Promedolum

Promedolum - narkotični analgetik (opioidni analgetik), zmerno uterotoniziruyuschego, antispazmodično in pomirjevalo ukrepanje.

Obrazec za javnost in sestava

Farmacevtske oblike promedolom:

• Raztopina za injiciranje (1 ml ampule, v plastični embalaži konturno 5 ampul, v kartonski snopu 1 upakovka- 1 ml ampula, v plastičnem paketu konturno 5 ampul, v kartonski embalaži enoti 2 z nožem ali lanceto ampulnam na neobhodimosti- za bolnice: 1 ml ampula, v plastični embalaži konturo 5 ampul, v škatli 20, 30, 40, 50 ali 100 pakiranja z nožem ali lanceto ampulnam na neobhodimosti- v 1 ml brizgo cevi, v kartonski snopa 20 ali 100 ampin);
• Tablete (10 kom. V pretisnih v kartonski navitka 1 ali paket 2).

Zdravilna učinkovina - vsebina trimeperidine odvisna od proizvodnje:

• Raztopino 10 mg ali 20 mg v 1 ml (v 1 viala - 10 ali 20 mg-1 v brizgi-cev - 20 mg);
• Tablete 25 mg / PC.

indikacije

• sindrom bolečine, sekundarno po hudi spremlja naslednje bolezni in stanj: miokardni infarkt, Dissecting aortne anevrizme, nestabilno angino, tromboembolizem arterijah udov ali pljučne arterije, tromboza ledvične arterije, pljučne infarkt, klimatska embolije, akutnega perikarditisa, spontanem pnevmotoraksu, akutne plevritisa, kronične vnetje trebušne slinavke, perforacija požiralnika, peptične razjede in 12 dvanajstniku, priapizem, paraphimosis, akutna disurija, paranephritis, akutni prostatitis, išias , Akutne nevritis, kavzalgijo, akutni glavkom napad, talamusa sindrom, akutni vezikli, raka, poškodbe, opekline, štrlina medvretenčne disk- prisotnost tujkov v sečevodu, rektuma, mehurja;
• Bolečina, ki ga krčev gladkih mišic notranjih organov zaradi: ledvice, jeter, črevesja kolike (v kombinaciji z spazmolitičnimi agentov in atropin);
• Kardiogeni šok, pljučni edem, akutna odpoved levega ventrikla;
• Ob rojstvu (indukcija dela in analgezijo pri porodu);
• Neyroleptanalgeziya (v kombinaciji z nevroleptiki).

Promedol uporablja tudi v pripravi za operacijo, za lajšanje pooperacijske bolečine in, če je potrebno, kot analgetik komponente splošne anestezije.

kontraindikacije

Absolutno za vse predstavitve:

• Država, ki jo spremlja inhibicije respiratornega centra;
• Do 2 leti (za rešitev);
• Hkratno zdravljenje z zaviralci monoaminooksidaze in rok 21 dni po njihovem umiku;
• Preobčutljivost na zdravila.

Poleg tega, za tablete:

• Okužbe (zaradi nevarnosti penetracije okužb v centralnem živčnem sistemu);
• motenj koagulacije in spinalno in epiduralno anestezijo (vključno na podlagi antikoagulantni terapiji s);
• Diareja teče na psevdomembranskega kolitisa z dajanjem penicilini, linkozamidi, cefalosporine inducirane;
• Strupeno dispepsija (zaradi podaljšanja in poslabšanje drisko, povezano z odloženim izločanje toksinov).

Relativna (potrebno uporabljati zelo previdno zaradi povečanega tveganja zapletov): centralni depresija živčnega sistema, kroničnega srčnega popuščanja, insuficience nadledvične žleze, jeter in / ali odpoved ledvic, odpoved dihal, hipotiroidizem, myxedema, intrakranialna hipertenzija, možganska travma, operacijo na prebavilih ali sečil, sečnice zožitve, hiperplazija prostate, arterijska gi utopil, aritmije, konvulzije, kronična obstruktivna pljučna bolezen, astma in zlorabe drog (vključno s podatki v anamneza), čustvena labilnost, samomorilnimi nagnjenji, alkoholizem, izraženo vnetje črevesja, bolečine v trebuhu neznane narave (za tablete), kaheksije, hudo bolnega ali oslabljeni bolniki, otroštvo, starost, dojenje, nosečnost.

