Bolezni kosti in sklepov - bolečine v prsih, diagnozo

Video: Watch - vnetje sklepov prstov Zdravljenje

Bolečina v steni prsnega koša, ki ga patoloških procesov v rebra, prsnico in hrustancem meji na njih pogosto povzroča. Senzorične živčnih končičev, zlasti v velikih količinah iz pokostnice, tako da je vedno potrebno premagati z močnim in dobro lokalizirane bolečine. Draži notranje površine kosti se spremlja le zmerno, slabo lokalizirano bolečino.
Bolezni kostnega mozga, tumorske metastaze v kostnem mozgu varno nadaljevanje, dokler niso aferentna vlakna stimulirane notranjo površino kosti. To pojasnjuje pojav topi slabo lokalizirane bolečine v prsnice v mielom ali levkemija in kasnejše faze je pogosto popolna odsotnost bolečine v zasevkov maligne tumorje kostnega mozga, opredeljenih, npr preiskovanja prsnice predrtja.
Draži pokostnice s poškodbami in zlomov, osteomielitis, kadar jih spremlja dobro lokalizirano bolečino. Lokacija poraz enostavno odkriti med pregledom pregled, palpacija, in X-ray. Bolečina v subperiosteal hematomov pogosto kratkotrajna, bolečina, osteomielitis lahko traja zelo dolgo časa.
Kronično vnetje kosti tuberkuloza, sifilis, aktinomikoza diagnosticiran z zgodovino in simptomov, ki spremljajo sindrom bolečine. Difuzna kostnega osteomalacija bolezni, osteoporoze, osteogeneze nedokončano težko odkriti s študijami rentgenskih.
Glavni vzrok tumorja robov, praviloma, lokalna oteklina, medtem ko so metastatskih tumorjev, pogosto ne zazna kakršen koli pregled ali palpacija. Tudi pregled X-ray včasih ne zazna majhne metastaz ali multipli mielom v rebra. Reber, ki prihajajo spontano ali po povsem neustrezno poškodbe lahko prvi objektivni dokazi o metastaz.
Aterosklerotičnih in syphilitic aortna anevrizma v večini primerov so asimptomatski in so običajno odkrijejo med rentgenskega študija pacientov drugih bolezni. bolečine v kosteh, medtem ko najdemo v približno 15% primerov. Pulzirajoči tlačno anevrizma na prsnico, rebra, vretenca spremlja tudi lokalizirane bolečine. Ko je stiskanje posteriornih korenin hrbtenjače bolečine, ki irradiates v ustreznih dermatoma.Razlika.
Terapevt zelo pogosto soočajo z bolečino v prsnem košu, ki izhajajo iz osteohondroza od vratne hrbtenice. Postopno zoženje medvretenčne disk s tvorbo osteophyte in včasih kila medvretenčnih ploščic lahko povzroči stiskanje enega ali več živčnih korenov.
Bolni ljudje ponavadi srednjih let in starejših. Bolezen se začne akutno ali neopažena. Najprej se pojavijo kratkoročno bolečine v vratu. Hernije spremlja akutne bolečine, ki je povezana z bodisi manjšo travmo ali nerodno gibanje vratu. To velja značilno izboljševanje bolečine, povezane z gibanjem glave. Bolečina lahko izžareva na splošno vzdolž notranje površine roke in podlakti do prstov. Skupaj z bolečino je pogosto občutek otrplosti in mravljinčenje v koži in blago hude mišične atrofije prizadetega segmenta.
Postopno pojav bolezni je bolj pogosto kot akutno. Bivanje v postelji, se praviloma poveča bolečino. To dejstvo pojasnjuje pogosto boli ponoči, ki so včasih zamenjati za nočno angino. Tipična bolečina mogoče ponoviti s pomočjo pritiska na glavo, ko je ta nagnjena naprej in pol obrata v smeri okončine (Spurlinga simptoma) ali skozi vrsto hitro izvede upogibanje in podaljšanje vratu (Lhermitte znamenje). V tetive refleksi na prizadetih strani je običajno nekoliko znižala.
Stiskanje sprednjih hrbtenice korenin, skupaj z zmanjšanjem moči in v hujših primerih, in atrofijo mišic, ki jih oživčeni. Lokalizacija teh motenj se določi glede na stopnjo stiskanja korenin. V kasnejših fazah bolezni razvijejo zaprtje in sfinktra motenj mehurja.
Velika diagnostični pomen so znaki, ki se pojavljajo v zvezi s kršitvijo pretoka krvi v vretenc arterije, ki prehaja skozi prečne procese vratnih vretenc. V ostrih ovinkih vrat včasih je to arterije stisnjen do njenega popolnega zaprtja lumen. Začasna prekinitev pretoka krvi skozi vretenc arterije pri zdravem človeku, nadomesti pretok krvi skozi razvitem zavarovanj v krogu Willis. Ateroskleroza karotidne in vretenc arterije in hrbtenica stiskanje arterije osteofiti vratnih vretenc iz zavarovanja ne zadostuje dotok krvi v možgane, zaradi česar ostro zavije glava pogosto privede do omotice in celo kratek nezavest.
Osteofiti in zmanjševanje medvretenčne vrzeli so med običajnimi procesi staranja in so pogoste pri starejših osebah, ne daje nobenih pritožb. Zato lahko kršitve občutljivosti in mišične atrofije pri pacientu z radiografsko znake osteoartritisa jih popolnoma drugačnem posledica bolezni, kot so tumorji hrbtenjače.
Tako je klinična slika sestoji iz materničnega vratu degenerativnih sindromi bolezni disk stiskanjem sprednjih in zadnjih korenin hrbtenjače v povezavi s sindromom vretenc insuficienco arterije. Materničnega vratu osteohondroza z razširjenostjo bolečine v levi rami in leve zgornje okončine je včasih zamenjali za angino. Previdno spraševanje bolnika lahko prepreči to napako zlahka. Težave nastanejo samo kadar so združeni v eni in isti bolnikov vratnih osteoartritis in ateroskleroza koronarnih arterij.
Bistveno bolj težko razlikovati koreninskega bolečino z osteohondroze od radikularna bolečina v lezijah razvoju spinalno tuberkulozo, sifilis, metastaze malignih tumorjev. Tuberkulozo in syphilitic poškodbe hrbtenice v našem času je zelo redka. Verjetno še redkejše hrbtenica osteomielitis, ko zavre in Karbunkel vratu in njihov primarni tumor. Ima bistveno bolj vidne metastaze v hrbtenici tumorjev stolpca, ki izvirajo iz pljuč, ledvic, prostate, ščitnice in mlečne žleze. Rentgenske preiskave v takih primerih lahko zazna kostnih metastaz tumorjev. Ugotovite, primarni tumor je pogosto tudi v kasnejših fazah bolezni zelo težko.
Bolečine v vratu širijo v ramo in roko pogosto najdemo v tumorjih vratnega dela hrbtenjače. Ponavadi v tem primeru hkrati z zmanjšanjem bolečine našel moč, atrofijo mišic zgornjih okončin in znakov piramidno trakta lezijo. Postopno povečanje teh simptomov, hkratno neuspeh več korenin omogoči razlikovanje tumor od vratnega osteohondroze od vratnega dela hrbtenjače.
Nenadna radikularna bolečina v roki včasih imenujemo skodle. Lightning strelske bolečine v zgornjih okončin pojavi včasih v tabes dorsalis. Od bolečine, povezane z materničnega vratu osteohondroza se razlikujejo ne le kratkoročno, temveč tudi pomanjkanje zvezi z gibanjem. Prisotnost gibalnega ataksijo in drugih simptomov centralnega sifilisa živčnega sistema omogoča lažje pojasniti pravi vzrok teh bolečin.
Imeli smo za opazovanje bolnikov, ki so imeli dolgotrajne bolečine v prsih, so sider tipa začetni znaki tuberkuloze hrbtenice. Škodljive spremembe v hrbtenici radiogramov uspeli identificirati le nekaj mesecev po začetku radikularna bolečine.
Med redkimi vzroki bolečine v sprednjem delu prsnega koša so Tietze sindrom, sindrom manubriosternalny ksifoidalgiya (ksifoidii sindrom). Vzroki teh sindromov ni povsem jasen, verjetno zaradi nizke razširjenosti.

Sivdrom Tietze Ponavadi se začne z manjšo bolečino, ki raste v intenzivnosti, prisiljeni zateči k zdravstveni oskrbi. Pojav bolečine včasih pred prehodnim vročinsko bolezen, ki je ponavadi zaužit kot akutne okužbe dihal. Nato napreduje bolečine včasih šteje kot "drugo bolezen" kot alergijske reakcije na okužbo. Največja bolečina je lokalizirana blizu prsnice na mestu njegove povezave z rebri II-IV hrustanca. Bolečina bistveno slabši med fizičnim naporom in še posebej pri vožnji, ki zahteva zmanjšanje medrebrne in prsne mišice. Tudi v mirovanju, lahko močno poveča pri kašljanju, kihanju, globoko dihanje.
Po 3-4 dni po začetku bolečine na eni, in včasih na obeh straneh prsnega koša pojavi akutno bolečo oteklino trdne konsistence. Otipavanje ni mogoče namestiti odebelitev obalnih hrustanca. S pridom prizadeta hrustanec levo. Včasih prizadeti sternoclavicular joint. Radiografija občasno opazili osteoporozo žepi na sosednjima rebroma spletnih mestih ali prsnice. Bolezen se konča spontano. Sprva, oteklina izgine, in kasneje - bolečine.
Manubrio-prsnice sindrom kaže akutne epizode bolečine v vrhu prsnice, ali ob njem. Včasih manubriosternalnogo otekanje in nežnost. Bolečina narašča s fizičnim naporom. Bolečina, ko je sindrom manubriosternalnom (kot v Tietze sindrom) pomnožimo s kašljanjem, kihanjem, globoko navdih, ko upogibanje, zavijanju in razširitev prtljažnik.
Manubrio-prsnice sindrom se pogosto pojavlja pri revmatoidnem artritisu. Ko je samo trpljenje, da so te bolečine včasih zaznava bolnikom in zdravnikom ocenil kot značilno za angino.
Bolečina v spodnji tretjini prsnice in xiphoid postopka je enako mogoče pripisati sprednjo steno prsnega koša in nadželodčnem regiji. Bolečina te lokalizacije običajno označeni z izrazom ksifoidalgiya ali ksifoidii sindroma. Bolečine so dolgočasne lik, s katero koli gibanje telesa, včasih spremljajo slabost in občutek zožitve v grlu poslabšalo. Med vadbo, so dopolnjena in lahko seva v vratu, ramenih in so plod takšna bolečina včasih zamenjali za stenokardicheskie. Pritisk na xiphoid procesa je lahko kot lokalna bolečina in bolečina z omenjeno obsevanje.
Vir teh bolečin lahko služi zaslonke poraz artikulacijo z xiphoid proces od prsnice in bezgavk, ki se nahajajo nad xiphoid procesa. Ksifoidalgiya kot nadželodčnem bolečine, največkrat opazimo pri vnetnih boleznih žolčnika, želodca in dvanajstnika, in perigastrite periduodenite.