Noliprel

Noliprel - kombiniran pripravek z antihipertenzivnega delovanja.

Obrazec za javnost in sestava

Noliprel proizveden v obliki tablet: barve, podolgovate, z Valium na obeh straneh (v pretisnih omotih po 14 do 30 kosov, 1 pretisni omot v paketu lepenke.).

Sestava ene tablete vsebuje aktivno snov:

• Tretbutilaminovaya sol perindoprila - 2 mg;
• Indapamid - 0625 mg.

Pomožni sestavine: mikrokristalna celuloza, laktoza monohidrat, magnezijev stearat, hidrofobni koloidni silicijev dioksid.   

indikacije

Noliprel indicirano za zdravljenje esencialne hipertenzije.

Video: hipertenzija - Zdravila za visok krvni tlak [katerem drog znižuje krvni tlak]

kontraindikacije

• hipokaliemija;
• Zgodovina angioedem (vključno z vnosom zaviralce angiotenzinske konvertaze);
• Huda jetrna insuficienca (vključno encefalopatije);
• Odpoved ledvic, hudo (z očistek kreatinina <30 мл в минуту);
• Sočasna uporaba z zdravili, ki podaljšujejo interval QT;
• Nosečnost in dojenje (dojenje);
• Preobčutljivost na sulfonamide, indapamid, perindoprila in drugimi zaviralci angiotenzin konvertirajočega encima.

Noliprel predpisano previdno, če naslednjih stanj / bolezni:

• Obojestransko zožitvijo ledvične arterije ali zožitvijo arterije samo delovanje ledvic;
• Odpoved ledvic;
• Sistemske bolezni vezivnega tkiva (skleroderma, sistemski eritematozni lupus);
• Skupni imunosupresivno terapijo (zaradi tveganja nevtropenije, agranulocitoze);
• Inhibicija hematopoeze v kostnem mozgu;
• Zmanjšana količina krvi (zaradi bruhanja, driske, dializa, skladno dieti brez soli, diuretiki sprejem);
• Cerebrovaskularne bolezni;
• Renovaskularna hipertenzija;
• sladkorna bolezen;
• Huda srčno popuščanje (faza IV);
• Hiperurikemija (zlasti pri sočasni urat protinu in ledvičnih kamnov);
• Sočasno zdravljenje s kalijem diuretikov, litijem drog in kalij;
• Labilnosti arterijskega tlaka;
• Hemodializi membrane uporabljajo vysokoprotochnyh;
• desenzibilizacijo;
• Stanje po presaditvi ledvic;
• Aortna stenoza / hipertrofična kardiomiopatija;
• pomanjkljivostjo laktaze, galaktozemije ali glukoze / galaktoze sindrom;
• Starost;
• Starost 18 let (varnost in učinkovitost zdravila ni bila dokazana).

Odmerjanje in način uporabe

Noliprel jemlje oralno, temveč - v dopoldanskem času.

Odrasli, vključno s starejšimi bolniki, predpisal 1 tableto na dan.

Bolniki z ledvično okvaro (očistek kreatinina po 30 ml na minuto) odmerka ni popravljena.

Video: Kako zmanjšati pritisk brez tablet doma [Kaj tablete za pritisk]

neželeni učinki

Bolezni, povezane z delovanjem perindoprila:

• Centralnega in perifernega živčnega sistema: oslabelost, glavobol, zvonjenje v ušesih, utrujenost, vrtoglavica, zamegljen vid, razpoloženje labilnost, motnje spanja in zaznavanje okusa, epileptični napadi, anoreksija, parestezii- v nekaterih primerih - zmedenost;
• Kardiovaskularni sistem: ortostatska hipotenzija, preveliko znižanje krvnega tlaka, v nekaterih primerih - angine pektoris, miokardni infarkt, aritmija, kap;
• Prebavni sistem: driska, zaprtje, bolečine v trebuhu, bruhanje, toshnota- redko - suha rtu- v nekaterih primerih - vnetje trebušne slinavke, holestatska zlatenica, hiperbilirubinemija, zvišane vrednosti jetrnih transaminaz;
• Dihala: suha kashel- redko - bronhospazem, težave dyhaniya- v nekaterih primerih - rinoreja;
• Sečila: redki - zmanjšanje delovanja ledvic, proteinurija (pri bolnikih z glomerulno nefropatijo) - v nekaterih primerih - akutna odpoved ledvic. Verjetno neznaten reverzibilni (po prenehanju zdravljenja), večjo koncentracijo kreatinina v plazmi in urinu pri bolnikih s stenozo ledvične arterije, ledvične insuficience, kot tudi pri zdravljenju hipertenzije z uporabo diuretikov. Možno povečati koncentracijo kalija v krvni plazmi (običajno kratek);
• hemopoietic sistema: anemija (bolniki po dializi presadek) - redko - trombocitopenija, gipogemoglobinemiya, spuščanje gematokrita- v nekaterih primerih - pancitopenija, agranulotsitoz- mogoče hemolitične anemije (pomanjkanje pri bolnikih z glukoza-6-fosfat dehidrogenaza);
• Vodna elektrolitsko ravnotežje: naraščajočo koncentracijo kalija in zmanjšuje njeno izgubo povzroča indapamid;
• Alergijske reakcije: srbenje, koža vysypaniya- redko - angioedem, krapivnitsa- v nekaterih primerih - multiformni eritem;
• Drugo: redko - zmanjšana moč, povečano znojenje.

Bolezni, povezane z delovanjem indapamida:

• Osrednjega in perifernega živčnega sistema: redko - glavobol, vrtoglavica, utrujenost, parestezije (praviloma so pri nižjih odmerkih);
• hematopoetski sistem: v nekaterih primerih - hemolitična anemija, levkopenija, trombocitopenija, aplastična anemija, agranulocitoza, aplazija kostnega mozga;
• Prebavni sistem: redko - slabost, suha usta, izklop, v nekaterih primerih - pankreatit- pri bolnikih z okvaro jeter se lahko pojavi jetrno encefalopatijo;
• Presnova lahko poveča glukozo in sečnino v krvni plazmi;
• Voda in elektrolitsko ravnovesje: hipokaliemija (zlasti v zvezi z rizično skupino bolnikov), zmanjšal natrijev ravni, skupaj z dehidracijo, hipovolemijo in ortostatsko hipotenzijo. Hkratno izguba kloridnega iona lahko privede do kompenzacijskega presnovno alkalozo (incidenco te motnje in njegovo resnost je majhna). V nekaterih primerih - povečanje ravni kalcija;
• Alergijske reakcije: kutanih manifestacij (v prisotnosti predispozicije);
• Dermatološke reakcije: možna hemoragični vaskulitis, kožni izbruhi, poslabšanje sistemskega lupus erythematosus.

Opozorila

Uporaba Noliprel lahko privede do močnega znižanja krvnega tlaka, zlasti pri prvi ob drog in v prvih 14 dneh zdravljenja. Večina bolnikov z velikim tveganjem z zmanjšanim krožečega volumna krvi, hude srčne odpovedi (s sočasno odpovedjo ledvic ali ne), na začetku pri nizek krvni tlak, zožitvijo arterije samo delujoče ledvice ali renalna arterijska stenoza, edem in ascites skupaj s cirozo jeter.

Med zdravljenjem, morate sistematično merjenje koncentracije elektrolitov v kontroli krvne plazme in porabe nastop kliničnih znakov dehidracije in izgube soli.

Izrazito zmanjšanje krvnega tlaka pri prvi sprejem Noliprel ne ovira za nadaljnjo uporabo. Po ponovni vzpostavitvi krožečega volumna krvi in ​​zdravljenje krvnega tlaka lahko nadaljujejo z uporabo manjšega odmerka bodisi monoterapiji z eno od njegovih sestavin.

Uporaba zdravila tudi lahko poveča kreatinin v krvni plazmi, kar kaže na funkcionalno ledvično odpoved, v nekaterih primerih - akutna. Taki pogoji se pojavijo redko, ko pa se pojavijo na začetku zdravljenja s previdnostjo, in nadalje je treba izvesti postopno.

Med zdravljenjem Noliprel potrebno sistematično spremljati koncentracijo v krvni plazmi kreatinina in kalija v. Pri starejših bolnikih ali oslabelih bolnikih je treba upoštevati tveganje za znižanje koncentracije kalija pod sprejemljivo raven (<3,4 ммоль/л). К этой группе также относятся больные, принимающие несколько различных лекарственных средств, пациенты с циррозом печени, который сопровождается появлением асцита или отеков, больных с ишемической болезнью сердца или сердечной недостаточностью. Понижение уровня калия увеличивает риск развития аритмий и усиливает токсичность сердечных гликозидов. Брадикардия, пониженный уровень калия, а также увеличение интервала QT относятся к факторам риска возникновения аритмии типа «пируэт», что в дальнейшем может привести к смерти.

