Neostigmin metilsulfata

Neostigmin - sintetična anticholinesterase drog spodbuja okrevanje živčno-mišično prevodnost.

Obrazec za javnost in sestava

Neostigmin je na voljo v naslednjih oblikah:

• Tablete: Valium, bela, s poševnino (10 kosov v pretisnih omotih v kartonski snopa 2 paketa.);
• Injiciranje: brezbarvna prozorna tekočina (1 ml viala nevtralno steklo, v škatli 10 z lanceto ampulnam ampule ali nožem za odpiranje ampul- 1 ml ampula nevtralne steklenih ampul 5 ali 10 v konturni celični embalaže iz PVC folije, aluminijaste folije in polietilen tereftalata pentljo polivinilklorida filma ali papirja, prevlečene s plastiko (z ali brez folije ali brez papirja) - v kartonski snopu 1 ali 2 pretisni omoti z lanceto ampulnam ali nožem Su ytiya ampul- prisotnost na točki zlom ampule ali Zlom obročnem brano ali ampulo odpirač ampulah ne vlagajo).

Sestava 1 tableta:

• Zdravilna učinkovina: neostigmin metilsulfat - 15 mg;
• Dodatne komponente: kalcijev stearat, krompirjev škrob, saharozo.

Sestava 1 ml raztopine za injiciranje:

• Zdravilna učinkovina: neostigmin metilsulfat - 0,5 mg;
• Dodatne komponente: voda za injekcije do 1 ml.

indikacije

• miastenija gravis;
• paraliza;
• Kršitve motorike po poškodbi možganov;
• nevritis;
• Atonije sečnega mehurja (preprečevanje / zdravljenje);
• Atonije gastrointestinalnega trakta (preprečevanje / zdravljenje);
• Atrofija vidnega živca (za tablete);
• Odprtega zakotja (za tablete za odrasle samo);
• Inertnost maternice (redko).

Prav tako zdravilo uporablja v obdobju rehabilitacije po trpi encefalitis, poliomielitis, meningitis, v prisotnosti preostalih poškodbah živčno-mišičnega prenosa, ki jo Nedepolarizirajoči mišični relaksanti začetega.

V se pediatričnih tablete uporabljajo za iste indikacije, kot pri odraslih, raztopina - le miastenijo gravis.

kontraindikacije

Uporaba neostigmina kontraindicirana v naslednjih bolezni in stanj:

• hipertiroidizem;
• Izraženo ateroskleroze;
• Bronhialna astma;
• Angina, aritmije, bradikardija, koronarne arterijske bolezni;
• Hiperkinezija, epilepsija;
• Mehanično obstrukcijo gastrointestinalnega trakta in okužbe sečil;
• Vagotomy (za tablete);
• Želodcu in dvanajstnika, peritonitis;
• Hiperplazija prostate;
• Infectious lezije v akutni obliki;
• Zastrupitev v močno oslabljenih otrocih;
• Nosečnost in dojenje;
• Preobčutljivost na zdravila.

Pripravek v obliki tablet je treba uporabljati previdno v kombinaciji z antiholinergičnimi zdravili pri otrocih (pri dojenčkih) v kombinaciji s kanamicin, streptomicin, neomicin ali druge antibiotike, ki imajo antidepolyarizuyuschego učinek lokalne in nekaterimi splošnimi anestetiki, antiaritmikov, in številnih drugih zdravila, ki vodijo do motenj holinergičnega prenosa.

Odmerjanje in način uporabe

tablete
Tablete peroralno 0.5 ure pred obroki.

Adult predpisati zdravilo 2-3 krat na dan za 10-15 mg, z največjim enkratni odmerek - 15 mg na dan - 50 mg. Otroci, mlajši od 10 bo na dan do 1 mg neostigmina za vsako leto življenja, po 10 letih - ne več kot 10 mg na dan. Večina dnevni odmerek je priporočljivo, da se čez dan, ko se bolnik počuti največjo stopnjo utrujenosti.

Trajanje zdravljenja (razen miastenije gravis), se lahko razlikujejo od 25 do 30 dni, če je to potrebno, ko je 3-4 tedne mogoče izvesti ponovljeni tečaj.

Ko maternice vztrajnost sprejemna sredstva 3 mg v intervalih ni krajši od 40 minut, 4-6-krat na dan.

Injection
Raztopino smo dajali subkutano, intravenozno ali intramuskularno.

Kadar dajemo subkutane injekcije odrasle 1-2-krat na dan, 0,5 mg (1 ml), najvišji enkratni odmerek - 2 mg (4 ml) na dan - 6 mg (12 ml raztopine).

Za zdravljenje miastenijski krize pri odraslih se daje intravensko v odmerku 0,25-0,5 mg (0,5-1 ml), jih združili z 0,9% raztopino natrijevega klorida. Dodatne preide subkutani uporabi v normalnih srednjih odmerkih v skladu z majhnimi intervalih, terapija - dolgo.

Za druge poškodbe lahko traja zdravljenje tudi do 25-30 dni, če je to potrebno, po 3-4 tednih premoru, v drugem teku.

Za spodbujanje priprave porodu dajemo subkutano v odmerku 0,5 mg hkrati s subkutano injekcijo 1 mg 0,1% raztopine atropina. Po 1 uri pri treba ponoviti injekcijo neostigmina z enakim odmerkom (brez uporabe atropina).

