Prestarium

Prestarium - angiotenzinske konvertaze (ACE) z antihipertenzivnega delovanja.

Video: prestarium moč

Obrazec za javnost in sestava

• 2 mg tablete: okrogle, izbočene na obeh straneh, bele barve, z gravuro v logotip podjetja na eni strani, z zarezo na obeh straneh (pri 14 ali 30 enot v pretisnih omotih, v en pretisni kartonske embalaže.);
• 4 mg tablete: drogu oblika, zaobljen na koncih, od svetlo zelene barve, z gravuro v logotip podjetja na eni strani, z zarezo na obeh straneh (pri 14 ali 30 enot v pretisnih omotih, v enem pretisnem kartonske embalaže.);
• Tablete 8 mg: okrogle, izbočene na obeh straneh, zelena (morda rahlo vključki in heterogenosti obarvanja) na eni strani logotip graviranje podjetja, na drugi strani - v obliki (30 kosov v pretisnih omotih, en pretisni v kup kartona.).

Učinkovina: perindopril erbumin, 1 tableta - 2, 4 ali 8 mg.

Pomožni sestavine: magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza, hidrofobni koloidni silicijev dioksid, laktoza monohidrat, bakrov klorofilin barvilo E141ii (tablete 4 in 8 mg).

indikacije

• hipertenzija;
• Kronično srčno popuščanje;
• Koronarne srčne bolezni: zmanjšanje tveganja kardiovaskularnih dogodkov pri bolnikih, ki so pred tem so doživeli koronarne revaskularizacije in / ali miokardni infarkt;
• Preprečevanje rekurentnega kapi pri bolnikih s kapjo ali tranzitorna ishemična ataka ishemičnih (v kombinaciji z indapamidom).

kontraindikacije

absolutno:

Video: Rojstni dan, 1. del-I in Barber Prestarium. Večer čaj z N. Akhmedova!

• Laktaze pomanjkljivost, sindrom malabsorpcije glukoze in galaktoze, laktozo;
• Dedni / idiopatski angioedem;
• Zgodovina angionevrotičnega edema, povezanega z jemali zaviralce ACE;
• Starost do 18 let;
• Med nosečnostjo in dojenjem;
• Povečana občutljivost za zdravila ali druge zaviralce ACE.

Varnostni ukrepi:

Video: Normalizacija pritiska

• Aortne / ali mitralno stenozo, hipertrofično obstruktivno kardiomiopatijo;
• angina;
• Huda kongestivno srčno popuščanje (IV NYHA funkcionalni razred po klasifikaciji);
• Renovaskularna hipertenzija;
• ateroskleroza;
• Zmanjšana količina krvi (zaradi bruhanja, driske, dieto brez soli, diuretiki);
• sladkorna bolezen;
• Cerebrovaskularnih bolezni;
• Bolezni Sistemski vezivnega tkiva (vključno skleroderma in sistemski eritematozni lupus);
• Kronična ledvična insuficienca;
• Dvostransko ledvične arterije stenoza / zožitvijo arterije samo delovanje ledvic;
• Stanje po presaditvi ledvic;
• hiperkaliemija;
• Nosilna desinzibilizacijsko terapijo;
• Hemodializo z vysokoprotochnyh membrane (npr AN69®);
• Izvajanje afereze lipoproteini z nizko gostoto (LDL);
• Kirurgija (splošna anestezija);
• Prejemanje kalijevi pripravki, diuretiki, ki zadržujejo kalij, kalijevih nadomestkov jedilne soli, litijev;
• Sočasno zdravljenje z imunosupresivi, prokainamid, alopurinol (zaradi nevarnosti nevtropenijo / agranulocitozo);
• Starejši bolniki;
• Bolniki črnci.

Odmerjanje in način uporabe

Prestarium jemlje oralno 1 časa na dan, najbolje zjutraj, pred jedjo.

Doze zdravnik izbrana individualno, odvisno od posameznega kliničnega stanja in stopnje znižanja krvnega tlaka (BP) med zdravljenjem.

arterijska hipertenzija
Začetni dnevni odmerek je običajno 4 mg.

Bolniki s hudo aktivacijskega sistema RAAS (renin-angiotenzin-aldosteronski sistem) zdravljenja je priporočljivo začeti z dnevnim odmerkom 2 mg, ker po prvem sprejem možni opazno znižanje krvnega pritiska.

Če resnost učinka zdravila ni dovolj, po 1 mesecu, odmerek povečamo na 8 mg 1 časa na dan.

Na začetku uporabe se lahko Prestarium razvije simptomatsko hipotenzijo. Tveganje je bistveno višja pri bolnikih, ki dobivajo diuretike ob istem času, tako da so ti ljudje morali skrbno spremljati. Če je možno odpovedati diuretikov 2-3 dni pred zdravljenjem z perindoprila, sicer zadnji začetni odmerek je 2 mg, in pri postopku zdravljenja potrebno nadzorovati vsebnost kalija v krvnem serumu in ledvično funkcijo. Pozneje povečanje odmerka in / ali diuretiki obnoviti, če je potrebno.

Z dnevnim odmerkom 2 mg je treba začeti zdravljenje starejših bolnikov. Po 1 mesec, če je to potrebno, dnevni odmerek poveča na 4 mg najprej, nato - 8 mg (glede na ledvično funkcijo, infra.).

Kronično srčno popuščanje
Začetni priporočeni dnevni odmerek je 2 mg. Prestarium običajno uporablja v kombinaciji z digoksinom in / ali nekaliysberegayuschimi diuretikov in / ali beta-blokatorjev. Po 2 tednih, glede na terapevtski odziv in dnevnim odmerkom prenašanja se lahko poveča na 4 mg.

Pred začetkom zdravljenja bolnikov Prestarium ki so izpostavljeni visokim tveganjem za arterijsko hipotenzijo, je priporočljivo, da se prilagodi volumen krvi v obtoku. Pred začetkom zdravila in zdravljenje je treba redno spremljati krvni tlak, vsebnost kalija v krvni plazmi in ledvic.

bolezen koronarnih arterij
Bolniki s stabilno boleznijo ob začetku zdravljenja dajemo pripravek 1 do 4 mg enkrat na dan 2 tedna zdravljenja, nadalje, če je potrebno, je dnevni odmerek poveča na 8 mg.

Starejši bolniki na začetku zdravljenja, je priporočljivo, da dodeli do 2 mg na dan. Po 1 tednu so odmerek poveča na 4 mg, tudi po 1. teden Odmerek se lahko poveča na 8 mg (ob upoštevanju stanja ledvične funkcije, cm. Spodaj). Odmerek se lahko poveča le, če je njegov dobro prenašanje prej uporabiti odmerek.

Preprečevanje ponovitev kapi
Priporočen dnevni odmerek - 2 mg. Zdravilo je treba jemati v roku 2 tednov pred sprejetjem indapamid.

Za začetek uporabe Prestarium kadarkoli po trpljenje cerebrovaskularni dogodek ali možgansko kap - od 2 tednov do nekaj let.

Priporočeni odmerek za bolnike z ledvično insuficienco
Odvisno od očistka kreatinina (CC ml / min) Prestarium damo v naslednjem dnevnem odmerku:

• CC 60-4 mg na dan;
• 31-59 QC - 2 mg na dan;
• 15-30 QC - 2 mg vsak drugi dan;
• Bolniki na dializi (dializni potrditvi perindoprila - 70 ml / min) - 2 mg po dializo.

Bolniki s prilagoditvijo funkcijo odmerka oslabljenega jeter je potrebno.