Pri starejših bolnikih pred prejemom Noliprel treba oceniti funkcionalno delovanje ledvic, kot tudi koncentracijo kalija v krvni plazmi. Začetni odmerek se določi glede na stopnjo znižanja krvnega tlaka z morebitno dehidracijo in izgubo elektrolitov. Ti ukrepi so po navadi možno, da se prepreči izrazito zmanjšanje krvnega tlaka.

Tveganje nevtropenije pri bolnikih, ki prejemajo zaviralce angiotenzinske konvertaze, je odvisen od odmerka. Verjetnost pojava bolezni je določena s prisotnostjo spremljajočih bolezni (ledvična funkcionalnih motenj, zlasti proti ozadju sistemskih bolezni vezivnega tkiva).

V nekaterih primerih, pri čemer Noliprel angioedem pojavi otekanje jezika, žrela in / ali žrela, ustnic in spodnje ploskve. Z razvojem teh zapletov je treba prekiniti zdravljenje, in stanje bolnika nadzorovati, dokler se oteklina ni v celoti poteka. Če je oteklina dotaknila le ustnice in obraz, kot pravilo, gre sam, ampak za hitro izboljšanje lahko uporabimo antihistaminike droge.

Edem grla spremlja angionevrotičnem edem lahko povzroči smrt. Edem jezika, grla ali žrela, lahko razvijejo dihalne poti. V teh primerih, epinefrin pri razredčitvi treba uvesti subkutano takoj 1/1000 (0,3 ali 0,5 ml) in dodeliti ustrezno terapijo. Bolniki, ki imajo navedbo Zgodovina angioedem, ki ni povezan s sprejemom zaviralcev angiotenzin-konvertaze, angioedem videz, ko je ob teh zdravil veliko bolj verjetno. se Noliprel izogibati kombinaciji z uporabo hemodialize membran in poliakrilne.

Pri suhem neproduktivnega kašlja med terapijo lahko pojavijo. Napadi kašlja so trajne narave, vendar pa so po prekinitvi zdravljenja hitro izginejo. Če je potrebno, se lahko nadaljuje zdravljenje.

V ishemične bolezni srca ali cerebralnih obtočnega zdravljenje insuficience je treba začeti z majhnimi odmerki. Ta nizka doza predpisana bolnikom s renovaskularno hipertenzijo, hkrati ocenjevanje koncentracijo kalija v krvni plazmi in ledvic funkcionalno aktivnost. Nekateri bolniki se lahko pojavijo funkcionalno ledvično odpoved, ki je odstraniti zdravilo hitro izloči.

Bolniki s hudo srčno popuščanje (v koraku iv) in bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 (zaradi nevarnosti spontane povečanja nivoja kalija) zdravljenja se začne z nizkim odmerkom in poteka pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Pri bolnikih po presaditvi ledvic ali so v anemije se lahko pojavijo pri hemodializi posameznikih. Hkrati pa je zmanjšanje koncentracije hemoglobina večja, čim večja je njegova začetna raven.

Rahlo znižanje hemoglobina se pojavi v prvih šestih mesecih zdravljenja, po katerem se hemoglobin stabiliziran in po odpovedi Noliprel v celoti obnovljena. Pri teh bolnikih lahko zdravljenje nadaljuje z rednimi hematološke teste.

Na splošno anestezijo, še posebej, če je anestetik hipotenzivni učinek, dejanje Noliprel lahko spremlja izrazito znižanje krvnega tlaka.

Pri uporabi indapamida z nekaterimi boleznimi / pogoji, je mogoče opaziti naslednje učinke:

• motnje v delovanju ledvic: jetrna encefalopatija (zdravljenje potrebno razveljaviti);
• Visoke vrednosti sečne kisline v krvni plazmi, večje tveganje za razvoj protin;
• Starost, ciroza: zmanjšanje vsebnosti natrija v krvni plazmi, kar lahko privede do resnih zapletov (potrebno spremljati koncentracijo natrija v krvni plazmi).

Indapamid lahko zmanjšajo izločanje kalcija z urinom.

Bolniki s sladkorno boleznijo je potrebno nenehno spremljanje ravni glukoze v krvi, še posebej v ozadju hipokaliemijo.

Športniki morajo upoštevati, da so med kontrolo dopinga indapamida je lahko dajo pozitivno reakcijo.

