SARS pri otrocih

Video: Zdravljenje akutnih virusnih okužb dihal pri otrocih

Med je med bolezni SARS prevladuje pri otrocih respiratorni sincicijski virusna okužba, parainfluence, adenovirus okužba, okužba rinovirusi epidemija gripe. Manj pogosti pediatrične primeri enterovirusov, koronavirus, metapneumovirusov. Še bolj redko SARS sindrom pri otrocih, ki jih klamidija, mikoplazma, bakterij (5%) povzročajo. To dominira v zraku prenosno pot.

simptomi

Klinična slika akutnih respiratornih virusnih okužb pri otrocih precej monotono: akutna pojav bolezni, pojav povišana telesna temperatura, izcedek iz nosu, kašelj in včasih piskanje (žita, obstruktivni sindrom), katarju (redko membranska - adenovirusno okužbo), konjunktivitis, skleritis (pogosto z gripo), povečanje regionalne ( pogosto cervikalni) bezgavke (značilno poliadenilacijske) za Adenoviroza. Pri majhnih otrocih v 30% primerov v prvih 5-7 dneh bolezni razvije kataralna vnetje srednjega ušesa pri otrocih starejša skupina - nad boleznijo sinusitis, ki jih delovanja povzroča virus in so pogosto povezano z dolgoročno hrambo nosne obstrukcije (prehlad).

diagnoza gripi se je med epidemijo brez virološko potrditev, je epidemija diagnozo gripe (tip A, B, C), kot tudi diagnoza drugih akutnih respiratornih virusnih okužb (Adenoviroza, parainfluenza, RS-okužba, okužba rinovirus, reovirus, okužba enterovirus), ki jih bliskavico -Analiza (imunofluorescenca) brisa nazofarinksa, serološki testi (ELISA, HI, PH), ki jih je opredelil "parnih serumih" v razmiku 1-3 tednov in proizvodnjo vsaj 4-kratno povečanje titra protiteles. Virološki Metoda v ambulantni praksi ne uporabljajo zaradi predolgega (do enega meseca) in visoki stroški.

Video: SARS pri otrocih. Kako za zdravljenje akutne respiratorne bolezni. Preprečevanje. Prehlad pri odraslih, otroci. Gripe pri dojenčkih

zdravljenje

Ko SARS pri otrocih običajno čemer simptomatske (antipiretiki, antiinflamatorikov, antikonvulzivi), patogeni (kar pomeni, da se olajša kašelj, nahod odbiti), obnovitveni in regeneracijsko terapijo. Največkrat se štejejo dogajanje antipiretiki paracetamol (Tylenol kalpol, Panadol, Terflu) pri srednji odmerku 10-15 mg / kg ibuprofena (Brufen, ibufen), nimesulid (nize). Dnevni odmerek paracetamola, ibuprofena ne sme presegati 50-60 mg / kg nimezulida - 5 mg / kg dnevno. Uporabljajo se na vročino, ko aksilarno telesna temperatura preseže 38,5 ° C (WHO priporočilo). Antipiretiki postane učinkovit pri peroralni uporabi 30-60 minut in aktivna še 4 ure.

Obstaja kar nekaj kombinacij, ki vsebujejo poleg paracetamola, antihistaminiki in še vedno drugi pomeni: Fervex, geksapnevmin, Terflu, koldreks, Tylenol od mraza, ki se priporoča, da sprejmejo programe za več dni. Večina od njih so namenjeni otrokom po 6 letih zaradi visokih odmerkov paracetamola. Zapleteni formulacije, ki vsebujejo, poleg acetaminofen, efedrin, psevdoefrin, aspirin, analgin, ki ni prikazana na otroke stare 6-12 let (Rinzai). Splošni namen Tečaj teh zdravil pri otrocih s SARS so tudi nezaželeni.

Naraščajoča razmik za varno in učinkovito protivnetno sredstvo prejela fenspiride (Erespal) dodeljen otroke, mlajše od 12 let v dozi 4 ml / kg (sirupom) in nato 100 mg tablete, 3-krat na dan. To lahko traja dlje časa (za čas trajanja bolezni) za vse otroke, ki se začne z novorojenim obdobju.

Visoke temperature med SARS pri otrocih je lahko nevarno v teh primerih:

• - če tlegochnogo (pljučnica) ali kardiovaskularna bolezen, nevrološka bolezen;
• - pri zelo visoki telesno temperaturo (nad 41), ki lahko vodi do poškodb živčnega sistema;
• - otroci do 5 let, ko se je največja nevarnost napadov

V teh primerih lahko antipiretiki dajemo pri nižji temperaturi ali organa, skupaj z "mehkih" metode fizičnega hlajenje (odprta otrok obloga telesa mokro plenico pred sušenjem, Masiranje kožo 40 ° C do suhega alkohola, hladno čaka vložka na čelu).

Zelo pomembna naloga pri zdravljenju akutnih respiratornih virusnih okužb pri otrocih so boj z nosno obstrukcijo. Uporabljeni pripravki za instilacijo v nos, ki imajo vazokonstriktivnimi lastnostmi. V navzočnosti pripravkov z visoko koncentracijo aktivnih sestavin je treba razredčiti nat. raztopina ali voda v skladu s starostjo otroka.

Načelo vazokonstriktor zdravil približno enako, vendar z uporabo različnih podlag za vzrejo, podjetje doseči večjo trajanje njihovega delovanja na sluznico, in uvedbo bolj redke (Sanorin, nazivin). Obstajajo pršila (Nazol, Fervex-razprševanjem), ki se uporabljajo pri otrocih po 6 letih. Obstajajo tudi kombinirani pripravki, ki vsebujejo poleg vazokonstriktorji, celo antihistaminiki (vibrotsil, Sanorin-analergnn, allergodil, allerzhi, koldar, Nazoneks, Fliksonaze, tsetrin), protimikrobna (betadrin, Polydex, bioparoks) drog odobrena za uporabo pri otrocih po 6 ali 12 let.

Viskozni praznjenja nosnega s SARS pri otrocih klorid izperemo s slanico (brez vode) z uporabo natrijevega 4-8-krat vkapanju živahna piha nos in nosne votline vsebine in uporaba dekongestivi z, npr pinosol, Rinofluimutsil v obliki nosu kapljic 3-4 krat na dan. Izgubljeno vrednost 1-2% raztopina protargola, Collargol ki padejo na drugo in antiseptično.

So komercialno dostopne kompleksni pripravki za zdravljenje rinitisa danega peroralno: vsebuje paracetamol (500 mg tab) in antihistaminikom (Fervex, koldreks), uporabljene pri otrocih po 6 letih, ki vsebujejo vazokonstriktor (pseudoefedrin) in antihistaminike (klarinaze, rilopront, ornnol , geksapnevmnn, koldeks-Tera, Lorraine pediatrična) se dodeli za otroke, starejše od 12 let.

Video: Preprečevanje gripe in SARS pri otrocih.

Antihistaminiki se uporablja le v kombinaciji s SARS pri otrocih alergični Stanje v ozadju. Tekoči antihistaminiki in omogočajo izbiro najučinkovitejših zdravil in splošno topično aplikacijo (spray).

Za splošne razstrupljanje s zmerne do hude oblike pri otrocih SARS načrtovane tekočine v količini enaki starosti dnevni diureze (50 ml / kg za dojenčke in 20-30 ml / kg za najstnike). Lahko se priporoča vrele vode in šibek čaj, berry sadnih pijač, barvo čaji apna.

Lahko se uporablja kot etiotropic zdravila za ARI pri otrocih Grippferon, viferon, polyoxidonium, oksolinsko, tebrofenovaya, bonaftonovye mazila, kot tudi zdravila, ki imajo posredno antivirusni učinek - rimantadina (7 let), