Spolnih kandidiaza

Video: Mirzabalaeva AK Kronična spolnih kandidiaza

spolnih kandidiaza je nalezljiva bolezen urogenitalnega sistema s kvasovkami gliv rodu Candida povzročajo. Značilnost bolezni je dolga, in težnja ponovil. Najpogostejše oblike spolnih kandidozo vključujejo vulvovaginitis pri ženskah, pri moških - balanoposthitis.

epidemiologija

Po različnih avtorjev, delež vulvovaginalno kandidoze račun za med 35 do 50% vseh primerov nalezljive vulvovaginitis.
Pri 75% žensk v času trajanja tam, vsaj 1 epizoda spolnih kandidoze, od 40 do 45% - 2 ali več. Približno 5% primerov razvije periodično kandidoze (4 recidivoma med letom).

razvrstitev
ICD-10:
• kandidiaza vulvi in vlagalischa-
• kandidiaza drugi urogenitalnega lokalizacije (balanitis, uretritis).
V vsakdanji klinični praksi za odločanje o taktiki bolnikov pa je priporočljivo uporabiti klinično klasifikacijo:
• Primarni kandidiaza genitaliy-
• ponovitev genitalnega kandidiaza (4 ali več ponovitev bolezni na leto).

Video: rak - A kandidoze (plesen)

etiologija

Vzročne kvasovke so glive iz rodu Candida (80-90% C. albicans, 5- 10% - Torulopsis glabrata). Delež druge vrste (C. tropicalis, C. krusei, C. guilliermondi, C. parapsilosis) znaša 5-6% primerov. Kvas glive so asporogenous enocelični organizmi ovalne oblike s celično steno pet- ali šest-plasti. Psevdomitselialnye so pretrgal goba oblikovano telo ima izrazito škodljiv vpliv na mikroorganizmov celic. Razmnoževanje poteka z dodatkom pochkovaniya- kjer blastospores pseudomycelium tvorjen, ki se obravnava kot pomembna značilnost rodu Candida gliv.
Kvas glive so odporni na okoljskih dejavnikov (die po vretju za nekaj minut, ali zdravljenje 2-5% raztopino formalinom ali kloramina).
Glive iz rodu Candida imajo različna virulenco so sposobne tvorbe oblike filtra predstavljajo aktivne alergene. C. albicans je zaznati pri zdravih ženskah, vendar ko spremenite microbiocenosis nožnico in kršitev lokalnih mehanizmov odpornosti pregrade lahko pridobijo patogene lastnosti.
Dejavniki tveganja za razvoj genitalne kandidoze vključuje dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki, hormonskih zdravil, uporabe imunosupresivnih zdravil, obsevanja, hude nalezljive bolezni, nosečnosti, gastrointestinalnih bolezni in endokrinega sistema, vključno s sladkorno boleznijo.

patogeneza

Pod vplivom škodljivih dejavnikov pojavi adhezijo in rast Candida gliv na površinske plasti vaginalne sluznice z nadaljnjo invazijo epitelija, epitelijskega uničevanje celic in hematogenim širjenje patogena, ki povzroča nastanek sekundarnih lezij v različnih organih in tkivih. Med množenja elementov glive (blastospores) tvorjena filamentni obliki (pseudomycelia). Gobe proizvajajo endotoksin in proteolitične saccharolytic encime, tvorba, ki je vzrok za intenzivno srbenje. Posplošitev procesa prispeva k nezrelosti ali zavornih mehanizmov celične in humoralno imunost.

Klinični znaki in simptomi spolnih kandidiaza

Simptomi spolnih kandidoze pri ženskah (vulvovaginitis)
• debel, bel, sirast, včasih tekočine, kremasto izpust iz vlagalischa-
• srbenje na vulvi in vlagalischa-
• hiperemija, edem in suha sluznici vulve in vagine, včasih majhnih mehurčkov, erozije in treschiny-
• Pri nekaterih bolnikih je Dispareunija, disurija.
Asimptomatski prevoz je viden pri 15-20% žensk v reproduktivnem in pred menopavzo. Treba je tudi opozoriti, da lahko prisotnost kliničnih simptomov rezultatov kandidiazo laboratorijskih preiskav negativni. Odkrivanje Candida gliv ne služijo kot osnova za namene zdravljenja v odsotnosti kliničnih simptomov kandidoze.
Simptomi spolnih kandidoze pri moških (balanitis, balanoposthitis):
• blago srbenje in pekoč občutek zunanjih spolnih izvedbenih organov
• otekanje, pordelost, površinski peeling belkasta premaz na glavici penisa in notranji sloj na ploti-
• V nekaterih primerih, koža ana penis in kožico lahko pojavijo papule, pustule pretvorijo v površino in mehurčkov in nato značilno zaobljen erozije in razpoke, kronično seveda vodi k zmanjšanju kožico in oblikovanje fimoze. Izobraževanje erozija pojavlja predvsem na stičnih območjih kožo na glavi penisa in notranjo plast prepucija.
Genitalni kandidiaza je pogosto v kombinaciji z urinsko kandidoze System v tem primeru lahko pride biti uretritis ali vnetje mehurja.

