Salmoneloza - epidemiologija

Okužb s hrano - salmoneloza (salmoneloza)

Etiologija.

V povzročitelji salmoneloze so družina črevesne bakterije rodu Salmonella, mobilni (z redkimi izjemami), spore in kapsule ne tvorijo. Exotoxin ne tvorijo. Po smrti patogena se sprosti endotoksin.
Trenutno približno 2000 opisal salmonell- vrste serološke njih pri ljudeh namenila več kot 700 serotipe.
Antigensko strukturo kot podlagi mednarodnega serološkega klasifikacije salmonele - vezja Kaufmann - White. Najpogosteje so se pojavljale bakterije S. typhimurium, S. cholerae suis, S. Derby, S. London, S. haidelberg in drugi.
Salmonella so precej stabilni v okolju. V suhih iztrebkov, ki jih lahko preživi do 4 let, v Muck - do 3 mesece. V mlekarni, ready-made mesa in drugih izdelkov, so ne le ohraniti, temveč tudi množijo in živila ne bodo spremenile njihov videz in okus.

Epidemiologije.

Vir okužbe so živali in ljudi. Glavna vloga v epidemiologije salmonele pripada živali, katerih infekcija v obliki kliničnih znakov bolezni in bakterijskega prevoz. Od se okuženo patogeni za živali lahko izloči z blatom, urinom, mleko, sline, nosni sluz. Največja nevarnost je, ki jo predstavljajo okuženih govedo, prašiče, konje, ovce, mačke, psi, glodalci (miši in podgan), in drugi. Pomembno vlogo pri epidemiologiji salmoneloze igrajo ptic, zlasti vodnih ptic, v katerih povzročitelji bolezni se ne pojavlja samo v mesu in notranjih organov, ampak tudi v jajcih.
Vir okužbe s salmonelo lahko bolna oseba in bacillicarriers. Še posebej nevarno je bacillicarriers in bolan od salmoneloze, ki delajo v skrbi za otroke, živilskih podjetij in drugih.
Salmonella dejavniki prenosa so živilski proizvodi, pri katerih so patogeni, ne samo shranjene, ampak tudi razmnoževali. Bolezen se običajno razvije iz jedo mesa in mesnih izdelkov, mleka in mlečnih izdelkov, rib, itd, obilno okužbe s salmonelo. Okužba se lahko pojavi v vivo mesa v zakol bolnih ali izčrpanih živalih, v nasprotju s sanitarno in higiensko ureditev v klavnicah, kjer je vsebina črevesja dobi v mesu, v nasprotju s pravili prevoza, predelave in skladiščenja. Visoka stabilnost salmonele v okolju, ne izključuje razdelitve jih skozi vodo.
Če tesen stik z bolno osebo ali žival, in neupoštevanja osnovnih zdravstvenih in varnostnih standardov se lahko prenaša s priložnostnim stike in okužbe.
Človek je zelo občutljiv na toksine, patogeni salmoneloza, zaradi česar lahko pride biti ogromen bolezen med osebami, ki porabijo okuženo izdelek, ogromen kontaminacije teh mikrobov in njihovih toksinov. Visoko odziven na otroke okužbe s salmonelo v prvem letu življenja. Oni lahko zbolijo tudi pri zaužitju majhne količine patogenov.
Salmoneloza so najpogosteje opazili v toplem in še posebej vroče sezone, ki je odvisen od prisotnosti ugodnih pogojev za vzrejo patogenov v živilih in večje razširjenosti teh bolezni med živino.

Video: Izbruh salmoneloze v vrtec Irkutsk. Okužba je bila ugotovljena na 15 otrok

Patogeneza.

Ko v patogenov gastrointestinalnega trakta prodre skozi debelino tankega črevesa tkiva, razmnožijo in delno ubili, sprostitev endotoksina. Del patogenov skozi črevesno limfnega aparat vstopi v krvni obtok in povzroča bakteriemijo. Objavljeno v času smrti Salmonella endotoksinov prizadene različne organe in sisteme telesa. Predvsem prizadeti nevrovaskularni aparat, kar ima za posledico povečanje prepustnosti in zniža vaskularno tonus krši termoregulacije.
Povečana vaskularno permeabilnost pomeni potrdilo v lumnu črevesja velike količine tekočine, kalija, natrija in klorida. Obstajajo driska in bruhanje, ki lahko povzroči simptome dehidracije. Zmanjšane serumski nivoji natrija, klorida in kalij. V primerih, komaj nadaljevanjem opazili oligurija, azotemija, in kot posledica ledvične poškodbe zaradi hipoksije in toksikoze.

