Zdravljenje aken - akne

Splošna načela za zdravljenje aken

Doseganje stabilne remisije je mogoča le pod vplivom vseh 4 dejavnikov patogeneze. Trener zdravljenja, namenjene izključno aretacijo vnetni proces ne zadostuje. Nič manj pomembno je preprečevanje nastajanja novih elementov, kot kot posledica obstojne vnetja na koži nastajajo obstojna kozmetični motnjami - dyschromia, psevdoatrofii brazgotinjenje.

To kaže na uporabo drog iz naslednjih skupin:
• sebosupressivnye zdravila:
- sistemski retinoidi (izotretinoin v primeru hude akne, akne retinol z blago in zmerno) - v času zdravljenja zahteva spremljanje jetrnih encimov v krvi 1R / mes-
- antiandrogeny-
• zdravila, ki zavirajo mikrobno kolonizacijo:
- protibakterijska zdravila za sistemsko zdravljenje (uporaba na večkratnik - 20 diseminirane papulo-pustuloznimi ali infiltracijsko, nodozni cistično elementi) - - antibakterijska zdravila za zunanjo uporabo nimajo sistemsko učinkovitost zdravljenja z antibiotiki, in sami po sebi se lahko uporablja le, če papulo-pustulozna oblika aken blago do zmerno tyazhesti-
• zdravila, ki normalizira procese keratinizacije imajo komedonoliticheskoe učinek, odpraviti pogoje, potrebne za reprodukcijo P. acnes. Droge v tej skupini so osnovne za antirelapse lecheniya-
• protivnetna zdravila.

Ko comedonal oblika aken akne:
Retinol navznoter 100-300,000. 1 str IU / dan, 2-4 mesecev (do 6 mesecev)
+
Adapalen lokalno 1 P / dan, 3-6 mesecev Izotretinoin topično v večer 1 p / dan, 3-6 mesecev.

Ko izpuščaj oblika aken:
Retinol navznoter 100-300.000. 1 p ie / dan, 3-4 mesecev (do 6 mesecev)
Azelainsko kislino, topično
1-2 p / dan, 3-6 mesecev (po možnosti trajna uporaba) ali
Cink hialuronat Aktualno 1-2 P / dan, 8-12 tednov
Benzoil peroksid, 2,5-10% raztopina,
lokalno pri vnetnih elementov 1-4 p / dan, 8-12 tednov.

V pustulozne obliki aken: josamicin navznoter 0,25-0,5 g 4 / dan 10-14 dni (po možnosti do 21-28 dni) ali doksiciklin znotraj 0,1 g
1-2 p / dan, 10-14 dni (po možnosti do 21-28 dni) ali klindamicin navznoter 0,15-0,3 g 4 / dan 10-14 dni (po možnosti do 21-28 dni) ali kotrimoksazolom notranjost 480 mg 2 p / dan, 10-14 dni (po možnosti do 21-28 dni) ali
Eritromicin 250 mg navznoter 4 / dan, 10-14 dni (po možnosti do 21-28 dni)
Retinol znotraj 100-300 tisoč. Ie
1 r / d, 3-4 mesecev (do 6 mesecev)
Spironolakton znotraj 200 mg / dan, do 6 mesecev (namenski ženske po 30 let) ali
Ciproteron navznoter p 1 10 mg / dan od 5. do 25. dne menstrualnega cikla, 3-12 mesecev
Klindamicin 1% gelu, topično
2 r / d, ali 3-5 tednov linkomicin, 3-5% mazilo, topično
2 r / d, ali 3-5 tednov
Metronidazol 1% gelu, topično p2 / dan, ali 3-5 tednov
Fusidinska kislina 2% gela, topično p2 / dan, ali 3-5 tednov
Eritromicin, 1-5% raztopina ali mazilo, topično P2 / dan ali 3-5 tednov
Eritromicin / cinkov acetat, mazilo, topično p2 / dan 3-5 tednov
Adapalen lokalno 1 p / dan, ali 3-6 mesecev
Izotretinoin topično v zvečer 1 p / dan, 3-6 mesecev
Azelainsko kislino, topično
1-2 p / dan, 3-6 mesecev (po možnosti trajna uporaba) ali topično cink hialuronat 2,1 p / d 8-12 tednov.
Protivnetna zdravila in zdravila, ki normalizirajo keratinizacije postopek se lahko uporabi namesto protibakterijskih zdravil za lokalno uporabo.

Ko eritem, cistična-nodularna obliki klorovodikove pustulozne akne sypi- oblika aken brazgotine na nagnjenost k:
Izotretinoin navznoter 0,5-1 mg / kg (največji dnevni odmerek - 60-80 mg) 1 p / dan, 2-4 tednov. Nato postopoma zmanjša odmerek (kumulativni odmerek ne sme preseči 150 mg / kg). Skupno trajanje zdravljenja je 4-6 mesece. Pred imenovanjem za pripravo in po zdravljenju zahteva mesečno spremljanje biokemijskih parametrov krvi (bilirubina, ALT, AST, trigliceridov, holesterola).

