Krona

Koronarni - antihipertenziv, antiaritmik in Antianginozno ukrep, selektivni beta-1 blokator.

Obrazec za javnost in sestava

Koronarni dozirna oblika - tablete: bikonveksne, okrogle s Valium, filmsko obložena bledo roza ali bledo rumene barve (10 tablet v pretisnem omotu, 1, 3, 6 ali 10 v kartonski pretisnem omotu).

Sestava 1 tableta:

• Učinkovina: bisoprolol fumarat, koncentracija odvisno od barve lupine - bledo rumeno - 5 mg bledo roza - 10 mg;
• Dodatne sestavine: koruzni škrob, mikrokristalna celuloza, silicijev dioksid koloiden silicijev dioksid, natrijev lavril sulfat, magnezijev stearat;
• Filmska obloga: makrogol 400, titanov dioksid, hipromeloza, železov rdeči oksid, barvilo, barvilo rumeni železov oksid.

indikacije

• Koronarne srčne bolezni (CHD) preprečevanje napadov angine;
• Hipertenzija.

kontraindikacije

• Akutno srčno popuščanje;
• Kronično srčno popuščanje (CHF), dekompenzirano;
• Šok (vključno kardiogeni);
• Sinoatrijskega blok;
• Atrioventrikularni blok (AV-blok) stopnja II in III (brez spodbujevalnika);
• sindrom bolezni sinusnega vozla (SPVP);
• Kardiomegalija (brez srčnega popuščanja);
• bradikardija;
• Hipotenzija (zgornji krvni tlak (BP), nižji od 100 mm Hg (Hg), zlasti z miokardnim infarktom ..);
• Kasnejših fazah periferne cirkulacijske motnje;
• Bronhialna astma in kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) v zgodovini;
• Kombiniran prejemajo zaviralci monoaminooksidaze (MAO) (razen zaviralcev MAO-B);
• Raynaudov bolezen;
• Istočasna uporaba floktafenina in sultopridom;
• dojenje;
• Starost 18 let (varnost in učinkovitost ni določena);
• Preobčutljivost za vozila ali druge zaviralce receptorjev beta.

Med zdravljenjem je potrebno za naslednje bolezni in bolezenskih stanj koronarni strog zdravniški nadzor:

• Ledvična odpoved (kreatinina (CC) manj kot 20 ml / min);
• Metabolična acidoza;
• Jetrna odpoved;
• Feokromocitom (pri sočasni uporabi zaviralcev alfa-adrenergični);
• dekompenzirana diabetes;
• Prinzmetalove angine;
• AV-blok stopnja I;
• Restriktivno kardiomiopatijo;
• CHF z miokardnim infarktom v zadnjih 3 mesecih;
• Prirojenih bolezni srca ali valvularne bolezni s hudo hemodinamičnega kompromisa;
• Depresija (vključno z zgodovino podatkov);
• psoriaza;
• Hude alergijske reakcije v anamneza;
• Nosilna desinzibilizacijsko imunoterapijo alergene in alergenih ekstrakti;
• Upoštevanje strogi dieti;
• Starejši starost.

Med nosečnostjo je uporaba koronarni priporoča samo na strogih pogojih, skrbno razmerje med pričakovano korist za mater in morebitno tveganje za otroka. Zdravilo potrebno odpovedati 72 ur pred dostavo zaradi možnega razvoja zarodka / novorojenčka arterijsko hipotenzijo, bradikardijo, depresijo dihanja in hipoglikemije.

Odmerjanje in način uporabe

Tablete se jemlje peroralno, zjutraj na tešče, požiranju cela (brez žvečenja), z majhno količino tekočine.

Pri zdravljenju hipertenzije in koronarne bolezni (stabilna angina napadi profilakso) traja 1 krat dnevno v začetnem odmerku 2,5-5 mg, če je potrebno povečanje odmerka na 10 mg 1-krat na dan, največja - 20 mg na dan.

Bolniki z okvarjeno ledvično funkcijo v ZK manj kot 20 ml / min ali s hudo delovanja jeter Priporočeni največji dnevni odmerek 10 mg koronarni.

