Primarni maligni kostni tumorji - razlika diagnostično radiologijo

Konvencionalni znaki malignih tumorjev, ki so opisani v učbenikih - to je najhitreje infiltracijsko rast, širjenje tumorja izven kosti, periostoz, nagnjenost do ponovitve in metastaze.
Praktični pomen tumorja je prikazano v tabeli 4.

miza 4. Maligni tumorji kosti

Maligni tumorji same kosti

Osteogenski sarkom. Izraz "osteosarkom« je bila predlagana v 1920 Ewing g. Osteogeni sarkom je značilna tumorskih celic kostnega tkiva poganjkov. To je najbolj pogosta oblika malignih tumorjev kosti. Po MV Volkov, kar predstavlja 2/3 vseh primerov malignih tumorjev kosti pri otrocih. Po podatkih ameriškega Memorial Center za registracijo tumorjev pri otrocih, starejših od 30 let (Dargeon, 1960), od tega 184 malignih tumorjev kosti 130 so bili v osteogenično sarkomom. Vsi avtorji solidarnost, ki osteogeni sarkom prizadene predvsem otroke, mladost in. adolescence, ko je najbolj intenzivna, skeletna rast. Manj pogosto, lahko osteosarkom pojavijo tudi pri starejših osebah (30 let). Visoke številke, ki spadajo, glede na literaturo (Ross, 1964- T. Vinogradov), v starosti bolnikih, starejših od 50 let, je verjetno mogoče pripisati, da ne bo primarno osteogenično sarkom, maligne bolezni in Pagetovo boleznijo kosti in chondromatosis. Ill bolj pogosto kot pri moških.
Osteogenski sarkom običajno samici tumorja. To kaže, še posebej v otroštvu, da se metastaze s hematogenim na pljuča, možgane, in le redko - v kosti.
Priljubljen lokalizacija osteogenično sarkomom - dolgih kosti. Kosti spodnjih okončin so prizadeti veliko pogosteje kot zgornjih okončin. Na prvem mestu v frekvenčnem poraz vredno stegnenica, golenica in nadlahtnice. Redko opazimo osteosarkom ravne in majhne kosti. Poraz ploščatih kosti lobanje trezorju je najbolj značilen zgodnji starosti.
V dolgih kosti je značilno lokalizacija osteogeni sarkom (po synostosis) metaepiphyseal ločili in otroci - metafizisa. V redkih primerih je možno diaphyseal lokalizacija osteosarkomi.
Pri otrocih, klinične in radiološke manifestacije osteosarkomi imajo svoje značilnosti. To je predvsem zaradi anatomskih značilnosti rastočega skeleta. Za razliko od odraslih, je glavni poudarek lokalizirana v metadiaphysis dolge kosti, ki se širi diafize. Verjetno je, da se sarkom ne prenese na drugo polovico diafize. V otroštvu se lahko širijo proces in 2. polovico diafize.
Epifiznih hrustanec kalcifikacija površino in predhodno cona niso ovira za penetracijo izvedeni osteosarkoma v epifize. Večkrat smo opazili pri otrocih sarkomom razširil v epifizo, ki je naveden v svojih predavanjih (1980). Po AF Tsyb, VA Bizer, VS Parsin (1982), V. S. Parsin (1983) Distribution osteosarkom dolge kosti epifiznih hrustanec skozi območje pri otrocih opazili pri 64,4%. V skladu z novim zvoke izhod vs Parsin (1983), z možnostjo propad sklepnega hrustanca in prevleke razpršitve osteogenski sarkom mehkega tkiva pri skupnih elementov (4% primerov).

Osteoplastic oblika osteogenih sarkomom pri otrocih so veliko bolj verjetno kot osteoklastov. Zahvaljujoč dobri dotok krvi in ​​hude reaktivnosti pokostnice razvija izrazit periostoz igle. Še posebej so velike težave za diferencialno diagnozo mešati možnosti osteoklastoplasticheskie osteogeni sarkom.V literature obstajajo znaki, da je zgodnje otroštvo osteosarkom lokalizirane v kosti lobanje trezorju. Mi ni bilo treba paziti otroke z osteosarkom, mlajših od 4 let. Morda je prav zaradi tega še nismo videli v osteogenično sarkom lobanjske trezorski kosti pri otrocih. V nasprotju s tem, pri odraslih je to lokalizacija prišlo. V enem primeru je bil otrok poslan 5 let z diagnozo - osteosarkom kosti lobanje trezorju. Ko je rentgenski na levi kosti parietalnih določen odsek melkoochagovogo uničenje in izražena periostoz iglo. S temeljito klinično in radiološki preiskavi razkrila, nadledvične tumorskih metastaz v kostnem kalvarijevca. Pri takšnih primerih periostoz lahko povzroči, da se sklene v korist osteosarkom.
Rentgenska slika osteogenično sarkomom odvisna od njihove lokalizacije, makro- in mikroskopsko strukturo.
Za praktične namene, osteogeni sarkom razdeljen v dveh oblikah: osteolitičnimi in osteoplastic (osteoskleroticheskaya).
Ko osteolitična oblika osteosarkom prevladuje destruktivni proces v osteoplastic - masivni tumor prekomerno rast kostne gostote. Pogostnost obeh oblikah, po literaturi, spreminja.
Naši podatki predstavljeni v tabeli.

Tabela 5

Osteogeni sarkom osteolitičnih dolge kosti značilna različnih rentgenskih slik.
V priljubljeno mesto, se zdi metaepiphysis Razrjeđenost del strukture kosti nepravilnih ali ovalne oblike z nejasnimi obrisi. V kratkem času (okoli 2 meseca), zaradi hitre rasti tumorja na prsih rentgensko pokazala degradacija kurišča koščic z obrisi, ki lahko nalegajo v del skleroza, prav tako nimajo jasne obrise. Kortikalne sloj uničen, tam parazitov proliferacijo. Značilnost osteolitična sarkom funkcije je tako imenovani vizir ali parazitov Kodmena trikotnik. Z uničenjem skorje plasti tumorja izven kosti na ravni regionalne poudarkom uničenja v mehkih tkiv mehkega dela je določena z senci tumorja. rast tumorja in zato osrednja uničenje kosti se pojavi kot širina in na dlinniku. Tumorska invazija v medularni kanal odseka označen redčenje strukture kosti, ki spominja "plamen". Konzervirani Dijafiza podaljša v obliki vtičnice. Tumor se razteza vzdolž pokostnice,
pod njim, in dolžina periostoza bistveno več kot uničenje ognja. Značilno je, da tumor ne udari v drugo polovico diafize. Možna patološki zlom.
V primerih osteogenično sarkomom ne osteoplastic opazili tako veliko uničenje kosti in X-ray v metaepiphysis definirana tumorskih izrastkov gostote kosti, polnjenje medularni kanal, in nimajo jasne meje. Po kalitev kortikalne sloja v mehkem tkivu, ki ga oblak gostote senc kosti določena. Tipična reakcijska pokostnice od vrste igle, vendar lahko poteka luščenje, večstopenjski in mešano periostoz.
Osteosarkom ravna in kratka kosti ima enako radiološki sliko, ki jo zaznamuje hitro dinamiko. Če to vpliva lahko ploščatih kosti pride parazitov reakcijo na iglo, kot tip, vendar ni tip periosta periostoza vizirjem. Ko lokalizacija osteoklastov osteogeni sarkom v ploščatih kosti imajo diferencialne diagnoze z eozinofilnega granulom samotno mielomom, metastatskega raka kosti (gl. Tabelo. 6).
Rentgenska slika z eozinofilnega granulom ima številne posebnosti. uničenje kamin kostnega okrogle ali nepravilne oblike ima jasen prikaz, včasih združujejo med seboj, razgradnih žarišča pridobijo celične Figure- v nekaterih primerih degradacije ognjišča lahko obdan s platišča skleroze.

TABELA 6

Solitary mielom najpogosteje lokalizirana v krilu ilium. To je jasno razmejeno žarišče uničenje kosti, brez reaktivnega skleroze pri obodu. V nekaterih primerih je trabekularna vzorec zasledimo v osrčju uničenja. Ostrina vezja ognjišče razgradljivosti in funkcij celičnega vzorca iz samici mielomom osteoklastne osteogenih sarkomov.

Znano je, da so rezultati kirurškega zdravljenja osteogenično sarkomom v veliki meri odvisna od pravilno in pravočasno odkrivanje raka. Spodbudne rezultate je mogoče doseči pri zdravljenju stopnji osteosarkomov I, ko je tumor še ne uniči skorje plast. V tem obdobju je razlika diagnoza je pogosto zelo težko. Dolgoročno dinamični nadzor so nesprejemljivi. V nejasnih primerih suma osteogenično sarkom, je treba zateči k biopsijo.
Diferencirane osteogenične sarkom računi za mnoge bolezni kosti.
Smo že opozoril na potrebo po diferenciaciji s osteogenično osteolitične fazo sarkom osteoblastoklastomy litičen (gl. Tabelo. 2). V mnogih primerih je treba izvesti razločevanje med osteogenega sarkoma in osteolitične solitarne metastaze raka (tabela 6) in hondrosarkom (Tabela 8).
Nekatere pojavijo težave pri diferencialno diagnozo osteosarkoma, zlasti v primerih, kjer je kombinacija osteolitična in osteoplastic manifestacije Ewingov tumor (tabela 7).
Predvidevanje, ko osteosarkom zelo neugodna pogled dokaj hitrega pojava metastaz.
Parostalnaya osteosarkom. Izraz "sarkom parostalnaya" (sinonim "paraossalnaya sarkoma") je v 1951 godu (Geschickter, Copeland). Domneva se, da je tumor razvije iz embriološkega oddelkih razseljenih v mišicah pokostnice. Avtorji opisujejo ta tumor, verjamejo, da je v začetku benigni tečaj, v kasnejših fazah malignosti.
TP Vinogradov zapisal: "Tudi to ni jasno, ali se začne kot benigni proces - osteom, miozitis ossificans, ali od začetka sarkomom je visoka stopnja zrelosti."
V skladu z literaturo, parostalnaya sarkom je 5% vseh osteosarkomi. Obstaja rahlo prevlado bolnic. Večinoma je tumor odkrita v starosti 30-40 let, čeprav obstaja nekaj numeričnih poročil o bolezni pri otrocih, starih od 8 do 14 let.
Tumor se kaže klinično z veliko poganjkov, počasno rast. V 5 letih ali več parostalnaya sarkomom more obstajati brez bistveno motili bolnikov. Hkrati pa, glede na Cancer Research Center za medicinske znanosti ZSSR 23 bolnikov parostalnoy osteosarkoma v 17. zgodovini dolžine bolezni pred prvim obiskom zdravnika je bil od 1 do 7 mesecev. Ko tumor izrezu lahko ponovi. Opisano kot metastazami na pljučih, ki se lahko pojavijo tudi po več let po operaciji. Najboljši dolgoročne rezultate dosežemo z radikalno zdravljenje in zgodnjih fazah razvoja tumorja.

TABELA 7

Parostalnaya sarkom nahajajo predvsem v dolgih kosti, v metafizi in vsaj - v diafize.
Rentgenska slika tumorja je zelo značilno. Določene neenakomerno koščene izrastki, muftoobrazno zajema kosti. Obrisi tumorja neravnin, Zapečeni. V nekaterih primerih pa so gladke in jasne obrise tumorja. Na obodu sence tumorja je manj gosto. Glede na strukturo tumorja se lahko določi s središči razsvetljenja. Sama del tumorja kosti daje gosto senco enotnih vsaj - je trabekularni strukturo. Tumor se nahaja izven kosti, tesno za njo, včasih vidni
Razsvetljenje trak, ki ločuje kostne mase zaradi sence tumorja. V poznem stadiju parostalnaya sarkomom skorje kostne mase in ga razbije od zunaj navznoter.
Radiološki diferencialni diagnozi depresijo predvsem ko majhne količine tumorja ko ima relativno gladko površino in enakomerno kostenenje z urejeno vzorec simulacijo gobasto strukturo. V tem primeru lahko pride do nobene muftoobraznoe obdaja kostni tumor in simptom linearno osvetlitev. V redkih primerih se je tumor v obliki gobe in se nahaja na ozkem osnovi. Obstaja potreba, da bi se izognili osteochondromas. Uspešno proizvaja odprta biopsija je lahko v veliko pomoč pri diagnozi.
Parostalnuyu sarkom so ločene od miozitis ossificans, kjer kalcifikacija ustreza smeri mišičnih vlaken.
Myositis ossificans travmatična se lahko razvije po akutni fazi poškodbe na. Rentgenska slika miozitis ossificans pojavljajo po akutne poškodbe, navadno izražena v senci nepravilne oblike z neizrazitih obrisih. Sčasoma se ne povečuje v velikosti, senca, ki je zaprt, posamezna žarišča kalcifikacije združi s seboj. Med kosti in apnencem odsek mišične plasti lahko ostanejo svetlobo. Ko parostalnoy sarkom, kot je navedeno zgoraj, včasih tudi vidna osvetlitev trak ločenje kostne mase zaradi sence tumorja. Vendar kalcifikacija senca v miozitisom običajno nanaša samo na eno stran kosti, namesto da leži okoli njenega muftoobrazno. Struktura kosti okostenelih miozitisom ostaja nespremenjen.

