Kardiovaskularni sistem med nosečnostjo

Kardiovaskularni sistem med nosečnostjo opravi določene spremembe - spremembe v minutnega volumna, tlak, spreminjanje pretoka krvi v organe.

srčna izhod

Zakasnitev natrija in vode povzroči povečanje celotnega volumna tekočine od 6 do 8 litrov in dve tretjini se nahaja v ekstravaskularnem prostoru. Skupaj kopičenje natrija pri dostavi je v povprečju od 500 do 900 mmol. volumen krvi se poveča za približno 40% svojega predhodnega nosečnosti, vendar pa je lahko širok individualne razlike. poveča volumen plazme od 6. tednu nosečnosti, doseže plato do sedmega tedna 32-34, po katerem je bila majhna sprememba. Ta rast v povprečju do 50% v nespecifičnih nosečnosti, in 70% - v dvoposteljni nosečnosti. Število rdečih krvnih celic, se začne povečevati na začetku trimesečja II in še naprej raste po vsej nosečnosti. V času rojstva je več kot 20-35% višja od ne-noseča. Nesorazmerno povečanje volumna plazme v primerjavi s številom eritrocitov vodi do zmanjšanja hematokrita in hemodilucije, ki se včasih imenuje fiziološke anemija noseča. Če so zaloge železa dovolj, hematokrit iz ubiti II trimesečju poveča.

Srčna proizvodnja se poveča na 10 tednu nosečnosti in 20-24 tednov nosečnosti presega številka je 40%, potem pa nekoliko spreminja. Njegovo povečanje, doseže največjo vrednost, in količina krvi še naprej narašča, kar kaže povečanje obsega kap in srčni utrip v manjši meri. Pri dveh triplet nosečnosti in spremembe srčnega proizvodnje večje kot v Singleton.

Kardiovaskularni odgovor naložiti sprememb med nosečnostjo. Kadar se katerakoli poraba obremenitev kisika v noseča višja kot v nebreje. Srčna izhod v primerjavi z ne-noseče povečala tudi in maksimalna hitrost je zabeležena pri nizki obremenitvi. Nejasno je, ali matere prinašajo škodo za plod, in morebitne spremembe v odzivu hemodinamičnega naložiti, vendar pa kažejo, da je kardiovaskularni sistem med nosečnostjo zmanjšuje rezerve mater srce in krvni pretok delovne do maternice med ali po vadbi se lahko pojavijo.

Video: Bolezni srca in srčno-žilnega sistema (Kozik OV) osteopatije, osteopata Moskva

intravaskularno tlak

Sistolični krvni tlak med nosečnostjo se nekoliko zniža in diastolični reduciramo v večji meri. Njegov padec je začel v trimesečju I, dosegla najnižjo raven v sredini nosečnosti, vrnil na to zunaj nosečnosti v času dobave. Te spremembe kardiovaskularnega sistema med nosečnostjo odražajo povečanje minutnega volumna in zmanjšanje perifernega upora, značilnost nosečnosti. V času, ko je končano vaskularni tonus in s tem krvni tlak je normalno rast. Povprečna blago zvišanje krvnega tlaka, če naj se bližajo rodovi razlikovati od hipertenzije, nosečnosti inducirano ali preeklampsije. Na osrednjih sprememb venskega tlaka v srca in ožilja med nosečnostjo ne vpliva.

Krvni tlak določimo z manšeto sphygmomanometer, prikazan nad brahialne arterije, je odvisna od položaja telesa. V kasnejši nosečnosti, je višja v sedečem položaju v primerjavi s ležečem položaju. Ko se med nosečnostjo ustanovljena povišanje krvnega tlaka, je zaželeno, da ponovite meritev pri bolniku, ki leži na njeni strani. Ko je ta manšeta prekriva okoli brahialne arterije postavljeno približno 10 cm nad nivo srca. To vodi do zmanjšanja hidrostatičnega tlaka je določen in končni rezultat se zmanjša za okoli 7 mm, razen če je manšeta nameščeni na ravni srca.

Mehansko vpliv na kroženje noseče maternice

Z napredovanjem nosečnosti večje maternice, da spremenite položaj in stisne v trebuhu različne strukture, vključno z kolčnih, slabše vena cava, in verjetno aorte. Ležeči položaj povzroča spremembe v srca in ožilja med nosečnostjo - zaostruje stiskanje žil in povzroča zmanjšanje venskega priliva in srčno močjo. Najbolj noseča kompenzacijski povečan robnega upora zmanjša znižanje krvnega tlaka. Do 10% nosečnic pride do statistično pomemben padec krvnega tlaka, ki ga spremlja slabost, omotica, in celo omedlevica. Med hipotenzivni sindrom, ki se pojavi v ležečem položaju, omogočila spremembo položaja na strani. Pričakovana baroreflex tahikardija, običajno pojavi pri uporabi druge načine za zmanjšanje minutnega volumna srca in arterijski tlak, ki se ne spremlja stiskanjem vena cava. V resnici je bradikardija pogosto spremlja sindrom.

Kompresija žilah, ki jih je gravidne maternice poveča tlak v venah odvajanje spodnjih okončin in medeničnega organov, in s tem povečuje krčne žile nog in vulve in razvoj hemoroidov. Povečanje venskega tlaka - glavni vzrok za otekanje spodnjih okončin značilne nosečnosti. Hypoalbuminemia spremlja to stanje povzroči spremembo v ravnotežju na drugi pomemben dejavnik v enačbi Starling (koloidne osmotski tlak) v smeri prenosa tekočine iz intravaskularno prostora v zunajcelični. Zaradi stiskanja venskega pretoka krvi v spodnjih okončinah se znatno zmanjša, kar predisposes tromboza pojava. Različni simptomi stiskanja vena cava bit paravertebral pospešuje razvoj obtoku zavarovanja, ki omogoča kri iz spodnje polovice telesa na obvoznico vpenjanje slabše vena cava.

Video: Prenos Factor. Rezultat uporabe med nosečnostjo. Sokolova, Novosibirsk,

V pozni nosečnosti maternici lahko delno stisne aorto in njene veje. Zato je menila, da je to mogoče pojasniti z registracijski pri nekaterih bolnikih nižji tlak v stegenske arterije v primerjavi s tisto v ramo. Stiskanje aorte se lahko poslabša v času krčenja maternice in povzroči razvoj RDS pri plodu, če je bolnik v ležečem položaju. Ta pojav je pripisati učinku Poziera. To se zgodi, ko je stegenske arterije ni otipljiv pulz.

lokalno prekrvavitev

Pretok krvi v večini področij povečuje telesa in doseže plato na relativno zgodnji fazi nosečnosti. Izjeme ugotovljene v maternici, ledvicah, prsih in kože: njihovi krvi poveča Mrežni z gestacijsko starostjo. poveča pretok krvi v ledvicah in koža je povezana s prvo izpeljavo razpadnih produktov in kože - toploto. Pri obeh postopkih potrebujejo več plazme od polne krvi, kar vodi do nesorazmerno povečanje volumna plazme v primerjavi s količino eritrocitov.

V zgodnjih fazah pretok krvi skozi ledvice povečala za 30% v primerjavi s tisto v državah, noseča in se med nosečnostjo. To lahko pojasni povečanje očistka kreatinina in nižjo koncentracijo slednjega v krvi. Prsi nabrekanje začne z zgodnjih rokov, in v poznejših fazah njenega pretoka krvi v prsi se poveča za 2-krat. rahlo povečuje prekrvavitev trimesečju III, dosegla 12% učinka srca.

Na distribucijo krvi v drugih organskih sistemov med nosečnostjo ni dovolj podatkov. prekrvavitev povečuje maternici s približno 100 ml / min (2% minutnega volumna) v niso breje do 1200 ml / min (17% minutnega volumna) na koncu nosečnosti. Maternice dotok krvi in ​​s tem prenos plinov in hranilnih snovi na plod je zelo ranljiva. Ko srčna izhod pade pri materi, se dotok krvi v možgane, ledvice in srce vzdržuje prerazporeditvijo minutnega volumna (vzorčevanjem krvi iz uteroplacental pretoka krvi). Podobno lahko spremembe v perfuzijskem pritiska vodi do zmanjšanega toka maternice krvi. Ker maternice plovila med nosečnostjo je najbolj razširjena, izboljšanje dotok krvi malenkostno vpletene mehanizme samoregulacije.

Video: Kardio med nosečnostjo

Spremljanje sprememb v srca in ožilja med nosečnostjo

Natančni mehanizmi, da pojasni srca in spremembe med nosečnostjo niso v celoti razumeti. Povečan srčni učinek in zmanjšan periferni upor med nosečnostjo lahko pripišemo reakcijo cirkulacijskega sistema na prisotnost arteriovenske shunt predstavljeno utero-placente obtoku. Povečanje srčnega izhodni in maternične krvnega toka opravi različne časovne spremembe kardiovaskularnega sistema med nosečnostjo, razen prvega vrhove v II trimesečju zadnji povečanje za porod.

Sedanja hipoteza spremembe kardiovaskularnega sistema med nosečnostjo kaže, da poveča koncentracijo obtoku steroidnih hormonov v kombinaciji s povečanjem proizvodnih aldosterona in vazodilatacijskih sredstev, kot PG, atrijski natriuretični peptid, dušikov oksid in druge, s čimer se zmanjša arterijski tonus in boljšo venskega kapacitivnosti. Te spremembe skupaj z razvojem arteriovenskih spojev so najverjetneje odgovorni za med nosečnostjo povečanje volumna krvi, hiperdinamična obtoka (visok pretok, nizke odpornosti). Te hormonske spremembe povzročijo sprostitev srca skeleta matere, ki vodi do sprememb v srca in ožilja med nosečnostjo - povečanje končni diastolični tlak in volumen kap.

Zmogljivost kisika v krvi

Volumen plazme povečuje več od števila rdečih krvnih celic, zmanjšanje hematokrita. Optimalne rezultate nosečnosti so pri materi zabeležili na hematokrit 33-35%. Ko so hematokrit pod 27 ali nad 39% zabeležili slabše rezultate. Kljub relativno nizki optimalno hematokrit, arteriovenske razlike v nasičenosti s kisikom v krvi med nosečnostjo je nižja od tiste zunaj nosečnosti. To potrjuje koncept, da je koncentracija hemoglobina v nosečnosti več kot dovolj za potrebe v transportu kisika.

Med nosečnostjo potreba po železa je približno 1 g: 0,7 g - Mater in 0,3 g - placente in plod. Večina žensk v reproduktivnem obdobju nosečnosti se zgodi v luči pomanjkanja zadostne zaloge železa, ki so potrebni za zagotovitev povečane potrebe.