Odmerjanje in način uporabe

Raztopino dajemo intramuskularno, subkutano in v ekstremnih primerih, intravensko.

Priporočeni odmerek za odrasle v intramuskularne in subkutane injekcije vsebuje 10-40 mg (1 ml 1% raztopine v 2 ml 2% raztopine). Pri vodenju splošno anestezijo drogo intravenozno dajemo v razdeljenih odmerkih 3-10 mg.

Tablete se jemljejo peroralno.

Video: 5 najbolj nevarne droge, zasvojenost!

Priporočeni enkratni odmerek za odrasle 25-50 mg (1-2 tablet), najvišji enkratni odmerek - 50 mg na dan - 200 mg.

Otroci od 2 let promedol imenuje 0,1-0,5 mg / kg (odvisno od starosti) prejel peroralno ali injicira intramuskularno, subkutano ali intravensko v primeru potrebe. Za lajšanje bolečin po 4-6 urah po prvem odmerku večkratno dajanje zdravila. Otroci od dneva rojstva do 2 let, dajemo parenteralno v odmerku 0,05-0,25 mg / kg.

Video: metode lajšanja bolečin v delu

Za bolečine s krči gladkega mišičja (ledvice, jetra, črevesna kolike) povzroča, je zdravilo v kombinaciji z spazmolitično zastopnika atropin in s skrbnim spremljanjem bolnikovega stanja.

Pred dajanjem anestezije za namene premedikacijo bi intramuskularno ali subkutano injekcijo raztopine trimeperidine 30-40 minut pred operacijo, v odmerku 20-30 mg skupaj z atropina (0,5 mg).

Za dostavo anesteziji na pozitivno oceno ploda in razkritju materničnega vratu 3-4 cm promedol dajemo subkutano ali intramuskularno v odmerkih 20-40 mg. Trimeperidine pospešiti materničnega vratu dilatacijo, ji daje antispazmodično ukrepanje. Zadnji injekciji zdravila, potrebnega za porabiti najkasneje do 30-60 minut pred dobavo, da bi preprečili negativen vpliv na dihalne sredini ploda in novorojenčka.

V parenteralno dajanje je največji enkratni odmerek za odrasle je 40 mg, maksimalni dnevni - 160 mg.

Kot sestavina splošno anestezijo, promedol intravensko pri 0,5-2,0 mg / kg / uro, je celotna doza ne bi smela preseči 2 mg / kg / h.

Pri konstantni intravenozno dozo infuzije lahko v območju od 0,01 do 0,05 mg / kg / h.

Epidurally damo sredstvo priporoča 0,1-015 mg / kg, predhodno razredčeni v 2,4 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida. Analgetični učinek zdravila razvija v 15-20 minutah po dajanju in doseže največjo Po 40 minutah anesteziji lahko 8 ur ali več.

neželeni učinki

• Dihala: depresija respiratornega centra;
• Živčni sistem in Čutila: glavobol, slabost, vrtoglavica, dvojni vid, meglen vid, tresenje, krči, nenadzorovano krčenje mišic, zaspanost, zmedenost, zmedenost, evforija, halucinacije, nenavadno ali nočne more, depresija, tesnoba, živčnost, paradoksalno vzbujanje, tinitus, mišični togosti (predvsem respiratorne), upočasnitev psihomotoričnih reakcij;
• Prebavni sistem: zaprtje, suha usta, bruhanje, slabost, žolčnega trakta krč, anoreksiya- v vnetne črevesne bolezni - toksični megakolonom in črevesni paralitični neprohodimost- za raztopino - zlatenica, pilule - hepatotoksičnost (ikterichnost kože in beločnice, bledo blato, temen urin);
• Kardiovaskularni sistem: aritmije, povečanje ali zmanjšanje krvnega tlaka;
• Sečila: zadrževanje urina, zmanjšano izločanje seča, Pill - sečevodov krč (pogosto uriniranje, težave z uriniranjem in bolečino);
• Lokalne reakcije: oteklina, rdečica, pekoč občutek na mestu injiciranja;
• Alergijske reakcije: laringospazem, bronhospazem, angioedem, srbenje, otekanje obraza, kožni izpuščaj;
• Drugo: zasvojenost, povečano znojenje, odvisnost od drog.