Maligni tumor hrustanca

Hondrosarkom bil dodeljen v samostojni obliki leta 1930 (Phemister). Po Jaffe, primarni hondrosarkom kosti je 10% v primerjavi z bolniki s kostnimi tumorji različnih starosti. Frekvenca hondrosarkom, po naših podatkih v zvezi z bolniki s primarnimi malignih tumorjev kosti je bila 13%.
Osnovna hondrosarkom je ponavadi značilna oseb, starejših od 30 let. V otroštvu, hondrosarkom je redka. Na primer, po katerem M. V. Volkov je pri otrocih s primarnih tumorjev in skeletne displazije 0,8%. Po Henderson in Dahlin (1963), 288 bolnikov s hondrosarkom, ki so bile ugotovljene na kliniki Mayo, za 50 let, je bilo samo 10 mlajših od 18 let (vključno z 2 otroka do 10 let).
Klinični tečaj chondrosarcomas, za razliko od osteogenih sarkomom počasnejši. V literaturi obstajajo znaki, da je počasna rast značilna hondrosarkom dolgih kosti. Postopoma se bolečina poveča s palpacijo v mirovanju, da je oteklina, morebitno vročino. Včasih pa se je rast hondrosarkom lahko hitro napreduje. Za razliko od drugih avtorjev Dargeon (1960) se nanaša na najbolj maligni hondrosarkom zaključnih skeletnih tumorjev. Z analizo naše pripombe, lahko opažamo mirno klinični potek hondrosarkom (stare od 2 do 4 let), pri osebah, starejših od 55 let (lopatice hondrosarkom - 2, hondrosarkom rebra- 1 hondrosarkom dolgih kosti - 2 bolnikov). Dva otroka, stara 10 in 13 let starosti in nosečnic 20 let v lokalizacijo hondrosarkom distalnega dolžine stegnenice zgodovine ni presegla 4 mesece in po 12-14 mesecev po amputaciji pri bolnikih z metastazami na pljučih. V preostalih bolnikov je bila dolžina zgodovine od 10 do 12 mesecev.
Najljubši lokalizacija hondrosarkom v dolgih kosti je epimetaphysis metafizisa pri odraslih in otrocih. Manj pogosto vpliva na medenico, lopatice, rebra in majhne kosti.
Rentgenska slika raznolika. Na centralni lokaciji tumorja v uničenje kosti odločena ostrenje z nepravilnimi in neizrazitih konture. Pri odraslih, uničenje ognjišča se razteza v smeri spoja je uničena epifiznih ploščo, lahko tumor raste v sklepu. Skorje redčenje, zdrobljen in izven kosti pride zelo nežen senci hondrosarkom. Parazitov Reakcijsko rahlo in izraža predvsem od vrste periosta ščitnika. Za velika velikost ognjišča uničenje morebitno patološkega zloma. Ta slika je pretežno litičen tip hondrosarkom, v katerem je rahlo otekanje prizadetih oddelek kosti.
V drugi vrsti hondrosarkom, s primarno kalcifikacijo, manj pogosta, kost na prizadetem odseku nekoliko razširil v premeru. Parcela skleroze brez jasnih meja, lahko izpolnite medularni kanal. Notranja zanka skorje združi s tem apnencem senco. V manjši meri je izrazil žarišč uničenje. So številne, majhne, ​​brez jasne obrise. Parazitov reakcije in malo izraženo v omejenih področij, določenih kot resicami ali listasti periostoza. Po kalitev zunaj kosti na rentgenskih posnetkov v mehkih tkivih kostne gostote je določena s tumorjem ven.

Tretja vrsta hondrosarkom, je mešana, heterogena žarišča uničenja določi mehke in grobih obrisih, kar prizadeti oddelek za slikarstvo "poroznosti". Glede na to, določi več manjših Kalcificirane lisasto sence. Z uničenjem kortikalne kosti zunaj mehkega dela je določena tudi v senci pegaste vključkov. Parazitov reakcija v teh primerih nekoliko izražena.
Diferencialna diagnoza preživeti z benignih tumorjev hrustanca, ko je potrebno upoštevati vse znake maligne rasti, in osteosarkom. Glavne odlike so predstavljeni v tabeli.

Tabela 8

Maligni tumor retikuloendotelijskega tkiv

tumorja Ewingov (celična povratni nediferencirano sarkoma). Ewingov tumor relativno redka. Po ameriških avtorjev, Ewingov tumor 11,6% malignih tumorjev kosti (osteogeni sarkomy- 38,1%, hondrosarkom - 8,3%). Po MV Volkov, v otroški kliniki, Ewingov tumor pojavi v 3-krat manj kot osteogenično sarkomom. Po naših podatkih, Ewingov tumor je 16,3% primarnih malignih tumorjev kosti. Mnogi bolniki imeli travme.
Ewingov tumor pojavlja predvsem pri otrocih in mladostnikih. Vendar pa je bolnih ljudi in več kot 30-50 let. Moški razmerje ženski je 2: 1.
Prvi simptom je lahko bolečina. Bolečine so v presledkih. Ponavadi se nekateri otekanje in poveča obseg prizadetega segmenta skeleta. V perifernem krvnem zmerno levkocitozo. Porast telesne temperature.
Ewingov tumor je običajno samotarji. Redko opaziti poliossalnaya lokalizacijo. Vpliva na dolgih kosti in ploščatih kosti. Značilni lezije diafize dolgih kosti je lahko prizadeto metafizisa in zelo redko - epifize.
Rentgenska slika Ewingov tumorjev različni, vendar v večini primerov je sestavljen iz treh komponent: žarišči uničenja, endostalnih in parazitov reakcijskih plasti. Izbruhi degradacije različnih premerov. IG Lagunova opredeljuje tri različice uničenja: majhno osrednjim, leaf, macrofocal. Macrofocal degradacija je opaziti predvsem v ploščatih kosti.
Reaktivnoendostalnoe osteogenesis pojavi lisasto ali enotno izraženo tesnila kosti- v nekaterih primerih - sklerotično rob na meji uničenja žarišč. Parazitov plastenje opazili vseh vrst: luščenje, večstopenjski periostoz Resast, igle in vsaj - v obliki periosta vizirjem. Prednostno periostoz tipično laminat, ki je še posebej izrazitejši lokalizacijo na diaphyseal tumorja. S porazom metaphyseal večplastna periostoz ponavadi ni opaziti.
Številni avtorji so izolirali oblik radiografičnih Ewing tumorje. Ta delitev je primerno le za prvih korakov v procesu proizvodnje. V kasnejših stopnjah razlik med posameznimi oblikami Ewingov tumorjev so izbrisani.
Srednja oblika Ewingov tumor - medularni kanal razširjen definiran okroglega ali ovalnega lezije uničenja kosti, izmenično z odseki skleroza, izraženo parazitov reakcijo.
Obodna oblika tumorja Ewingov je značilno uničenje metalurškega lokaciji oboda in prisotnost "periosta vizirjem". Razen lahko od pokostnice reakcijske vrste parazitov Ščitnik je razvidno iz roba laminata periostoz degradacije kurišča.
Difuzna oblika Ewingov tumorjev označen s lezij celotnega volumna kosti. Mala osrednja uničenje prevladuje v kombinaciji z lisasti kosti tjulnjev in periostozom. V tumorja Ewingov in označeno zgoščevanja kortikalne vzdolžni razvoloknenie ustreznem plitvo, vzdolžno intracortical žarišč uničenja kosti, ki jih je treba upoštevati v diferencialni diagnozi. Z uničenje kortikalne sloja v nekaterih primerih na ravni degradacije ognjišča zunaj kostnega komponenta mehkega tkiva opredeljujejo tumorja.
Diferencialna diagnoza tumorja Ewingov drugih poškodb kosti je težka naloga. Velika težava je diferencialno diagnozo Ewingov tumorji osteogenski sarkom, kot je navedeno zgoraj (glej. Tabelo. 7). V otroštvu, lahko Ewingov tumor zamenjati za osteomielitis. Še posebej težko prepoznati primeri metaphyseal lokaciji z Ewing tumorja. Velik pomen pripisuje podatkih kliničnega pregleda bolnika (tumorja začne počasi, nato pa hitro napreduje pa spremembe v periferni krvi -. Levkocitoza, SR manj izrazit). Osteomielitis tvorba večje kosti, mešana slika izmenično in endostalnih uničujočih procesov. V tumorja prevladujoče razgradnje Ewingov, izraženo vzdolžno razvoloknenie skorje plast, ki ni opaziti z osteomielitis. Dragoceno argument v prid osteomielitisa je zaseg, ki je v tumorju Ewing je vedno odsoten.
Ewingov tumor poteka več let. Metastaze se nahajajo predvsem v pljučih, regionalne bezgavke in manj - v jetrih. Ewingov tumor metastaze na druge kosti dajejo sliko, podobno primarnega tumorja.