Med sprejemom Noliprel (zlasti na začetku zdravljenja), morajo biti previdni pri vožnji in opravlja naloge, ki zahtevajo večjo pozornost in hitro psihomotorične reakcije.

interakcije z zdravili

S hkratno uporabo Noliprel z določenimi zdravili lahko povzroči naslednje učinke:

• litijeve pripravki: povečati koncentracijo litija, ki vodi do razvoja simptomov prevelikega (kombinacija ni priporočljiva kombinirana terapija ni mogoče izklopiti, zahteva skrbno kontrolo ravni litija in po potrebi prilagoditev odmerka);
• Zadržujejo kalij diuretikov, dodatki kalija: znatno povečanje koncentracije kalija v krvnem serumu (zlasti pri bolnikih z ledvično odpovedjo) ali smrti (ki je kombinacija zdravil ni priporočljiva, razen za imenovanja pri bolnikih s hipokaliemijo pod stalno kontrolo koncentracija kalijevega v parametrih krvi in ​​elektrokardiograma v plazmi) . Ko je kombinirana uporaba drog ni mogoče razvoj hipokaliemijo ali hiperkaliemije (zlasti pri bolnikih z ledvično insuficienco in diabetes mellitus);
• Eritromicin (intravensko), pentamidin, vinkamin, sultopridom, halofantrin, bepridil: razvijanje tipa aritmija "pirouette" (k dejavniki, ki povečajo verjetnost razvoja nanaša hipokaliemijo, podolgovate interval QT ali bradikardija);
• Insulin, sulfonilsečnine: krepitev njihovega hipoglikemičnega delovanja (pojava hipoglikemije opazili v redkih primerih);
• Baklofen: povečana hipotenzivni učinek (potrebno izvesti kontrolo krvnega tlaka in prilagoditi odmerek Noliprel).
• Nesteroidna protivnetna zdravila: razvoj akutne ledvične odpovedi z dehidracijo (zaradi zmanjšanja glomerulne filtracije). V tem primeru se pred začetkom zdravljenja je potrebno za zagotovitev zadostne količine vode v telesu in oceniti funkcionalno delovanje ledvic. Moral bi razmisliti tudi o možnosti slabi hipotenzivni učinek Noliprel NSAID. Ko se aditivni učinek skupni zahtevek opazili pred hiperkaliemije, tudi z možnim zmanjšanjem ledvične funkcije;
• Triciklični antidepresivi, nevroleptiki: poveča hipotenzivni učinek in povečanje verjetnosti pojava ortostatske hipotenzije (aditivni učinek);
• Tetracosactide, glukokortikosteroidov: zmanjšanje Noliprel hipotenzivni učinek (zaradi časovnega zamika elektrolitov in vode);
• IA antiaritmiki (gidrohinidin, kinidin, dizopiramid) in razreda III (bretilijev, amiodaron, sotalol): razvoj aritmij, kot so "pirouette" (z dejavniki, ki povečajo verjetnost njegovega razvoja, nanaša hipokaliemijo, podaljšan interval QT in bradikardija). V primeru uporabe aritmije antiaritmična zdravila ne bi smelo biti (uporabiti umetno srčni spodbujevalnik);
• Zdravila, ki zmanjšajo koncentracijo kalija (vključno z amfotericinom B, kadar ga dajemo intravensko, tetracosactide, mineralna in glukokortikoidi, kadar ga dajemo sistemsko spodbujevalnih odvajal): povečano tveganje hipokaliemije (koncentracija kalija treba nadzirati in po potrebi, da pravilno). Če je potrebno, uporaba odvajal morali uporabiti zdravil brez stimuliranja gibljivost delovanja črevesja;
• Srčni glikozidi: poveča toksični učinek srčnih glikozidov z nizko kalija (kalija, potrebne za nadzor nivoja elektrokardiogramu in, če je to potrebno, je treba zdravljenje prilagoditi);
• Ki vsebujejo jod kontrastna sredstva pri visokih odmerkih: povečano tveganje funkcionalnih motenj ledvic (pred ponovno vlaženje treba izvesti uporabo vsebujejo joda kontrastna sredstva);
• kalcijeve soli: povečanje kalcija v plazmi (zaradi zmanjšanja njenega izločanja v urinu);
• Ciklosporin: povečano tveganje za hypercreatininemia.

Pravila in pogoji shranjevanja

Hranimo izven dosega otrok pri temperaturi 30 ° C.

Rok - 3 leta.