Klamidijo (venereal) lymphogranuloma

Klamidijo lymphogranuloma (bubo podnebje ali tropska bolezen Durand-Nicolas-Favre, dimeljske lymphogranuloma, estiomen) To označen s lezij dimeljske, femoralno, kolčnih in globoke bezgavk medenične.

epidemiologija

Najpogosteje zabeležena bolezni v tropskih in subtropskih državah (južni in jugovzhodni Aziji, Srednji in Južni Ameriki). V Rusiji obstajajo posamezni primeri klamidijske lymphogranuloma, vendar pa zaradi migracije prebivalstva ni mogoče izključiti izbruhov.

razvrstitev
Jih ni.

etiologija

Patogenov je Chlamydia trachomatis (serovarji L1, L2, L3).

patogeneza

Okužba se pojavlja med spolnim stikom z LGV pacientov, veliko manj - gospodinjstvo in medicinskih postopkov.
Inkubacijska doba znaša od 3 do 30 dni (povprečne 3-14 dni), vendar se lahko poveča na 1 do 2 mesecev ali več.
C. trachomatis invazija je možno le, če microtraumas vrhnjim delom in sluznic. Lymphogenic širi s C. trachomatis povzroča trombolimfangiit in perilimfangiit perilimfadenit. Vnetnih procesov v bezgavkah označen fokalna nekroze na obodu, ki so razporejeni v endotelijskih celicah, nadaljnje polimorfne levkocitov.

Kljub lokalizacijo patološkega procesa v bezgavke za povzročitelja je nameščen in hematogenim razširjanje način, tako da lahko prodrejo v različnih organov in sistemov, vključno s centralnega živčnega sistema. Specifični imunski mehanizmi ne zagotavljajo odprave C. trachomatis iz telesa.

Klinični znaki in simptomi

Označen s prodromalnem stadiju simptomi zastrupitve (subfebrile temperatura telesa, mišicah in / ali sklepih, glavobol in drugi.). Sledijo enim ali več združeni primarne celice (papule, vezikli, pustule površinskih) na kožo in / ali sluznice na mestu patogenov invazije. Najpogostejši primarne celice se nahajajo v področju genitalij (moških - na glavi in / ali telo penisa, zunanji in / ali notranji sloj kožice, v Krona sulkus v mošnje, pri ženskah - v območju zunanjega odprtju sečnice, majhna in / ali sramnih ustnic, vaginalni steni, maternični vrat). Na voljo extragenital lokalizacija primarnih lezij (Anal regija, itd). Primarne celice izginejo po nekaj dneh in pogosto (še posebej pri ženskah), ostale neopažene.
2-6 tednov (ali kasneje), se pojavijo simptomi limfnega sistema (najprej enostranski z naknadno razširila na nasprotni strani). Najdeno razširi na velikost jajca kokoši je, boleče, varjene dimeljske bezgavke, zastojev in hipertrofija kože na prizadetem območju. Ingvinalna sindrom spremlja izrazitih simptomov zastrupitve (hujšanje, izguba apetita, vročina, artralgija, simptomi mening, urtikarija itd).
V prihodnosti je gnojni fuzija bezgavk pri oblikovanju fistul, zožitve, zarastline, okvare, elephantiasis spolovila, danke in oviranje razvoja drugih zapletov.
Redke klinični znaki vključujejo foliklov konjunktivitis in rdečina bolezni z vključevanjem ustreznih bezgavk.
V primeru zamude (1-3 let po nastanku) simptomi klamidijske lymphogranuloma pravijo genitoanorektalnom sindrome- je značilna za razvoj proktokolita, hiperplazija limfnem tkivu črevesa in perianalnih območju. Obstajajo poročila o malignosti.

Diagnoza in priporočene klinične študije

Diagnoza temelji na podatkih zgodovine (bolnikovega bivanja v endemičnih področjih), klinične slike in laboratorijskih izvidov.
Laboratorijske metode raziskovanja:
• vezanja komplementa. To postane po 2- 4 tednih pozitivna po okužbi (diagnostičnim titra - 1:64 in zgoraj). Diagnostična se povečuje titer 4-krat v 2 tednih. Je treba upoštevati možnost navzkrižne reakcije z antigenov drugih vrst hlamidiy-
• bakteriološko preiskavo. Material se uporablja za preučevanje bezgavk biopsije ali tkivo inficirano (občutljivost metoda ne presega 50%) -
• reakcija na radioizotop obarjanju z monoklonskim antitelami-
• Verižna reakcija s polimerazo ±
• krvni test. Najdeno levkocitoza, monocytosis, eozinofilija, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov, povečana koncentracija imunoglobulinov A, M, G v serumu.
Pomožna vrednost lahko reakcijske Frey (intradermalni test z 0,1 ml standardiziranega antigen). Pojav papule 48-72 ur ali papulovezikuly velikost 6-15 mm, se šteje kot pozitiven rezultat (upoštevajte možnost lažno pozitivnega rezultata testa).
Bolniki klamidijo lymphogranuloma morajo biti pregledani pri drugih nalezljivih bolezni se prenašajo spolno.

Diferencialna diagnoza bolezni

Diferencialna diagnoza izvedemo chancroid, dimeljske bezgavko tuberkulozo, sifilis, granuloma inguinale, globoka mikoza, maligne tumorje, tularemijo.
kliničnih priporočil
Spolnih partnerjev, s katerimi je imel bolnik klamidijo lymphogranuloma s simptomi, seks v zadnjih 30 dneh, ki so predmet pregleda in zdravljenja.
Cilj zdravljenja je odprava C. trachomatis in preprečevanje nekrotskih sprememb brazgotina:
Doksiciklin znotraj 0,1 g 2 r / d
vsaj 21 dni ali Eritromicin 500mg navznoter 4 / dan, vsaj 21 dni.
Pri nosečnicah in med dojenjem:
Eritromicin 500mg navznoter 4 / dan, vsaj 21 dni.
V prisotnosti buboes lahko zahteva izsesavanje ali rez mesta sledijo drenažo. Za dokončni rešitvi simptomov, ki ostajajo po antibiotičnem zdravljenju (fistule, fistule, itd), je potreben kirurški poseg.
S kombinacijo klamidijo granulom klinične manifestacije HIV izgine počasneje, in zato morda morali biti bolj dolgotrajno zdravljenje.

Ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja

Merila za ozdravitev so izginotje kliničnih simptomov in negativnih rezultatov laboratorijskih testov.

Zapleti in stranski učinki zdravljenja

Lahko povzroči alergične reakcije.

Napake in nerazumno imenovanje

Dejavnost azitromicin proti C. trachomatis predlaga njeno učinkovitost proti klamidijske lymphogranuloma, vendar je to vprašanje dovolj raziskana v kliničnih preskušanjih.

obeti

Z zgodnjim odkrivanjem in zdravljenjem klamidijo ustrezno razporeditev lymphogranuloma prognoze ugodno prognozo pri bolnikih z naprednimi oblikami bolezni je odvisen od narave, globine in stopnjo širjenja patološkega procesa. Ponavljajoči se primeri bolezni po zdravljenju s klamidijo lymphogranuloma ni opisano. Kakovost življenja po bolezni je odvisen od narave, globine in stopnjo vpletenosti notranjih organov. V nekaterih primerih je potrebna rekonstruktivne plastično operacijo.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný