Hrbtenica, bolečine v križu

Video: Zakaj Crackle spojnice, kolena in hrbtenice? artritis, osteoartritis, artrozoartrit, osteohondroza

Hrbtenica, bolečine v križu (Osteohondroza vertebralis) - najhujša oblika degenerativnega lezije hrbtenice. Osnova te bolezni je degeneracija medvretenčnih diskov (cm). Sledi vključuje sosednja vretenca, Medvretenčne sklepih hrbtenice in periligamentno naprave.
Degenerativni proces začel z jedro disk vključuje vse obročka vključuje sosednja vretenca in medvretenčne spoji s svojo periligamentno aparata. Vrzeli končna plošča pospeševanje penetracije disk v retikularne kosti vretenca, ki tvori vnutritelovye kile (kile SHmorlja).
Klinika je odvisna od stopnje degeneracije medvretenčne ploščice in lokalizacijo patološkega procesa z obrestnimi živcev in hrbtenjače. Na primer, če obstaja zadaj izbočenje disk, stiskanje živčne korenine ali hrbtenjače klinične bolezni. Glede na fazo osteohondroza razlikovati draženje, stiskanje in zlom hrbtenice prevodnost. Prvi dve sindrom značilni bolečina, tretji - radikularna paraliza. Bolniki se pritožujejo zaradi degeneracije diska v bolečini, iz katere tudi zbudi ponoči. Pridejo takšne intenzitete, da imajo bolniki, da bi dobili iz postelje in hoje, naredite vaje za njihovo izginotje.
Klinično-nevrološki simptomi, kot tudi spremembe vegetovistseralnye odvisna od postopka lokalizacije, da je treba upoštevati poraz medvretenčne ploščice v hrbtenici, odvisno od segmentov.

Sl. 1. Shematski discogram slika nasprotju s votlin pogonov v bočni nastavek:
A - normalna, B - pri degenerativnih spremembah.
Žilne bolezni posledica sprememb v vazomotorne inervacije in manj zaradi mehanske kompresijo krvnih žil.
Osteohondroza vratnega dela hrbtenice spremlja avtonomnih, neurodystrophic in vaskularnih motenj. Možne in hrbtenice sindromov, povezanih z motnjami krvnega obtoka, ali kompresijo hrbtenjače. Najpogosteje na materničnem vratu Osteohondroza lezij opazili sochetannye več korenin. Treba je opozoriti, plexites, materničnega vratu, prsnega koša radiculitis, brahialgije itd Bolečine v vratu so skoraj stalno. So intenzivno, se začne predvsem po spanju in še huje, ko poskušate obrniti glavo. Včasih na vrsti glave spremlja krč v vratu.

Video: osteohondroza. Kot se pojavijo simptomi? Kako Treat? strokovnjaki pravijo,

Odločeni, togost in napetost vratnih mišic, tako da skupna sindrom sprednja scalene mišice. Kranialnih motenj so povezana s patologije vertebralne arterije, se imenuje "sindrom vretenc arterije."
Klinično, vodilni simptom je glavobol, začenši od zadaj in nadaljevala parietalnih-časovna območja, ki so pogosto na eni strani. Možne cochleovestibular motnje: omotica, slabost, bruhanje, zvonjenje v glavi, zvonjenje v ušesih.
Visceralnega motnje sestavljeni iz številnih sindromov in zlasti srčna. Za materničnega vratu angine je značilna bolečina v ramenskega obroča in med lopaticama in jih nato premaknili v območju srca. Spremembe EKG so odsotni. Vse od naštetega omogoča razlikovanje angino materničnega vratu osteohondroza od resnice. Vendar pa je treba opozoriti, da je možna kombinacija bolezni srca in ožilja s osteohondroza, zlasti pri starejših bolnikih.
Med je pregled bolnika določi: obseg vratu (pozoren na uskladitev vratnega lordoza, prisiljen nagibanje glave na prizadeto stran) - vzorčno Bertshi - raztezanje zmanjša intenzivnost sindroma radikularna bolečina in cerebralne proyavleniy- pojava Shpurlinga in Scoville - pojav bolečine širijo v koreninskem območju inervacije pri obremenitev na glavo nagnjeno na rami (po analogiji s simptom Lasegue).
Radiografsko Zaznali ravnanje vratnega lordoza, medvretenčne znižanje višine prostora, robni osteofiti na sprednji in zadnje površine vertebralnih teles, subhoidralny skleroza, unkovertebralnyh deformacijskih procesov, sklepne procesi, subluxation vretenčnih teles, sprememba hrbtenice statike.
V diagnostičnih metod za pomoč, kot airmyelography (dovod zraka v prostor subarahioidalnoe) venospondilografiya (venografija), ki daje sliko motenj venskih uporabo cest v prostor, ki obkroža hrbtenice mozg- angiografijo (cm.), Mielografijo.
Deformacija vretenc arterije povzroča osteofiti, v unkovertebralnyh sklepih spreminja zožitev kanala prečni postopka, brazgotin spremembe perivaskularni tkiva in redko hernija diska.
Konzervativno zdravljenje vključuje naslon za vratne hrbtenice. Bolnik mora ležati na krovu z majhno blazino pod vratu pod golovoy- postavi majhno vrečko s težkim peskom ali posebej prilagojene valja vdolbino. Med hojo pacienta postavlja na poltogo ovratnikom. Dober učinek na materničnem vratu osteohondroza ima novokain blokado sprednja scalene mišice Popelyanskomu. blokada Tehnika: v pritrdilnih grudinoklyuchichno-mastoida mišice na prsnico in ključnico zaznanega obrača na vratu CE dve nozhki- med katere globina 0,5 do 1 cm damo približno 2 ml 2% -ne raztopine novokain, da ne bi prebod mišice lestev. Bolniki predpisana masaža vratu, rokah (območje vratu), telovadbo, fizioterapijo (elektroforeza novokain, ultrazvok, diadinamski tokovi), balneoterapija (vodikov sulfid kopel), vitamine, rumalon (1 ml s.c., 25 injekcij) reopirin, analgin in drugo , oprijem, v hujših oblikah prisotnosti sindroma stonrkardicheskogo - radioterapijo.
Če konzervativno zdravljenje neučinkovito, kirurški. Operacija se izvaja bodisi iz zadnje dostopa (laminektomijo), bodisi s prednje strani (sprednja spinalno fuzijo in discectomy). Indikacije za operacijo so sprednjo spojitvijo exostoses posterior vretenca, Medvretenčne osteofiti v luknjah unkovertebralny artroza z vključitvijo v vretenc arterije, hernial izbokline na medvretenčne vrtine nestabilnost in subluxation od hrbtenice in nekaterih primerih diskogena mielopatija.
Laminektomijo prikazano s cervikalno osteohondroze s kompresijo hrbtenjače, razvojno pareza in paraliza, ko je kompresijski posledica centralnega in stransko kil, osteofiti, loki in hipertrofiranem ligamentum flavum. Znane metode discectomy in sprednjo spojitvijo Smith Klovarda, Rabinsona itd najučinkovitejši operacija sprednjo spojitvijo z presadka po metodi Yumasheva. - Furman ( "fenestrated" fuzije) - glej Yumasheva. - Furman fuzijo.
V prsni regiji je večina bremena na hrbtenici predstavlja anterior, z razvojem sprednja in zadnja osteofiti in zelo redko manifestacijo hernial medvretenčne disk. Najbolj prizadeta spodnja medvretenčne ploščice in najbolj mobilna nosijo največje obremenitve (med XI in XII vretenc). Srednjem delu hrbta je neaktivni, trdno osnovna rebra.
Bolečina v prsni hrbtenici pridom širiti po fizičnem naporu, daljše bivanje v enem položaju. Ta okoliščina omogoča bolniki pogosto spreminjajo položaj in tudi ponoči. Interskapularne sympathalgia značilnost razstavljen s sežigom, bolečine bolečine ali topi med rezili. Pogosto bolečina poslabša kašelj, gibanje. Tam so bili bolečine v srcu. Dihalni za bolečine površino. Značilni simptomi prsni osteohondroza ne, je izražena bogato visceralne manifestacije na delu črevesja, želodca, sečil, jeter.