Diagnoza in priporočene klinične študije

Diagnoza temelji na kliničnih znakov in laboratorijskih izvidov. laboratorijske raziskave:
• nativne ali mikroskopska preiskava Gramu obarvajo pripravka ne samo zazna prisotnost Candida vegetativnih oblik, med katerimi prevladujejo glive (micelij in cepijo kvasovk), ampak tudi za ovrednotenje sestave vaginalne mikroflore (patogeni in oportunistični patogeni) in stopnja levkocite reakcijsko
• bakteriološka analiza za določanje vrste izbranega kulture glive in sorodnih mikroorganizmov, kot tudi za oceno občutljivosti drog. Diagnostično pomembna je rast kolonij gliv > 104 cfu / ml.

Diferencialna diagnoza bolezni

Diferencialna diagnoza izvedemo s posebnimi urogenitalnega okužb s patogeni povzročajo (N. gonorrhoeae, T. vaginalis C. trahom-tis) in pogojno patogeni mikroorganizmi, kot tudi infekcijskih bolezni virusnega etiologije (genitalnega herpesa) na osnovi kliničnih in laboratorijskih merilih.

Zdravljenje spolnih kandidoze

Izbrana zdravila so pripravki antimikotično aktivnostjo iz skupine imidazolov in triazolov.
V primarni epizodo genitalnega kandidoze pri ženskah Bistvene zdravila:
Isoconazole intravaginalno 600 mg (vaginalni termometer) enkrat ponoči ali intravaginalno Klotrimazol 200 mg (vaginalna tableta) preko noči
3 dni ali 1% smetane vaginalno
5 g 6 dni.

Alternativna zdravila:
Natamicin intravaginalno 150 mg (vaginalna tableta) 1 p / d, dni 3-6 ali navznoter flukonazol 150 mg enkrat ali
Ekonazol intravaginalno 150 mg (vaginalni supozitorij) 1 p / dan, 3 dni.
Ko moški genitalni kandidoze: Klotrimazol 1% krema z lezijami (tankoslojna) 2 r / d, 14 dni ali 150 mg flukonazol navznoter enkrat.
V primeru ponavljajočega kandidoze vulve in vagine:
Itrakonazol notranjosti 200 mg, 1 dan
3 dni ali 150 mg Flukonazol navznoter enkrat.

Ko kandidiaza vulve in nožnice pri nosečnicah:
Isoconazole intravaginalno 600 mg (vaginalni termometer) enkrat ponoči ali intravaginalno Klotrimazol 200 mg (vaginalna tableta) preko noči in 1% krema, intravaginalno 5 g, ne več kot 7 dni, ali
Natamicin intravaginalno 150 mg (vaginalna tableta) 1 p / d
6 dni ali
Ekonazol intravaginalno 150 mg (vaginalni supozitorij) 1 p / dan, 3 dni.
Urogenitalnega kandidiaza pri otrocih:
Flukonazol navznoter 1-2 mg / kg enkrat ali Pimafutsin kreme na goriščni lezija 2 r / d za 14 dni. Kreme in svečk za topikalno uporabo so iz osnovi olja in lahko poškoduje strukturo kondomi iz lateksa in membrane.
Med zdravljenjem in ambulanta opazovanje je priporočljiva uporaba kondoma med spolnim odnosom.
Pri zdravljenju neuspeh priporočljivo ponovno ena od drugih drog.

Video: Session "Težko vidiki vulvovaginalno kandidoze"

Z pogoste ponovitve, ki so potrebni celoviti raziskave drugih strokovnjakov (endokrinologu, gastroenterolog, itd).

Ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja

Ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja poteka 7-10 dni po končani terapiji. Merila za ozdravitev so izginotje simptomov in negativnih rezultatih mikrobioloških študij

Zapleti in stranski učinki zdravljenja

Lahko povzroči alergične reakcije.

Napake in nerazumno imenovanje

Uporaba zdravil z nizko fungicidno aktivnost.

obeti

Ugodno.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný