z okuženimi predmeti, skrb za bolne živali, zakol in butchering trupel.
Vsak serotipa patogena Leptospira ima določeno vrsto živali - bioloških gostitelji. Na primer, biološko gostitelj L. icterohae-morrhagiae so podgana živi predvsem v urbanih območjih. Bolezen, ki jih ta povzroča patogen zazna predvsem v mestih med delavci kanalizacijskih objektov, živilskih obratov, deratizator in drugi. V prenašalci okužbe lahko psa in prašiča. Glavni rezervoar in vir okužbe L. canfcola so psi. Rezervoar L. grippotyphosa patogeni vodna kuga (anicteric leptospiroza) v SZ so voluharice.
Žepi vode kuge pojavi v osrednjih regijah ZSSR, v severnem Kazahstanu, Severni Kavkaz, Krim, južne stepske regije Ukrajino, kjer je dodaten vir okužbe goveda.
Za leptospiroza označen s sezonske. dvig incidence poleti in jeseni je povezana s povečanjem števila glodavcev, prisotnost optimalnih pogojev za reprodukcijo Leptospire, stopnjevanje terensko delo, plavanju in drugih. leptospiroza občutljive odrasle in otroke, vendar je pogostejša pri mladostnikih in mladih odraslih in srednjih let. Po bolezen tip specifično imunost.

Patogeneza.

Kraj okužbe so poškodovano kožo in sluznico. Ko v krvni obtok, kjer so našli v st tedna 1, so spirohete lokalizirana v jetrih in ledvicah.
V zvezi s stenami krvi pojavijo zastrupitev sosudov- povečujejo prepustnost, sindrom hemoragični razvija. Parenhima jeter vodi do pojava zlatenice. Od 2. teden Leptospire so lokalizirana predvsem v ledvicah, ki povzročajo škodo v ledvičnih tubulih in motnje tvorbe urina. V zunanjem okolju, se izloči z urinom v nekaj tednih. Leptospira odkrita v cerebrospinalni tekočini.

Video: Svetlichnaya YS Značilnosti bolnišničnih okužb

Klinika.

Do pred kratkim, odvisno od serotipa patogena razlikovati Vasilyeva bolezni - Weil (ikterogemorragichesky leptospiroza) in vode, povišana telesna temperatura (leptospiroza anicteric).
Ugotovitve so pokazale, da je klinični potek leptospiroza ni vedno povezana z serotipa Leptospire. Vasilyeva bolezen - Weil lahko pride do težav, brez zlatenico in voda vročina lahko spremljajo zlatenico in konča na smrt.
V zvezi s tem je leptospiroza šteje kot bolezen, čeprav se lahko sredstva pripadajo različnim seroloških tipov. Inkubacijska doba za leptospiroza giblje od 6 do 20 dni, običajno 7 do 12 dni. Bolezen se začne nenadno z vročino in hiter dvig temperature do 39-41 ° C opazili slabost, utrujenost, sitni glavobol, nespečnost, bolečine v mišicah, zlasti telečje in vratu. Nazivna hiperemika, beločnice plovila injicirali, je obložen jezik, suha. Na 4-5th dan bolezni na koži se lahko pojavijo izpuščaji (škrlatinko-lubje-tifus ali hemoragični), zlatenica. Jetra se poveča, boleče na otip. Del nosu, želodčne, črevesne in krvavitev iz maternice. zmanjšano število trombocitov.
Obstaja pojav nefritis. V manj hudo v urinu pojavi majhno količino proteina, posamezne rdečih krvnih celic, levkocitov in hialina valjev. Zlatenica je odsoten ali slabo izražena. V huda količina urina zmanjša, ugotovljeno znatno količino proteina, eritrocitov, levkocitov, hialina in zrnatih odlitkov. Povečana vsebnost preostalega dušika v krvi. Na je prijetno na koncu 2. tedna bolezni nadomesti z oligurija poliurija, patološke nečistoče v urinu postopoma izginila. Ko neugodna seveda v povezavi z akutno odpovedjo ledvic, lahko privede do smrti.
Kri je bila hipokromna anemija (2-10⁶-3 • 10⁶ 1 ml krvi), zmanjšanje hemoglobina do 64-80 g / l, levkocitoza (navzgor 10-12-10³ ali več), z levim nevtrofilija izmene, aneozinofiliya, limfopeniya- ESR poveča do 50-60 mm / h. Zvišanje bilirubina v krvi, reakcijo svoje linije. Po videzu zlatenica (6-9 dni za bolezen) kritična temperatura pada ali kratkega lizi. Pri nekaterih bolnikih 5-6 dni normalne temperature ponovitve. Trajanje recidivov pri vročinskih obdobju giblje od 3 do 9 dni.

Zapleti.

V hudo akutno odpovedi srca, možganskih ovojnic pojavov, pljučnica, uremia azotemicheskaya, krvavitve, poškodbe oči. Diagnoza temelji na kliničnih in epidemioloških podatkov. Odločilno za priznanje leptospiroza ima metodo laboratorijskega raziskave.
V prvih 4-5 dneh bolezni je treba poslati laboratoriju 10-12 ml krvi, odvzetega iz kubitalni veno mikroskopskim pregledom (2 ml), sejanje na vodovodno vodo z dodatkom kunčjega seruma (4 ml) in biološki vzorci (4 ml krvi defibriniruyut) . Na 2. tedna kasneje in pošlje laboratorijskega urin sprejeti aseptično v količini 0,5-1 ml za inokulacijo cevi 3-4 mediju, ki vsebuje serum zajec. Na dneve 7-8 laboratorijski usmerjena kri (2 ml) za nastavljanje aglutinacijskih reakcije in lizo.

