Akutna hematogene osteomielitis

Akutna hematogene osteomielitis - vnetje kostnega mozga, ki sega do kompaktnih in retikularni krempljev kosti in pokostnice, ki izhaja iz prodiranja infekcije v kosti krvni obtok.

V 96% primerov se bolezen pojavi pri otrocih, osnovne šole starosti. Fantje so bolni 3-krat pogosteje kot deklice. Dolge kosti vpliva na 82,9%, ploščatih kosti - 17,1%. Od cevaste kosti najpogosteje prizadetih stegnenico - 34,7%, sledijo golenice - 31.6% in ramen - 8,1%. Pogostost lezija ploščati kosti: medenica - 3,5% - Čeljusti - 2,5% - rezilo - 1,2% - lobanje - 0,9%, rebro - 0,9%.

Vzroki za akutni osteomielitis

Staphylococcus aureus - 75-95%, združenje aureus z E. coli, Proteus in Pseudomonas aeruginosa - 15-20%. Ker so Dejavniki tveganja za bolezen so anatomske in fiziološke značilnosti cevastih kosti pri otrocih, motnje regionalni dotok krvi (travma, podhladitev), preobčutljivost organizma.

Anatomske in fiziološke značilnosti cevaste kosti pri otrocih, ki prispevajo k razvoju akutnega osteomielitisa.

Zelo razvila mrežo prekrvitve sosudov- avtonomija epifize: sistem oskrbe epifiznih krvi prevlado pri otrocih, mlajših od 2 let-upočasnitev pretoka krvi v bazenu Intraosalna plovil, gaversovyh kanalah- končne plovil znakov.

Zaradi anatomskih in fizioloških značilnosti cevastih kosti pri otrocih je nagnjenost k okužbi lokalizirane na območju metaphyseal, kjer je počasno pretok krvi v arterijah terminalnem delu.

V okviru telesa občutljivi in ​​izpostavljeni prodira okužbe zaviral delovanje retikuloendotelijskega sistema na prizadetem območju kosti. Mikrobna embolija s hematogenim žarišč v travmatično hematom ali zmanjšane oskrbe s krvjo prejeli.

Retikuloendotelijskega sistema (macrofactors sistem, ki tvori imunost) se poskuša nevtralizira patogene učinke mikrobov na lezijo. Ko je infekcija lokalno vzdržuje v odseku metaphyseal kosti in ne težijo k nadaljnji širitvi, nato stvori absces Brodie.

V primerih, ko se ohrani virulenco mikroorganizmov, akutno hematogene osteomielitis kostnega poteka prečno skozi folkmannovskie kanalov pod pokostnice.

Patologija akutnega osteomielitisa.

kostni edem mozga z nekrotskih spremembami, povečan tlak v medularni kanal in naglušne prekrvavitve kosti.

Razslojevanju pokostnice vnetne izločkom, prejetih od medularni kanal skozi folkmannovskie in Haversovem kanalov.

Povečana vaskularno permeabilnost zaradi proizvode vnetja in mikrobnih encimov za nastajanje fibrina in trombusov plovila, kar prispeva k slabe prekrvavitve kosti.

Okrepljeno nekrozo tkiva, vnetje postane gnojni, izcedek bolj loči pokostnice, se topi in se izliva v mehko tkivo, da nastane mišic celulitis.

Simptomi akutne osteomielitis

Klinični znaki so odvisni predvsem od klinične oblike bolezni. Obstajajo naslednje tri klinične oblike akutne hematogenim osteomielitis: strupene ali adinamicheskaya- septikopiemicheskaya ali tyazhelaya- ali soju žarometov.

Strupeno oblika je značilna razširjenosti hudih kliničnih manifestacij lokalno:

- akutno pojav bolezni s povečanjem telesne temperature do 40 ° C, mrzlica, bruhanje, kognitivne motnje, krči;

- videz septičnega kožni izpuščaj - rdeče lise krog, ki se nahaja na prsnem košu, trebuhu in okončinah.

Dolgoročna potek bolezni, za več mesecev, z obdobji poslabšanja vnetnega procesa in njegovega odpusta.

Lokalno definirano mehkega tkiva otekanje, fistula, skozi katero gnoj ali brazgotinjenja mehkega tkiva na mestu zaprtega fistulo.

Radiografsko označene dele osteoporoze in izražena osteosclerosis, sekvestralnaya kapsula sekvestralnaya votlino, v kateri sta sequestrations.

Sekvestralnaya kapsule - polnjeni ležišče kostnega materiala, zdravem tkivu z omejevanjem sekvestracijo.

Sekvestralnaya votlina - votlina napolnjena z granulacijskega tkiva in gnojni izcedek.

Prisotnost mehkega duhovništva tkiva, prek katerega gnoj ven, mali sequestrations. Utrjevanje in zadebelitev kosti, mehkih tkiv kaljenje, krši njihove prehranjevalne in mišično atrofijo.

Zdravljenje akutnega osteomielitisa

Kirurško zdravljenje, ki sestoji iz kraniotomija sekvestracijo odstranitev kostnega, gnojnimi granulacij, Antiseptična zdravljenju kostnih vdolbin ter s polnilom antibiotikov.