Radiografsko lahko zazna ojačevanja prsne kifoza, zmanjšanje višine disk sclerosis končnih ploščah prisotnosti anterolateralno osteofiti, konično kote vertebralnih teles, stare zlom vretenca, kile SHmorlja, kalcifikacija diski in vezi, skoliozo in drugi. V diferencialni Da selekcijskim postopkom diagnoza zdravljenja je včasih povzroči kontrast študija prsni hrbtenice: mielografijo, epidurography, venografija, diskografija.
Prikaz konzervativno zdravljenje - ležati v položaju na plošči za 8-10 dni, raztezanje, daje hrbtenice raztovarjanje. Ko osteohondroza VI-V spodnji prsnih vretenc oprijem proizvajajo lastno telesno težo bolnika na nagnjeni ravnini 3-4 ur na noč, prsnega koša poškodbe, medtem ko kartico - povodca. Masaža hrbta in spodnjih okončin začeli po zmanjšanju akutnih dogodkih. Uporaba sedativi (elenium, trioxazine). Pri uporabi v kombinaciji z analgetiki in ganglioblokatorami (pahikarpin 0,1 g, platifillin 0,005 g 3-krat na dan, 1 ml padutin intramuskularno, difenhidramin 0,26 g 2-krat dnevno) bistveno zmanjša bolečino. V 15-20 dni po injekciji Shemi neostigmina, vitamin B kompleks in nikotinske kisline, fizioterapijo, balneoterapijo.
Z nadaljevanjem stalno bolečino in neuspeh konzervativno terapije, kirurški poseg: laminektomijo Odstranitev prolabirovannogo posterior medvretenčne disk z izrazitimi spinalno in radikularna yavleniyami- odstranitev diska in fuzije - s posameznimi lezijami medvretenčne disk hrbet transpleural dostopni posteriorni fiksacijo hrbtenice - v lezij več medvretenčnih diskov hkrati .
ledvene hrbtenice osteohondroza je značilno bolečine v ledvenem delu (lumbodynia), spodnje okončine (išias) in hkrati v ledvenem delu in spodnjih okončin (išias). Večina bolnikov z lokalizirano bolečino v ledvenokrižnicne regiji širi na nogi. Pogosto se bolezen začne z ledvenokrižnicne bolečino, potem bolečine v nogi. Občutljivost kršitve je normalno porazdeljena s območjih, ki so razporejene v obliki trakov, kvalitetna glutealni predel, vzdolž stegnenice, golenice, vsaj stopalo. Zelo pozitivne napetosti simptomi. Še posebej pogosto uporablja Lasegue simptom (pojav bolečine v svoji iztegnjeno nogo s svojim podeme-, če v tem trenutku upogniti nogo v kolenu, bolečina izgine). Atrofija in pareza mišic so precej pogosti, vsaj - ugotavljanje kršitev reflekse. Pogoste motnje vegetativnih: suha in luskasta koža, motnje potenje, cianoza.
Ko je stiskanje korenin repov equina opazili nevrogenskega mehurja disfunkcije. Pogosto sploščen ledvena lordoza, spinalna mobilnost je omejena.
Radiografsko zmanjšanje ledvene lordoza določimo, višino medvretenčnega prostora, končnih ploščah skleroze, postavitev osteophyte in prisotnosti hernija vretenčnih teles (SHmorlja kila).
Konzervativno zdravljenje - ležanje v postelji do 10 dni, oprijem na nagnjeni ravnini bolnikove lastne telesne teže od vzglavje povišane in fiksacije zank mehkim obroči za axillae za 3-4 tedne. 4-6 ur na dan in trikrat 30 min.
Terapevtske vaje se izvajajo po akutne učinke umirila, masaža - vsak dan 15-20 minut. Dobri rezultati so doseženi s podvodno masažo.
Analgetiki za lajšanje bolečin. Dodeljevanje reopirin ali salicilamid (0,5 g na dan), intramuskularno injekcijo 50% raztopino dipirona ali pirabutol 1 ml, 2-krat vitamine A dan-B (B1, B6, B12) in niacin.
Delujejo paravertebral blokado 0,5% raztopino novokain. blokada Tehnika: bolnik leži na trebuhu, se igla vboda opredeljujejo spinalne procesov in najbolj bolečin ravni na neki razdalji 1-2 cm od spinalne procesov neposredno obešal in prečnih procesov, ki so pogosto III in V ledvenih vretenc, uvedemo 15 ml 0 5% raztopina novokain vsakič vretenc.
Dobri rezultati so doseženi in epiduralni blok.
Predpisujejo fizioterapijo: Termično zdravljenja, elektroforeza novokain, UV-sevanje, Diadinamski tokove, "Luč-58», ultrazvokom. V akutni fazi imajo dober učinek hidroterapijo in biostimulants (aloe, steklena FIBS et al.). Balneoterapija (vodikov sulfid, radona kopeli) v pogojih sanatorijih.
Če neuspešnem konzervativno zdravljenje in stalne bolečine, kirurški poseg. Sprednji fuzijski s skupno discectomy prednostno deluje pri hudo degeneracijo diska s prisotnostjo posterolateralna štrline konstantne lumbalgia z parcialne in lumbago izgovarja simptomov spinalne nestabilnosti.