reticular sarkom

Leta 1939, Parker in Jachson opredeljena mrežastim sarkom v samostojni obliki. To je osamljen tumor je bolj pogosta pri moških v starosti 25-40 let. To je lokaliziran v dolgih cevastih in ploščatih kosti. Najbolj prizadeti epimetaphysis dolge kosti (epimetaphysis distalno stegnenico, proksimalno golenico in epimetaphysis nadlahtnice). Manj pogosto na voljo diaphyseal lokalizacija reticulosarcoma. Klinični znaki so bolečine in otekline na prizadetem območju.
Radiografija s destruktivne postopku določena. Struktura gobastega snovi na mestu tumorja infiltracije zdi gobasto. Kamin degradacije povečuje, nima jasne meje, korteks propade notri, včasih nekoliko stratificiran. Ko prekinil skorje tumor sme trajati dlje kot kost v obliki mehkih tkiv senci. Hkrati so ekstraossalnye lezije v tumorskem tkivu. Ta X-ray funkcija retikulosarkomu razlikuje od tumorja Ewingov, v katerem nikoli kalcifikacija območja na ozadju tumorja, kalčkov skorje plasti v notranjosti.
Treba je omeniti, da bi moral biti eden upoštevati starost bolnikov (s retikulosarkome 25-40 let) in laboratorijskih podatkov (če retikulosarkome sramotijo ​​ESR) v diferencialno diagnozo tumorjev Ewing sarkomom in mrežastim. Parazitov, reakcija poteka, približno polovico primerov, vendar je izrazil le malo. Diagnoza reticulosarcoma sklop na podlagi kliničnih in radioloških in morfoloških podatkov.
Reticular sarkom metastaziral na bezgavke, pljuča, možgane in kosti (približno 20-25%). To prizadene približno enake kosti, kjer je lokaliziran primarni mrežastim sarkom, ampak bolj pogosto - ravne kosti.
Reticular sarkom radiosensitivity in rezultati ugodnejši kot pri drugih vrstah sarkomom zdravljenja.

Maligne tumorje vaskularnega tkiva

angiosarkom. Izraz "angiosarkom" lahko pripišemo vseh malignih tumorjev na vaskularne narave. V tej skupini razlikuje posamezne vrste.
Angiosarkom lahko lokalizirana v dolgih cevastih in ploščatih kosti. Najpogosteje prizadene vretenc, lobanjskih Vault kosti, medenico, rebra, stegnenica epimetafizarnye.
Radiologija angiosarkom - težka naloga, in te težave so v glavnem posledica pomanjkanja pathognomonic radiološko kosti angiosarkom. Zaradi nezadostne osvetlitve kliničnih in radioloških podatkov na angiosarkom kosti tudi v posebnih vodil, je oviran tudi razlago radiografijo žilne malignih tumorjev kosti.
Za angiosarkom kosti hitreje kot pri benignih žilnih tumorjev. Klinične manifestacije bolečine in otekanje leziji kot pomemben izraz. Ko angiosarkom, za razliko od benigne angiomas razširjena destruktivne procesu v lezijo. z večkratnim, včasih Strnjena znakov žarišč uničenja kosti z nejasno določena "koščic" vezij. To razpadejo skorjo. Zato so uničenje izven kosti v mehkih tkivih elementov določi tumorja kalitev. Skorje dolge kosti (v primeru poškodb), se zdi, kot da pulping vzdolžno. Parazitov Reakcijo lahko zasledimo z resicami in olupljenega tipa.
Redka vrsta angiosarkom je hemangiopericytoma. Od 153 primarni maligni kostni tumor v enem primeru smo opazili maligni hemangiopericytoma. Opisali smo na primer 1 hemangiopericytoma stegnenico (list radiologijo 1977, № 5). Tumor je nahajala v distalnem stegnenice metaepifaze. Pokazala več področij izgube kostne zgradbe, degradacije robno več kot 10 cm, izhodni mehkega tkiva sence tumorja izven kosti in periosta reakcijo.

