Patogeneza gobavosti

Vdor M. leprae v človeško telo v patogenezi gobavosti je malo preučevali.

Video: lišajev, kožne bolezni, glivične kožne bolezni (lišajev)

Predpostavlja se, da pride do okužbe po stiku z bolnikovimi povrhnjice listasti, ugrizi komarjev in drugih prenašalci bakterij pri otrocih - v času dojenja. Vendar pa trenutno večina ljudi, okuženih z nezdravljenimi bolniki z dolgotrajno stiku s nosne sluz, ki vsebuje množico Mycobacterium leprae. Na začetnem imunski odziv, je malo znanega, vendar kožnih testov in serološke študije kažejo, da 80 do 90% okuženih razvije imunost, saj klinični znaki ne pojavijo. V državah z visoko stopnjo gobavosti smo preučevali z uporabo PCR, ki so dokazale visoko frekvenco odkrivanje M. leprae v nosni sluzi pri navidezno zdravih ljudeh.

Očitno, M. leprae hematogenically preselil iz nosne sluznice v kožo in perifernih živcev. Pri modelih je lepromatozna nevritis v armadillos pokazale, da M. leprae colonizes na perineurium, nato vstopi v intersticiju endoneurium. Tukaj Mycobacterium phagocytized ga Schwannovih celic okoliških aksonov, pa tudi vmesnih makrofagov. Potem, M. leprae večkrat intracelularno, se hitrost reprodukcije določen s celično imunost. Izkazalo se je, da je pritrditev gobavosti patogena do Schwannovih celic in njihovo dobavo v celice je odvisen od receptorja-2 lista (bazalne membrane glikoprotein) in-distroglikanovogo kompleksnega bazalne membrane Schwannovih celic. Ta postopek je posredovana s ligand - fenol glikolipid-1 M. leprae. Zaradi nedavnega dešifriranju genoma M. leprae je naučil več o postopku zavezujoča.

Po M. leprae colonizes živcev in prodrejo v Schwannovih celic in makrofagov, je učinkovita številni mehanizmi poškodovane kože in živcev, katerega teža je odvisna celično posredovano imunost. Na eni strani spektra kliničnih manifestacij je tuberculoid oblika gobavosti, v kateri je izražen specifično celično posredovano imunost na antigene M. leprae. Biopsije tkiva najdemo tesno razporejene granulome, ki so zgrajene iz epithelioid celic in Mycobacterium leprae limfotsitov- so redke ali izginejo. Makrofagov in če obstajajo, ne vsebujejo mikobakterije. Ženski nekroza je redka. V usnjici je označena celična infiltracija z uničenjem kožnih živčnih vlaken.

Video: Wegenerjeva granulomatoza mikroskopsko polyangiitis 720

Na drugi strani spektra je lepromatozna lepra patogeneze oblike, ki je označena s skupno anergije M. leprae, kar se je izkazalo kot kožnimi testi in proučevanje celične imunosti in vitro. V krvi in ​​tkiv, ima veliko število protiteles proti Mycobacterium, vendar ne opravlja zaščitno funkcijo. V kožo, nosna sluznica in perifernih živcev ima ogromno število mikobakterije. Lepromatozna oblika gobavosti je značilna tudi konstantno bakteriemija invazijo mikobakterij v vseh organih razen centralnega živčnega sistema. nastanek granuloma so blagi, in so zgrajene predvsem iz prostih grozdov penastih histiocytes. Pogosto najdemo makrofagov, napolnjene s fagocitirane mikobakterije. periferne poškodbe živca in masivna simetrična, vendar kožnih živčnih končičev običajno niso prizadete.

V krvi bolnikov z lepromatozna obliki pokazala prebivalcev T-supresorski specifično za M. leprae in kožnih granulomi povečala vsebin T-razbijal. T limfociti pri bolnikih z lepromatozna obliki gobe po stimulaciji z M. leprae antigene proizvajajo manj IL-2 in IFN-y, kot limfocitov T pri bolnikih s tuberculoid obliki ali zdravi.

Video: Lepra (Mycobacterium leprae)

Med lepromatozna in tuberculoid obliki leži meja (dimorphic) obliko.