Tuberkuloza stopala

Tuberkuloza stopala je od 2 do 3% vseh območij Koštano-zglobni tuberkulozo in z gležnja bolezni odstotne poveča za 4-5%. Večji del bolezni je primarno kosti v naravi in ​​se pojavi pred starostjo 15 let.

Iz kosti stopala najbolj pogosto prizadenejo petnice, opisano dvostransko trpljenje. Druga največja frekvenca mora Astragalus, je manj verjetno, da se vnetja, kocke zaščitene in klinasta kosti. S porazom stopala se običajno pojavijo sochetannye trpi več kosti. Ločeno bolezni kosti - primarni osteitis - združijo in povzročijo sekundarne poškodbe sklepov. Zato so ti imenujejo lokalizacijo tarzitami, in če je vključen v proces in zaledne službe, nato pa povedal vse o tuberkulozi peš.

Diagnoza tuberkuloze stopala je pogosto prepozno, saj je bolečina še vedno tako majhna, da ne omejujejo gibanje. Včasih so bolniki prilagoditi hojo, poglobitvi prednostno prste ali na zunanjem robu stopala. Ta konjski-VARUS namestitev stopalo je že patološki simptom.

Simptomi TB stopala

Najzgodnejši znak je prazen bolečina, pojavi pod dinamično obremenitvijo (peta tapotement), medtem ko hodi še ne povzročajo bolečino. Razvija se postopoma otekanje zaporedju lokalizacijo lezije, ki pogosto prekriva skoraj celotno stopalo. Obstajajo sintranje abscesi, fistule, odprt pogosteje v dorsum in okoli Ahilove tetive.

Poleg subfebrile temperature in strižno značilno levkocite in hitrosti sedimentacije eritrocitov, ki odloča orodje v diagnostiki in izbiro zdravljenja radiološki pregled. Rentgenska proti ostrim osteoporoze retikularne kosti si je vžigalnik mazati, structureless ovalno ali okroglo oblikovano ognjišča. Pogosto v ozadju tega centra, ki je v bistvu napaka v kosti, grozila senca kontrast skladiščenje. Pomanjkanje sklerozo območje okoli ognjišča in parazitov reakcija je značilna za tuberkulozo osteitis. Diferencialna diagnoza za flatfoot, skupnih sifilis osteochondropathies in malignosti izvedena na osnovi ob temperaturnih subfebrile podatke značilne rentgenske in spremembe v krvi. Diplokokkovye kosti lezije stopala pri otrocih, ki se pojavljajo na vrsto osteomielitisa, dobimo zelo podobno klinično sliko, vendar se razlikuje rentgenske: prisotnost periosta reakcije in skleroze okoli izbruhov razlikuje teh žarišč tuberkulozne osteomielitis.

Tuberkuloza kosti stopala je resna bolezen, resnost, ki je za dolgo in rezultati močno razlikujejo glede na starost bolnika. Če otroci uspeli doseči za 1-1 Vi let do 70-80% okrevanje, in tretjina jih od ohranitev mobilnosti, so bolniki, starejši od 40 let, ko teče, tvori sinus, zdravljenje je brezupno, in tako kaže amputacija.

ustavi zdravljenja TB

Med zdravljenja na prvem mestu, so konservativne ukrepe: podnebje, fizično terapijo in ortopedske. Zadnji znašajo dobro imobilizacijo bespodkladochnoy omet bandažo s stremena, za izdelavo po remisija procesni opornica ali ortopedskih čevljev. Toda tudi v procesu odpust, mora bolnik hodi za 1-2 let, na berglah s postopnim povečevanjem obremenitve na noge.

Kirurško zdravljenje je lahko drugačna: necrectomy, resekcijo in amputacije. V zgodnji diagnozi, odkrivanje izoliran kostnih sklepne poškodbe pravočasno odstranitev komore daje najboljše rezultate. Pod neugodne dolgotrajne seveda je potrebno fistula prisotnost zateči k netipičnim resekcije je treba opraviti v zdravem tkivu. Če je prej, pred uporabo antibiotikov, je bilo kirurško resekcijo tako žalostno, da mnogi kirurgi raje ne brez razloga amputaciji, zdaj pa s pomočjo streptomicin dosegli veliko boljše rezultate, varčevanje kirurgija začne ponovno pridobiti svoj položaj in amputacij izvajajo le redko.

BS Kutsenok predlagala osteoplastic resekcijo kosti stopala, ki je prikazan na hudo uničenje sklepne površine in napredovanje ni učinek zdravljenja z antibiotiki.

oprema operacije tuberkuloza talo-kopit skupno je, kot sledi. Operacija se izvaja v okviru Intraosalna anestezijo. Naj rez kože, podkožnega tkiva 8-10 cm v dolžino skozi sredino gležnja na podlago drugega metatarzalnem kosti. Odkrivajo površinsko in globoko fascijo, dolgih preko spodnjega dela golenice križne vezi s. Tetive mišice tibialis anterior se potegne navznoter ter površinska in globoka peronealnega živca, hrbtna arterije stopala in Ekstenzor digitorum longus - navzven. Vzdolžnega spoja kapsula odprta. Bit izrezanega prizadetim skupnih ciljev v zdravem tkivu.

Od grebena golenice smo izrezali presadka nekoliko daljši od napake, en konec njegovega zoženi. Na voljo je tudi doplačilu drobci kosti in spongiosis.

Rana je bila zašite v golen.

Koničasto konec gnan v presadka ali bazo ostankov kopit II zagozdnica in širši konec zabiti v nišo tvorjen na vratu ali telesa talus. Preostali prostor med odstranjenimi kostmi je napolnjena s sekanci in kosi spongiosis. Rano je napolnjen s suhim streptomicin (0,5-1g). Mehko tkivo zašite v plasteh. Končnosti čevljev fiksnih mavca za 4-6 mesece.

V pred- in pooperativno obdobje predpisan streptomicin.

Ko je lokalizacija tuberkuloze v drugih sklepih stopala uporablja podobno operativno metodologijo. Rez tkanina je izdelana po lokaciji kosti ali sklepov se resekcija.