Pri uporabi zdravila za ukrepanje razbremenitev od Nedepolarizirajoči mišično blokado zdravil je priporočljivo predhodno intravenozno dajanje 0,5-0,7 mg v 0,1% raztopino atropina, po katerem pričakujemo zvišan srčni utrip je po 1,5-2 minut neostigmina dajemo intravensko v odmerku 1,5 mg (3 ml). Če se učinek ne opazi, drugo dajanje sredstva v enakem odmerku v primeru bradikardije imenuje dodatno injekcijo atropina. Celotni odmerek raztopine ne sme preseči 5,6 mg (10-12 ml) in damo v 20-30 minutah.

V pooperativnem obdobju za preprečevanje intestinalne atonije sečnega mehurja in zastajanja urina, zdravilo dajemo intramuskularno ali subkutano v odmerku 0,25 mg (0,5 ml) čimprej po operaciji in vsako 4- 6 ur v 3 dneh po operaciji.

Pri zdravljenju zastajanja urina dajemo intramuskularno ali subkutano 0,5 mg zdravila. Če se proizvodnja urina ne popravi v urah mehurja kateterizacijo izvedemo po izpraznitvi Znamka 5 injekciji raztopine vsake 3 ure.

Raztopina Dojenčki neostigmin dajemo intramuskularno ali subkutano le pri zdravljenju miastenije gravis, samo v bolnišnici v dnevni dozi 0,05 mg (0,1 ml) za 1 letu starosti, vendar ne več kot 0,375 mg (0,75 ml) v na dajanje. Značilno je, da je injekcija izvaja 1 krat na dan, če pa je potrebno, lahko dnevni odmerek razdelimo na 2-3 vnosa.

neželeni učinki

• Kardiovaskularni in hematopoetske sistemi: bradi- ali tahikardija, aritmija, nodalni ritem, atrioventrikularni blok, nespecifični spremembe v elektrokardiogramu, sinkopa, zniževanje krvnega tlaka (za raztopino), srčni zastoj;
• Živčni sistem in senzoričnih organov: zaspanost, šibkost, glavobol, omedlevica, omotica, zamegljen vid, krči;
• Prebavila: driska, napenjanje, slabost, bruhanje, povečano peristaltiko in krčevito krčenje črevesa, slinjenje;
• Dihala: povečana bronhialne izločke in žrela (za raztopine) dispnejo, depresijo dihanja, dokler se ne ustavi, bronhospazem (prednostno parenteralno dajanje);
• Alergijske reakcije: anafilaksija, srbenje, izpuščaj, rdečica obraza;
• Drugo: jerking in krči skeletnih mišic (vključno mišic fascikulacije jezika ..), tresenje, krči, bolečine v sklepih, dizartrija, obilno znojenje, povečano uriniranje.

Simptomi prevelikega odmerka so: bradikardija, težko dihanje, driska, bolečine v trebuhu, težka potenje (za raztopino), sline, mišična šibkost, mioza, cianozo, trzanje skeletne tablete za nadaljnjo myshts- - povečana motiliteta, slabost, zmanjšan krvni tlak, zvišana uriniranju.

Pri takšnih manifestacij odmerku neostigmina zmanjša ali celo prekliče terapijo, v danem primeru damo podkožno injekcijo atropina (0,1% -na raztopina) metotsiniya jodida ali drugih antiholinergikov. Pri hudi zastrupitvi izvedemo injekcijo atropina sulfata in 3-krat v intervalih po 10 minut (pred nastankom suhih ust), razvoj napadov tiopental natrijevih intravensko (pod nadzorom zdravnika).

Opozorila

Če miastenijski (v odmerkih odpovedi) v teku zdravljenja ali holinergične (zaradi odvečne odmerek) krize je potrebna temeljita razlika diagnoza zaradi podobnosti simptomov.

Med zdravljenjem je priporočljivo, da se vzdržijo vožnje vozil in drugih zapletenih nadzornih mehanizmov.

interakcije z zdravili

Neostigmin nanaša na antagoniste-depolarizing brez mišični relaksanti (tubokurarin klorida, rokuronija, atrakurij bezilat, itd), če najpozneje zaključene po anesteziji označena depresija in šibkost mišic dihalnih poti, neostigmin, ki se uporabljajo kot protistrup.

Neostigmin izboljšuje učinkovitost depolarizing relaksanti mišic (suxamethonium jodida).

Pri zdravljenju miastenije neostigmin uporablja v kombinaciji z anaboličnimi hormoni, kortikosteroidi in antagonist aldosterona.

M-holinoblokatory (metacin, atropin) prispevajo k slabljenju M-holinomimetiki učinkov (slinjenje, povečano motiliteto gastrointestinalnega trakta, bradikardijo, mioza in drugi.).

Efedrin poveča delovanje neostigmina in cianokobalaminom (pri visokih odmerkih) - slabi.

V kombinaciji z neostigmin adrenoblokatorami morebitno poslabšanje tveganja bradikardijo.

Neostigmin poveča učinek odvajal in zmanjšuje delovanje piridoksin.

Parkinsonovi in ​​antiepileptiki in triciklični antidepresivi lahko zmanjšajo učinkovitost neostigmina.

Pravila in pogoji shranjevanja

Prva na mestu zaščiteno pred svetlobo in vlago, dosega otrok, raztopine - pri temperaturi od 15 do 25 ° C, tablete - ni višja od 25 ° C

rok uporabnosti raztopine - 4 leta, tablete - 5 let.