Video: filoviruses

Zdravljenje.

Od zgodnjih dneh bolezni imenuje prevelikih doz antibiotikov: penicilina 4 000000- 5000 000 enot na dan za 7-10 dni ali tetraciklinskih antibiotikov (tetraciklin, klortetraciklin, itd) v odmerku 0,3 g vsakih 6 ur 7 -10 dni.
V prvih 3-4 dni je priporočljivo opraviti obravnavo gama globulin. Protivoleptospirozny gama globulin - polivalentni pripravek, ki vsebuje protitelesa proti najpogostejše vrste ljudi patogene Leptospire.
V odsotnosti kontraindikacij in povečanega odziva po predhodnem dajanju 0,1 ml razredčene, nato 0,1 ml nerazredčenega gama globulin celotnega terapevtskega odmerka odvisno od starosti intramuskularno injiciramo v naslednji dozi: otroci od 8 do 13 let - 3 ml za otroke starejše 13 let in odrasli - 5,10 ml. Zdravljenje je trajalo 3 dni. Dodeljevanje kompleksnih vitaminov (askorbinska kislina, rutin), kardiovaskularna sredstva, mlečni rastlina ali zelenjava, mlečni prehrani.

Ukrepi za preprečevanje in nadzor.

Preventivni ukrepi se izvajajo v zvezi z vsemi tremi dejavniki procesa epidemijo: virom okužbe, načinov prenosa in občutljivost prebivalstva.
Da bi preprečili leptospiroza potrebo po sistematičnih ukrepov, deratizacije, da zagotavljajo varstvo hrane in virov pitne vode pred onesnaženjem in dostopa glodalce njihovih izločkov. Skupaj iz zdravstvenih in inšpekcijskih organov veterinarske na identifikacijo in izolacijo bolnih živali in živali leptospironositeley, izvajanje cepljenja pri živalih v anthropurgic žarišč.
Velikega pomena je zaščita naravnih in umetnih rezervoarjih, zlasti vodni viri, onesnaževanje Z urinom glodavcev in domačih živali.
Treba je izvesti sanitarni nadzor javnega vodovoda (za vgradnjo vodnega prostora lokalnih odprtih rezervoarjev za pitno in gospodinjske potrebe prebivalstva in nekaterih mestih za kopanje in napajanje živine), spremljanje zdravja javnih vodnjakov, da se prepreči njihov izpust onesnaževanja domačih živali in glodalci. Ko so bolezni med živalmi in ljudmi prepovedano kopanje in pitne vode za pitje in gospodarskih potreb rezervoarjev s bolnih živali, ki se uporabljajo, da se odpravi vzrok onesnaženja in poteku self-čiščenje rezervoarja (2-3 tedne. Po odstranitvi vzroka rezervoarjev okužbe). Sumljive onesnaževanje Leptospira pitne vode jedo le kuhan obliko.
Med tistimi, ki delajo na tem področju in drugih kmečkih opravilih, izvajajo ukrepe za preprečevanje ureznine in odrgnine roke in noge (delo v gumijaste škornje, rokavice, in tako naprej. D.).
V krajih, ki jih leptospiroze v težavah, je treba opraviti hidravlični dejavnosti na odcejalnima mokrišč.
Mleko bolnikih z leptospiroza živali na svojem ikteričnih krvjo ali nevtralizirajo nečistoče s kuhanjem in nato uporabljene za živalsko krmo. V odsotnosti vidnih sprememb mleka dovoljeno bi se zaužili šele po vre. Molži krave in skrb za živali, ki trpijo zaradi leptospiroze, morate upoštevati pravila osebnih profilakso. V akutni fazi zakola bolezni živali ni dovoljena. Ob odkritju posmrtna sprememb organov in tkiv (rumenosti, krvavitev) za obdelavo mesa, krmljenih s tehničnim namenom uresničitve ali kuhano. Koža mrtvih živali, ubitih ali odstranjena iz spoštovanja osebnih preventivnih ukrepov in uporabljati brez omejitev po sušenju v roku 10 dni.
Posebni imunizacija ubitih cepivo Leptospira posameznikom, ki živijo v naravnem in anthropurgic izbruha, in na tveganje za okužbo.

Cepivo Leptospira injicirali subkutano dvakrat (2 in 2,5 ml glede na starost) v razmiku od 7-10 dni. Ponovno cepljenje izvedemo v letu enkrat v dozi 2 ml.
Po inokulaciji v telesu ustvarja imunosti proti najpogostejših povzročiteljev bolezni.

Ukrepi na ognjišču.

Pri sumu na vsak primer bolezni ali leptospiroza, je poročal lokalni zdravstveni organi za vodenje bolnikov registracijo in bolnišnic. V epidemioloških izbruha opraviti temeljit pregled.
Končno razkuževanje se izvaja, kot tudi črevesnih okužb.

Video: Ambalov Jurij Mihajlovič - diagnoza in takojšnje zdravljenje akutnih črevesnih okužb (Part 2) 2015