Maligni tumor zunanji sloj pokostnice

parazitov fibrosarkoma. Tumor razvije iz zunanje plasti pokostnice. To se pojavi pri katerikoli starosti, vendar je prednost - v sredini in staro. Lokalizirati veliko večino primerov pride v stegnenice in golenice. V naši seriji opazovanj so pogoste lokalizacije nadlahtnice in podlahtnica. Parazitov fibrosarkoma lahko izvirajo iz vratu rebro območja, metakarpalnem in metatarzalnem kosti. Za periosta fibrosarkoma označen s neskladje med kliničnimi in radiografskih podatkov. Veliko, gosto na otip in določen glede na tumor kosti radiološko definiran kot krožni, ovalne, redko - krupnobugristogo, bolj ali manj jasno opredeljene pečat. V nekaterih primerih, na sredini ali na obodu zatesnitvenega odseka je definirana z eno samo poapnevanj. Tumor raste razmeroma počasi in v nekaterih primerih je de tvorbe kosti v enotni ločni vdolbine stanjšano kortikalne lupine sosednje ali narazen velikih tumorjev.

Parazitov fibrosarkoma lahko rastejo v osnovni kosti. V takih primerih razgradnja Zaznali robni del, ki ima fuzzy obrise.
V mnogih primerih je parazitov reakcija različno težo.
Parazitov fibrosarkoma veljajo za kirurško zdravljenje. Vendar recidivov tumorja pri različnih časih po operaciji. Parazitov fibrosarkoma lahko metastaze na pljučih. Vendar pa je stališče, da je bilo od vseh malignih novotvorb kosti periosta fibrosarkoma in relativno ugodno prognozo. Rentgenska preiskava ni vedno mogoče pojasniti histologijo tumorja. Pogosto morajo opraviti diferencialne diagnoze sarkomom mehkega tkiva. V diferencialni diagnozi veliko pozornosti bi bilo treba nameniti načinu pregleda X-ray. Treba je pripraviti "mehke" rentgenske žarke. Senca mehkega tkiva tumorja se lahko opredeli kot razpršeno homogene senci ali na jasno opredeljenem nodozni gosto senco. V senci tumorja se lahko določi kot točka kalcifikaciji ali poapnitev velikem obsegu neurejenih linearni deleži skleroze. Posebej del je znano, da v sinovialni sarkom in liposarkoma vključujejo. Sekundarne spremembe kosti, na radiografiji opredeljeni kot izraženih parazitov lezij, mejnima uzuratsii in izrazito degradacije zemljišč ne samo skorje plasti, temveč tudi v medularni kanal coni. Velik pomen v diagnostiki tumorjev histogeneze (fibrosarkom parazitov ali sarkomom mehkega tkiva) pripada rentgenske žarke raziskovalne metode. Pnevmorentgenogramma pnevmotomogramma in dajejo jasno sliko o odnosu tumorja do bližnjih tkiv.
Parazitov iztržek fibrosarkom, kot je navedeno zgoraj, je zunanja plast pokostnice in zato lokalizirane na ravni metafize in diafize. Diferencialna diagnoza je v primerih težko, če odnos ne more izključiti tumorjev kosti med kalivost sarkomom mehkega tkiva v pokostnice ali v naprednih primerih, v kortikalne kosti.
Veliko lažje izključiti mehko lipoma tkiva predstavljena na rentgenskih posnetkov, kot je jasno opredeljeno razsvetljenje, vsaj - ločene particije v ozadju.