Klinika.

Inkubacijska doba traja od 6 do 24 ur, vsaj 2 dni. in še več. Obstajajo naslednje oblike salmonelozo: lokalizirano, generalizirana (tifus), septičnega in subklinično (bacteriocarrier).
Lokalizirana oblika (gastrointestinalnih) lahko obliko gastritisa (redko), gastroenteritis in gastroenterokolitisi. Zaradi gravitacije je tok razdeljen v blago, zmerno in hudo.
V blagi slabosti opozoriti, normalno temperaturo ali nižji razred, enojna ali brez nje bruhanje, bolečine v trebuhu nekoliko tekoče blato 1-3-krat na dan. Okrevanje se zgodi v 1-2 dneh, tudi brez zdravljenja.
Ko se začne povprečna masa med akutnim bolezni, temperatura naraste na 38-39 ° C, z oznako slabost, vrtoglavica, bolečine v trebuhu, ponavljajoče bruhanje, stol do 10-krat na dan, obilno smrdljive opazovanih okončin krči. Ko gastroenterokoliticheskih tvori mukoidnim blato, včasih je pomešan s krvjo.
Bolezen traja 2-3 dni.
V hudo v prvih urah simptomov zastrupitve dosegel največji razvoj. Temperatura naraste na 39-40 ° C, se ohladi, ponovi bruhanje, hitro spreminja v nezavarovane, močne bolečine v trebuhu, pogosto (do 10-20 krat dnevno), obilno, vodeno, smrdljive blatom. Predsednik lahko izgubijo odpade značaj in podobni riž vodo. Pojavijo krči, bledo kožo, z modrikastim odtenkom, suho, potopljenega v oči, glas postane hripav. Uriniranje zmanjša. upadanjem tlaka krvi, impulz niti podoben je definirano težko.
V nekaterih primerih, salmoneloza se pojavlja v obliki generalizirane (tifus) in septičnih oblikah. Posplošena oblika se lahko začne z gastroenteritis pojavov vročino ali brez nje, simptomi bolezni in klinični potek podoben stanje tifus in paratifus. Za septični oblika označena z odsotnostjo ponovitve, s podaljšanim težak potek, temperaturne krivulje-remitentne narave, mrzlico in obilno znojenje.
Od možnih zapletov, pankreatitis, holecistitis, holangitis, kronični kolitis, možganske abscesov, vranice, jeter in ledvic, itd

Diagnoza.

Diagnoza temelji na kliničnih podatkih, skrbno zbranih epidemioloških zgodovino in laboratorijskih raziskav.

Video: Po izbruhu salmoneloze v vrtcu Irkutsk Preiskovalni odbor začel, da preverite

V laboratorijskem usmerjenem izbljuvka (50 100 ml), želodčnih izpiranju (100-200 mL), urin in blato (10-20 ml) v sterilnih ali kuhanih bank in krvi (5-10 mL) za študije o kulturi krvi . Material za bolnika je treba, kolikor je mogoče sprejeti v najkrajšem možnem času pred začetkom zdravljenja. Teden dni kasneje, lahko postavite aglutinacijo in pasivne hemaglutinacije.
Preskus aglutinacije je pozitiven na razredčino seruma 1: 200 s povečanjem titra protiteles v dinamiki bolezni. Reakcija pasivne hemaglutinacije z eritrocitov diagnosticums lahko že dal na 3-5th dan bolezni.
Za hitro diagnozo salmoneloze uporabo metode immunoflyuorestsiruyuschih protitelesa (IFA), pri katerem za interakcijo z antigeni uporabimo imunske serume zdravljenih z ustreznim fluorokromom.

Zdravljenje.

Blage primerov salmoneloze ne potrebujejo zdravljenja, bolniki pogosto ne poiščejo zdravniško pomoč. V hujših oblikah bolezni mora izpiranje želodca s toplo vodo ali 0,5-1% raztopino natrijevega hidrogen karbonata. Pralni izvedemo z gavažo ali dati pacientu piti več skodelic 4-5 krat s toplo vodo ali raztopino natrijevega bikarbonata in nato povzroči bruhanje.
Pri hudi zastrupitvi subkutani ali intravenski 1000- 1500 ml izotonične raztopine natrijevega klorida pomešamo s 5% raztopino glukoze. V primerih, ko bruhanje ne preneha intravensko vlita hipertonično raztopino natrijevega klorida (10-20 ml 10% raztopine) dodamo. Pri hudi raztopine imenovanim №1 (5, 4, 1) (glej. Str 96), ki se daje intravensko prvo reaktivno in nato kaplja. Količina tekočine vbrizga je odvisna od količine tekočine, ki ga pacient z odvajanje blata in izbljuvka sprosti. Po pričevanju predpisane kardiovaskularne drog: kofein, kordiamin efedrin. Če stanje kolaps intravenske infuzije raztopin (300-500 ml za 15-20 minut). V primeru resnega razpada pod nadzorom arterijskega tlaka intravenozno 500-1000 ml poliglyukina (otroci stopnja 10-15 ml na 1 kg telesne teže).
V hujših oblik salmoneloze je priporočljiva za odstranjevanje zastrupitve dajemo intravensko (50-60 kapljic na minuto) gemodez.
Enotna doza za odraslega je 300-400 ml, za otroka -5-15 ml na 1 kg telesne teže. Infuzijo ponovimo po 12 ur ali več. Z se krči in mrzlica je prikazano na stopalih grelniki, tople kopeli.
Ko tifoidni in septičnih oblike predpiše antibiotike. Odvisno navedbami navznoter kloramfenikol 0,5 g 4-krat na dan, in druge antibiotike.

Video: Solate iz trgovine prinesla 180 prebivalcev od Surgut na bolniški postelji

Preprečevanje.

Ukrepi za preprečevanje salmoneloze vključujejo sanitarne veterinarski nadzor zakol goveda, skrbno sanitarni nadzor v klavnicah, pravilno skladiščenje in prevoz mesa, da bi preprečili onesnaženje, uničenje glodalcev shranjevanje hrane pri nizki temperaturi, njihovo varno toplotne obdelave, preprečevanje coprocessing surove in kuhane proizvode, pravočasno odkrivanje in izolacija bolnikov in nosilci salmonele, osebna higiena.
Velikega pomena je bolnik izogiba zakol živine povezavi z zdravo, ter pregled in izpostavljenost zdravih govedo pred zakolom, po prevoza, in tako metov. E. meso iz zaklane živali mora biti prisiljeni uporabljati centraliziran poryadke- kjer je izpostavljena dolgotrajni toplotni obdelavi. Posebni profilaksa odsoten.

Ukrepi na ognjišču.

Pred hospitalizacijo ali do okrevanja, če je izoliran doma, v kurišča proizvodnjo dezinfekcijo, in po hospitalizaciji ali predelave - končni dezinfekcije.
Za osebe, ki prihajajo v stik z bolniki, vzpostavi zdravstveni nadzor v naslednjih 6-7 dni za zgodnje odkrivanje morebitnih bolezni.
Izvleček iz bolnikov v bolnišnicah proizvajajo po popolni kliničnem okrevanju in dvojno bakteriološko preiskavo urina in blata, z negativnimi rezultati.
Sprejem otrok, obolelih s salmonelozo v otroških ustanovah, kot tudi živilskih podjetij in posameznih delavcev, so bili enaki, se dovoli delo brez dodatnega testiranja. Oni so bili opravljeni klinični opazovanje za 3 mesece. z obveznim mesečnega raziskovanja o enotni prevoz. Rekonvalescente Šentvid pri Stični odvajajo v državni prevoz, če so užitne in so izenačeni delavcev po razrešnici za prenesene delati 15 dni, omejuje možnost okužbe drugih. V tem času, imajo 5-krat pregledati blato in enkrat - dvanajstnika vsebine. Po odpustu iz bolnišnice rekonvalescente Šentvid pri Stični preučiti trikrat (vsakih 3-5 dni) o prevozu med kliničnim opazovanjem mesec.
Aktivnosti se izvajajo v ekipi. V primeru skupina bolezni bolniki zagotoviti zdravstveno oskrbo, izvede epidemiološko preiskavo ugotoviti hrano, ki je povzročila zastrupitev, in okoliščine, ki so prispevali k njegovi okužbe. Ugotovljene živila so odstranjeni iz obtoka in sprejeti ukrepe za preprečevanje novih primerov. Ukrepi za preprečevanje salmoneloze so skupaj izvajajo zdravniki, epidemiologi in zdravniki.