Prevelik odmerek promedol Znak je poslabšanje resnost neželenih učinkov, mioza (v hudo hipoksija midriaza lahko opazimo), depresijo dihanja, koma stuporous ali (v težkih primerih).

Ko se to stanje izvajajo dejavnosti, potrebne za vzdrževanje sistemske hemodinamskih in zadostno pljučno ventilacijo. Intravensko dajanje dodeljen poseben opioidni antagonist nalokson v odmerku 0.4-2 mg (za hitro okrevanje dihanja), v odsotnosti želeni učinek v 2-3 minutah, ponavljajoče injiciranje. Tudi sprejemljiva intravensko ali intramuskularno dajanje nalorfin vsakih 15 minut pri dozi 5-10 mg, pri skupnem odmerku 40 mg.

Dojenčki nalokson dajali v začetnem odmerku 0,01 mg / kg.

Opozorila

Med zdravljenjem potrebno promedolom, naj se vzdržijo upravljanje cest in opravljanju potencialno nevarno delo, ki zahteva koncentracijo pozornost in hitrost reakcije.

Zdravljenje z prepovedana v kombinaciji z uporabo etanola.

interakcije z zdravili

Možni reagiranje promedol v kombinaciji z drugimi zdravili:

Video: Pravna sol - odvisnik

• Mišični relaksanti, etanol, sredstvo za anestezijo, anksiolitiki, antipsihotiki (nevroleptiki), hipnotikov in sedativov, narkotičnih analgetikov drugi - poslabša respiratorno depresijo in centralnega živčnega sistema;
• Barbiturati (fenobarbital posebej) - zmanjšal analgetični učinek;
• Zdravila, ki zmanjšujejo krvni tlak (vključno ganglioplegic, diuretiki) - povečuje njihovo hipotenzivni učinek;
• Antidiaroiki (.. V t h loperamid) in zdravila z antiholinergično dejavnosti - povečuje nevarnost zaprtje in zastajanja urina (do razvoja ileus);
• Antikoagulanti - se poveča njihova učinkovitost (potrebno nadzorovati plazemske protrombin);
• Buprenorfin (vključno s predobdelavo) - trimeperidine znižanem delovanja;
• Nalokson - pomaga obnoviti dihanje, zmanjša v depresijo centralnega živčnega sistema, odpravo analgezijo, pospešiti razvoj "umik" z odvisnostjo od drog;
• Zaviralci monoaminooksidaze - lahko povzroči hude reakcije zaradi preobčutljivost ali inhibicijo centralnega živčnega sistema z razvojem hipotenzivnih ali hipertenzivnih kriz;
• Naltrexon - kot ozadje odvisnosti od drog opazimo pospešek nastopom simptomov "odstopa" (mogoče izogniti težki in obstojna simptomi se lahko pojavijo v 5 minutah po zdravljenju in praznovali v 48 urah) - zmanjšana učinkovitost trimeperidina- simptome histamina reakcijo, brez spremembe ;
• Metoklopramid - zmanjšala njen učinek.

Pravila in pogoji shranjevanja

Trgovina mesto, zaščiteno pred svetlobo, dosega otrok pri temperaturi, ki ne presega 15 ° C.

Rok v ampulah - 5 let, brizgalk-cevi - 3 leta.