V hude akne konglobata izotretinoin priporočljiva uporaba antibiotikov (cefalosporini, gentamicin) in kratek potek prednizolon. Ta režim lahko zmanjša resnost vnetja v prvih mesecih zdravljenja z izotretinoin:
Gentamicin / v ali v / m do 80 mg
2 r / d, dni ali 7-10 cefotaksim / v ali w / o 1-2 g
2-3 p / dan, dnevi 7-10 ali ceftriakson / v ali v / m 1-2 g
1 P / dan, dnevi 7-10 Cefuroxime ali v / ali / m do 0,75 g
3R / dan, dnevi 7-10
Ustni prednizolon 30-40 mg / dan (s zožuje do popolne odpovedi 1 mesec prejme izotretinoin). Izotretinoin pri zdravljenju stabilne remisije se pričakuje v roku 4-6 mesecev po začetku zdravljenja. V primeru ponovitve (hude akne, nezadostne kumulativni odmerek v hiperandrogenemijo pri ženskah) zahteva ponovili s hitrostjo doze vsaj 50% prvotne.
Če obstajajo kontraindikacije za uporabo izotretinoin (nosečnost, dojenje, ledvic in jeter, povišane transaminaze) se obdelava izvaja kot oblika pustulozne akne je.

Video: akne: akne zdravljenje, ali kako se znebiti mozoljev na obrazu, na hrbtu večno?

Komplementarna medicina

Fizioterapija tehnike pospešili rešitev vnetnih aken elementov:
Elektroforeza je 10-30% raztopino ihtiola 2-3 P / teden, na tečaj 5-10 postopki ali
Krioterapija (kriomasaža) 2-3 p / teden tečajem 10 tretmajev.

Intralezionalno dajanje triamtsino-maternice s 4% gentamicin (v razmerju 1: 1) 1 p / teden je najbolj učinkovito zdravljenje za nodularnih cistično oblik aken.

Autohaemotherapy priporočljivo v hudih oblik aken. Avtologne krvi iz kubitalni veno uvedemo / m v skladu s shemo: 2,0-4,0-6,0-8,0-10,0-8,0- 6,0-4,0-2,0 ml na dan.

Zdravljenje sekundarnega poslevospalitelnyh kožne spremembe (hiperpigmentacija, psevdoatrofy, brazgotine)

Mikrokristalna dermoabrazija izvedemo 1 P / teden, seveda 5-10 postopkov. Predpogoji so: popolna oprostitev vnetnega procesa v kožo, ščiti kožo pred izpostavljanjem soncu v času in v roku 1 meseca po zdravljenju.

Površinsko kemični olupke alfagidroksilnymi kisline (30 do 70%, pH manj kot 3,5).
Bolniki s sekundarnimi spremembami poslevospalitelnymi ni priporočljivo globoko obnovljene površine kože (laser CO2, Erbium laser, Mehanična dermoabrazija), saj pogosto vodi do pojava aken.

Ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja

Cilji zdravljenja - popolne ozdravitve od vnetnih sestavin akne in morebitne spremembe popravek poslevospalitelnyh, kakor tudi doseganje stabilne remisije. Pri uporabi tradicionalnih metod popolnem okrevanju vnetnih celic se zgodi v 3-6-th tednu zdravljenja. V tem primeru, bolniki potrebujejo za izvajanje vzdrževanja preventivno zdravljenje (protivnetnih zdravil in zdravil za normalizacijo procesov keratinizacije aktualno) in ambulanta za opazovanje predmeta. Izotretinoin pri zdravljenju stabilne remisije se pričakuje v roku 4-6 mesecev po začetku zdravljenja.

Zapleti in stranski učinki zdravljenja

Ženskam v rodni dobi je treba opozoriti na teratogenosti izotretinoin, ki se vzdržuje ves čas prejema, in 1 mesec po zdravljenju.
Pri uporabi azelainsko kislino lahko povzročijo rdečino, zbadanje.
Sprejem Spironolakton lahko povzroči menstrualne nepravilnosti.
Šele ko papulo-pustularni akne oblika blago do zmerno tyazhesti- uporabo istega zdravila za več kot 3-5 tedne mikroflora povzroči nastanek odpornosti.
Izvajanje autohemotherapy kontraindiciran pri boleznih kardiovaskularnega sistema, jeter, ledvic, aktivne oblike tuberkuloze.

obeti

Akne lahko traja tudi do 35 let ali celo več.

Video: Acne-bolezen? Akne zdravljenje, folk bolezen pravna sredstva: + 38067-9924062

Napake in nerazumno imenovanje

Antiandrogeni se lahko uporabljajo le pri ženskah v primeru laboratorijsko potrjene hyperandrogenaemia.
Antibakterijska zdravila za zunanjo uporabo nimajo sistemsko učinkovitost zdravljenja z antibiotiki, in se lahko uporablja samostojno.