neželeni učinki

• Od živčnega sistema: pogosto (>1/100, <1/10) – парестезии, вертиго, головная боль- нечасто (>1/1000, <1/100) – лабильность настроения, нарушения сна- очень редко (<1/10000, в том числе отдельные сообщения) – спутанность сознания;
• Z kardiovaskularnega sistema: pogosto - preveliko znižanje krvnega tlaka (vključno ortostatske hipotenzije) - zelo redki (>1/10000, <1/1000) – нарушения сердечного ритма, стенокардия, инсульт, инфаркт миокарда;
• Na strani sluha in vida: pogosto - zvonjenje v ušesih, zamegljen vid;
• Iz prebavnega sistema: pogosto - okusa, bolečine v trebuhu, driska / zaprtje, dispepsija, slabost in redko rvota- - suhe sluznice rta- zelo redko - črevesne angionevrotični edem, citolitični ali holestatični hepatitis, pankreatitis;
• Od sečil: redko - disfunkcijo pochek- zelo redko - akutno odpovedjo ledvic;
• Na strani mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva: pogosto - mišični krči;
• Na strani krvnega in limfnega sistema: zelo redko - agranulocitoza, levkopenija / nevtropenija, trombocitopenija, pancitopenija, zmanjšan hematokrit in gemoglobina- pri bolnikih s prirojeno pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze - hemolitična anemija;
• Za kože in podkožnega maščevja: pogosto - srbenje, syp- kože redko - urtikarijo, angionevrotični edem, okončin, ustnic, jezika, sluznici, glotis, grla in / ali litsa- zelo redko - multiformni eritem;
• Na delu reproduktivnega sistema: redko - impotenco;
• Na delu dihalnega sistema: pogosto - kratka sapa, kashel- redko - bronhospazm- zelo redko - rinitis, eozinofilni pljučnica;
• Drugo: pogosto - asteniya- redko - povečano potenje;
• Laboratorijske preiskave: hiperkaliemija, povečanje koncentracije sečnine in kreatinina v krvni plazmi (običajno pri bolnikih z renovaskularno hipertenzijo, hudo kronično srčno popuščanje in ledvično odpovedjo) - zelo redko - bilirubina in jetrnih transaminaze v krvnem serumu.

Opozorila

Pri prvem mesecu zdravljenja nestabilne angine pektoris pri bolnikih s koronarno boleznijo srca nadaljevanja zdravljenja je možna šele po oceni koristi zdravila in možnih tveganj.

Na začetku terapije Prestarium in v vsakem večjimi odmerki, je treba bolnike so pod skrbnim medicinskim nadzorom, saj obstaja nevarnost močnega zmanjšanja krvnega tlaka, zlasti pri bolnikih z zmanjšanim volumnom krvi v obtoku (bcc) s hudim kroničnim kongestivnega srčnega popuščanja, ledvične okvare, hiponatriemije, in pri bolnikih, ki so prejemali diuretikov zanke v visokih odmerkih.

je potrebna tudi pri bolnikih s cerebrovaskularno boleznijo in angine skrbno spremljati, saj so označeni hipotenzijo lahko privede do cerebrovaskularnih dogodkov in miokardni infarkt.

Mora biti znatno zmanjšanje bolnikovega krvnega tlaka čaka na hrbtu, nogah in dvigne takoj poskrbi za dopolnjevanje BCC (npr dodeli intravenozno infuzijo 0,9% raztopine natrijevega klorida). Izrazito znižanje krvnega tlaka po prvem odmerku - ni kontraindikacija za nadaljnjo uporabo zdravila. Zdravljenje se lahko nadaljuje po ponovni vzpostavitvi krvnega tlaka in BCC in skrbno izbiro nadaljnjih odmerkov Prestarium.

inhibitorji ACE v redkih primerih lahko povzroči črevesne angionevrotični edem, ki se kaže z bolečinami v trebuhu v nekaterih primerih v kombinaciji s slabost in bruhanje, včasih z normalno encimsko aktivnost, C-1 esteraze in brez predhodnega angioedem obraza. V teh primerih je diagnoza z ultrazvokom, CT trebuha ali kadar je poseg orodja. Simptomi po umiku drog izginejo. Ko je razlika analiza pri bolnikih kartonom abdominalne bolečine prejemali zaviralcev ACE, verjetnost razvoja angionevrotičnega edema črevesja.

V redkih primerih, pacienti zdravljenjem z zaviralcem ACE v LDL postopkom afereze z dekstran sulfata, se lahko pojavi smrtno nevarne anafilaktične reakcije. Iz tega razloga, pred vsakim postopkom afereznega je treba začasno prekiniti zdravljenje Prestarium.

Obstaja nekaj poročil o razvoju pri bolnikih, ki prejemajo zaviralce ACE, življenjsko nevarne anafilaktične reakcije med desinzibilizacijsko zdravljenje s čebeljim strupom (ose, čebele). Prestarium je treba uporabljati previdno pri bolnikih s predispozicijo za alergijske reakcije, ki poteka postopek desenzibilizacijsko. Ni priporočljivo za zaviralcev ACE za ljudi, ki prejemajo imunoterapije z čebeljega strupa. Anafilaktične reakcije se lahko izognemo z začasno preklicati perindopril za začetek desinzibilizacijsko terapijo.