Starejši bolniki je potrebna prilagoditev odmerka (pri nadzoru delovanja ledvic - 1 na vsakih 4-5 mesecev).

neželeni učinki

• Kardiovaskularni sistem: zelo pogosto - sinusna bradikardija, pogosto - nizek krvni tlak, vazokonstrikcijo simptomi (hlajenje spodnjih okončin, parestezije, poslabšanje periferne cirkulacijske motnje) - redko - dekompenzacije kroničnega srčnega popuščanja, pri motnjah AV-prevodnosti, ortostatske hipotenzije, periferni edem;
• Centralnega živčnega sistema (CŽS): Občasna - astenija, utrujenost, vrtoglavica, motnje spanja, glavobol, redko depressiya- - nočne more, halucinacije, konvulzije;
• Prebavni sistem: pogosto - slabost, driska, bruhanje, zaprtje, sluznični suhost rta- votlina redko - povišane transaminaze (jetrnih encimov), hepatitis;
• Čutila: redko - bolečina in suhe oči, motnje vida funkcija, zmanjšano izločanje solza tekočine, oslabljena sluha- zelo redko - konjuktivitis;
• Dihala: redko - težko dihanje pri jemanju visokih odmerkov (izguba selektivnost) laringo in bronhospazem (v nagnjenih posameznikih) - redko - alergijskega rinitisa, zamašenega nosu;
• Bolezni mišično-skeletnega sistema: redki - krči v mečih mišic, mišična oslabelost, bolečine v sklepih;
• Endokrinega sistema: redko - hiperglikemije (pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II), hipoglikemija (pri bolnikih, ki so dobivali insulin);
• Organi krvi: v nekaterih primerih - agranulocitoze, trombocitopenije;
• Alergijske reakcije: redko - izpuščaj, srbenje, koprivnica;
• Koža: redko - pordelost kože, povečana potootdelenie- redko - poslabšanje manifestacije psoriaze, psoriazi kožne reakcije, alopecija;
• Drugo: redko - hipertrigliceridemija, "odpoved" sindrom (zvišan krvni tlak, poslabšanje napadov angine), redko - kršitev potence.

Opozorila

To zahteva redno spremljanje krvnega tlaka in srčnega utripa (HR) (dnevno na začetku zdravljenja, nato 1 na vsakih 3-4 mesecev), ki imajo elektrokardiogram (EKG), za določanje ravni glukoze v krvi pri bolnikih s sladkorno boleznijo (1 vsak 4-5 mesecev).

Bolnik mora biti usposobljen v metode izračuna srčni utrip in navodila za obisk zdravnika na srčno frekvenco pod 50 utripov na minuto (udarcev / min).

Zaradi nevarnosti srčnega infarkta in hude aritmije ostro prepovedano prekiniti sprejem koronarni - je treba odmerek zmanjšati za 14 dni ali več (25% v 3-4 dneh), za dokončanje odpoved pomeni.

Bolniki z anamnezo bronhopulmonalnih poškodb, priporočamo študij dihalne funkcije.

Približno 20% bolnikov z uporabo angino beta-blokatorjev je neučinkovito zaradi večje končni diastolični volumen levega prekata, krvnega pretoka spreminjajočem subendokardialnega in hude koronarne ateroskleroze nizek prag ishemije (manj kot 100 udarcev / min).

Zdravljenje lahko prikrijejo nekatere manifestacije tirotoksikozo (npr tahikardijo), bolniki s to boleznijo zaradi tveganja za poslabšanje njegovih simptomov je prepovedano nenadno prekinitev zdravljenja koronarni.

V lahko prisotnost feokromocitom zdi paradoksalno hipertenzijo (če že ne morejo doseči učinkovito alfa adrenoblockade).

Bolniki, ki nosijo kontaktne leče, je treba opozoriti, da se zdravljenje lahko zmanjšano proizvodnjo lachrymal tekočine.

Diabetični bolniki bisoprolol lahko prikrije tahikardije s hipoglikemijo povzročajo. Praktično ne upočasni obnove normalne ravni glukoze v krvi in ​​poslabšanje hipoglikemija, inzulin izzvala.

Učinek beta-blokatorjev zmanjša za kajenje.

V kombinaciji z uporabo klonidin more prenehati prejemati zadnje le nekaj dni po prenehanju bisoprolol.

Lahko poslabša izrazitost preobčutljivostnih reakcij in vplivov odsotnosti iz običajnih odmerkih epinefrina z poslabšalo anamnezo alergije.

Med načrtovano operacijo je treba odpovedati sprejem koronarni 48 ur pred splošno anestezijo. V primeru, da je bolnik, sprejetih pred operacija pomeni, je priporočljivo izbrati drog za splošno anestezijo, imajo minimalno negativnega inotropnega učinek.

Vzajemna aktiviranje vagusni živec (vagalne) izloči po intravenski injekciji atropina (1,2 mg).

Aktivnost blokatorjev beta lahko povečajo v kombinaciji z reducenti zaloge kateholaminov (vključno reserpin), zato potrebujejo stalno zdravniški nadzor za odkrivanje možnega razvoja bradikardijo ali izrazito znižanje krvnega tlaka.

Potek zdravljenja je priporočljivo, da se ustavi razvoj depresije.

Pri bolnikih z obstoječo boleznijo lahko pride bronhospasticheskimi kardioselektivnih blokatorji v neučinkovitosti ali prenašajo drugih antihipertenzivov. V primeru prevelikega odmerka obstaja tveganje za bronhospazem.

Starejši bolniki je priporočljivo zmanjšati odmerek ali prekiniti sprejem izraženo v razvoju znižuje krvni tlak (sistolični krvni tlak pod 100 mm Hg. V.) povečanje bradikardijo (manj kot 50 utripov / min), AV-blok.

Uporaba zdravila prekinemo pred študiju krvi in ​​urina vsebino vanililmandelne kisline, normetanephrine, kateholaminov, protijedrna titrov protiteles.

V času zdravljenja je potrebno, naj bodo previdni pri vožnji ali druge zapletene mehanizme.

interakcije z zdravili

Upoštevajte, da pri sočasni uporabi naslednje spremembe pride zdravilne lastnosti drugih drog in / ali koronarni:

• Jod vsebuje rentgenske žarke zdravila za intravensko dajanje: lahko privede do anafilaktične reakcije;
• Alergene, ki se uporabljajo za imunoterapijo ali alergenih ekstraktov za kožnimi testi: poveča nevarnost hude sistemske anafilaksijo ali alergijskimi reakcijami;
• Sedativ in hipnotik droge, antipsihotična zdravila (.. nevroleptikov, vključno sultopridom), triciklični in tetraciklični antidepresivi, etanolom: povečati depresija CŽS lahko povzročijo motnje srčnega ritma, ortostatska hipotenzija, bradikardija;
• Fenitoin (za intravenozne injekcije), zdravila za inhalacijsko anestezijo (ogljikovodikovih derivatov): poslabšajo resnosti cardiodepressive ukrepe in pomagajo pri zmanjšanju krvnega tlaka;
• Metildopa, srčni glikozidi, verapamil in diltiazem (blokirajo počasno kalcijevih kanalov), gvanfacin, rezerpina, amiodaron in drugi antiaritmiki: povečano tveganje za razvoj ali izboljšanje AV-blok, bradikardija, srčno popuščanje, srčni zastoj;
• MAO inhibitorji znatno poveča hipotenzivni učinek. Ni priporočljivo kombinirati rok za sprejem med zaviralci zdravljenja MAO in sprejem koronarni ne sme biti manj kot 14 dni;
• Simpatikolitiki, klonidin, diuretiki, nifedipin, hidralazin in drugi antihipertenzivi: lahko prispeva k čezmerno znižanje krvnega tlaka;
• Noradrenalin, adrenalin, nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikoidi in estrogeni: slabijo antihipertenzivni učinek in baklofen ali povečanje amifostin;
• Nehidrogenirane ergot alkaloidov (ergotamina): povečano tveganje periferne cirkulacijske motnje;
• Rifampicin: skrajša razpolovni čas (t1 / 2) bisoprolol in sulfasalazin - poveča njegove koncentracije v plazmi;
• Beta-adrenergičnih receptorjev za lokalno uporabo (zlasti kapljice za oči) lahko sproži učinek z videzom pomembna bradikardija in / ali hipotenzija;
• Klorokina meflokvin: zviša (medsebojno) verjetnost prevodnosti in kontraktilnosti srca, motenj avtomatizmu;
• Kumarini: podaljšana antikoagulant Učinka-depolarizing vsaki mišični relaksanti: podaljšanim delovanjem;
• Hipoglikemično droge in insulin: učinkovitost se razlikuje glede na oralnih dozirnih oblikah;
• Lidokain in ksantinov (razen dyphylline): povečano koncentracijo v krvi, zlasti pri bolnikih s prvotno povečanim potrditve teofilina pod vplivom kajenja.

Pravila in pogoji shranjevanja

Hranite izven dosega otrok, pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C.

Rok - 3 leta.