Zdravljenje - Kronična bolezen mandljev

Video: SDC: Kronični tonzilitis. Srečanje s pediatrično nevrokirurgiji. Kopel igrače. kuhanje testenin

Splošna načela zdravljenja

Prikazano spoštovanje pravilnem načinu dan, vitamin bogato hrano, redno zdravljenje spa. Rabljena desinzibilizacijsko drog in različne imunomodulatorji, vendar je njihova uporaba je bolj pogosta, in ne ciljna usmerjenost. Obstajajo dokazi o učinkovitosti dolgoročnih tečajev zdravilo rastlinskega izvora.
I. standardno zdravljenje kompenzira (preprosto) obliko kronične tonzilitis je izpiranje praznine tonzile antiseptične raztopine. Bistveni pogoj je, da se pravilnost tečajev zdravljenja ponovi 1-2 krat na leto, običajno spomladi in jeseni.
Dioksidin, 1% raztopina, speremo z 20 ml tonzile vsak drugi dan ali 7-10 postopki
Miramistin, 0,01% raztopina, speremo z 20 ml tonzile vsak drugi dan ali 7-10 postopki
Nitrofurazona, 0,02% raztopina, speremo z 20 ml tonzile vsak drugi dan ali 7-10 postopki
Klorheksidina, 1% raztopina, spiranje tonzile 20 ml na dan, skupno 7-10 zdravljenja
Anti-recidiva zdravljenje dopolnilo fizioterapija: ultra-pogostost in mikrovalovna terapija, ultrazvok, ultravijolično obsevanje Krajnik območje. Celovito ravnanje pogosto vodi do podaljšanja odpust.

Edina učinkovita metoda zdravljenja kronične tonzilitis je daleč dvostranski Odvzem krajnika. Absolutne indikacije za to operacijo so:
• kronične tonzilitis s ponavljajočim angino > 2-4 krat na leto na
• paratonsillar abstsess-
• tonzillogennaya sepsis-
• sistemske nalezljive in alergijske bolezni, razvitih na podlagi kronične tonzillita-
• označene hipertrofija mandljev, je vzrok za obstruktivno spalno apnejo sne-
• sum tumorje tonzile.
Relativne indikacije:
• neučinkovitost konzervativnem zdravljenju (ponavljajoča angino) -
• stalno dih z ustanovitvijo svečke v lakunah- povzroča
• prevoz Corynebacterium diphtheriae-
• Tuberkuloza od materničnega vratu bezgavke.
II. Pri kronični adenoiditis program voljo empiričnega antibiotičnega zdravljenja, ob upoštevanju značilne patogenov infekcij zgornjega respiratornega trakta.
Amoksicilin podal 0,5-1 g 3R / dan 10-15 dni (za odrasle) - 30-60 mg / kg / dan v 3. odmerkih (otroci) ali
Amoksicilin / klavulanska kislina navznoter 0,375-0,625 R3 r / sut- 1 g 2 r / d dni od 10 do 15 (odrasli) - na 20 do 45 mg / kg / dan (izračunano na amoksicilin) ​​v 3 odmerkih (otrok) ali

Klaritromicin predložek od 0.25- 0,5 g 2 r / sut- 0,5 g 1 p / dan 10-15 dni (za odrasle) - 15 mg / kg / dan v 2 deljenih odmerkih (otrok) ali
Roxithromycina notranjost 0.15 g 2 r / dan ali 0,3 g 1 p / dan 10 15 dni (za odrasle) - 5-8 mg / kg / dan v 2 deljenih odmerkih (otroci) ali
Ceftibuten v 0,4 g 1 p / dan 10-15 dni (za odrasle) - 9 mg / kg / dan v 1-2 odmerkih (otroci) ali
Cefuroksim navznoter 0,25-0,5 g 2i / sut10-15 dan (za odrasle) - 30-40 mg / kg / dan v 2 deljenih odmerkih (otrok)
Hkrati imenuje krepitev terapije, fizikalna terapija, srčni nazalno, aktualnih antiseptikov in stroje vazokonstriktor drog:
Ksilometazolin, 0,1% pršilo, intranazalno 1-2 odmerek v vsako nosnico 2 r / d ni več kot 10 dni (za odrasle) - 0,05% pršilo na 1-2 odmerku v vsako nosnico P2 / dan (otrok) ali
Nafazolin 0,1% padec, intranazalno 1-2 kapljic v vsako nosnico 2-4 p / d ni več kot 10 dni (za odrasle) - 0,05% padec 1-2 kapljice v vsako nosnico 2-4 p / dan (otroci) ali
Oksimetazolin 0,05% padec, intranazalno 1-2 kapljic v vsako nosnico 2-4 p / d ni več kot 10 dni (za odrasle) - 0,025% padec 1-2 kapljice v vsako nosnico 2-4 p / d ( otroci)
Z neučinkovitosti konzervativno zdravljenje in huda hipertrofija GM, ki ga spremlja konstantno zapore nosnega dihanja in razvoj prevodno izgubo sluha, metoda izbire je, da jo odstranite - adenotomija. Pri otrocih, je ta operacija najbolje opraviti pod splošno anestezijo, pod neposrednim vizualno kontrolo (z uporabo endoskopov, ogledala in posebno gag). Popular vedno "slep" Operacija v lokalni anesteziji, je nemogoče popolnoma odstraniti limfnem tkivu, ki pokriva lumen nazofarinksa in posteriornih regijah nosne votline, in pogosto vodi do ponovitve bolezni.

Ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja

Merila za učinkovitost zdravljenja kronične tonzilitis so: zmanjšanje števila poslabšanj, preprečevanje zapletov. Merilo učinkovitosti zdravljenja kronične adenoiditis - zmanjšanjem klinične manifestacije.

Zapleti in stranski učinki zdravljenja

Lokalne vazokonstrikcijskih droge pri dolgotrajni uporabi povzroči razvoj "sindrom rebound": Njihova uporaba presega 10 dni lahko povzroči razvoj rinitisa, inducirane z zdravili.

Napake in nerazumno imenovanje

Glej. "Zapleti in stranski učinki".

obeti

S pravočasno in ustrezno prognozo zdravljenja. Neobdelan visoko tveganje za razvoj sistemskih infekcijskih in alergijskih bolezni. Upoštevajte, da farmakoterapijo ne more zagotoviti svobodo od toksičnosti in razvoj tonzillogennoy sistemskih nalezljiva-alergijske zaplete, saj je vztrajanje patogene mikroflore v tonzile ostaja. Tudi z zdravljenjem z antibiotiki, ob upoštevanju občutljivosti mikroflore ne zagotavlja 100-odstotno pozitiven.