Če se med zdravljenjem poveča aktivnost pojavi jetrnih encimov in simptomi zlatenica, je treba zdravilo prekiniti in primerno opraviti raziskavo.

Zaradi nevarnosti za nevtropenijo / agranulocitozo pri bolnikih s sistemsko vaskulitisa, kot tudi pri bolnikih, ki jemljejo alopurinol, Prokainamid ali imunosupresivno zdravljenje, lahko Prestarium imenovani le v nujnih primerih, saj obstaja nevarnost resnih nalezljivih bolezni, ki so odporne na intenzivno zdravljenje z antibiotiki. Med zdravljenjem s tem zdravilom pri bolnikih z zgoraj navedenih dejavnikov bi morali redno spremljati število belih krvnih celic.

Bolniki črnci, ki prejemajo zaviralce ACE, večje tveganje za angioedem. Poleg tega so zdravilo manj učinkovito pri zniževanju krvnega tlaka.

Pri imenovanju operativnim posegom v splošni anesteziji, je treba prenehati z jemanjem Prestarium na dan. V primeru arterijske hipotenzije treba ohraniti krvnega tlaka s polnjenjem BCC. Poleg tega je treba bolnike opozoriti na anestezist ob zaviralce ACE.

Med zdravljenjem Prestarium ni priporočljiva kalij diuretikov, dodatki kalija in druge snovi, ki lahko poveča vsebnost kalija (npr heparina). Če je skupni namen teh sredstev je potrebno v času zdravljenja ne bi redno spremljajo raven kalija v serumu krvi.

Pri sladkornih bolnikih, ki prejemajo inzulin ali peroralne antidiabetike, za prvi mesec sprejemne Prestarium morajo biti pod nadzorom ravni glukoze v plazmi.

Zaradi tveganja za arterijsko hipotenzijo in omotica med zdravljenjem bi morali biti previdni pri vožnji in opravljanju potencialno nevarno delo.

interakcije z zdravili

• Diuretiki: morda preveliko znižanje krvnega tlaka na začetku zdravljenja z perindoprila (lahko tveganje za razvoj raka, zmanjša, če prekličete diuretik, za zapolnitev pomanjkanja tekočine, dodeliti Prestarium pri nižjih odmerkih);
• kalijev Pripravki kalij diuretike, ki varčujejo s kalijem prehranska dopolnila in živila: bistveno povečanje kalija v serumu krvi (te kombinacije niso priporočljive, razen v primerih hipokaliemije, ko je treba sprejeti previdnostne ukrepe in redno spremljati raven kalija);
• litijeve Formulacije: možnosti reverzibilna poveča koncentracija litija v krvni plazmi in razvoj pri litija intoksikatsii- prehranjevalnega tiazidnega diuretika povečala nevarnost obstoječo litijev zastrupitev (sočasna uporaba teh zdravil ni priporočljiva, če je kombinacija potrebno spremljati raven litija bi morala biti);
• Nesteroidna protivnetna zdravila, vključno acetilsalicilno kislino v visokih dnevnih odmerkih (več kot 3 g) lahko oslabi antihipertenzivni učinek Prestarium, poveča koncentracijo kalija v krvnem serumu, odpoved ledvic, dokler akutno odpovedjo ledvic, zlasti pri starejših bolnikih, bolnikih z zmanjšanim BCC in okvarjeno ledvično funkcijo;
• Antihipertenzive in vazodilatatorji: poveča antihipertenzivni učinek perindoprila;
• Peroralne antidiabetike in insulin: se poveča njihovo ukrepanje, do hipoglikemije, zlasti pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic in v prvih tednih sočasnega zdravljenja;
• Simpatikomimetiki: šibkejše antihipertenzivni učinek perindoprila;
• Triciklični antidepresivi, antipsihotiki, Splošni anestetiki: poveča antihipertenzivni učinek.

Če je potrebno Prestarium lahko dajemo sočasno z beta-blokator, trombolitikov, acetilsalicilno kislino (kot antitrombocitno sredstvo), nitratov.

Pravila in pogoji shranjevanja

Hranite izven dosega otrok, pri temperaturi do 30 C.

Rok - 2 leti.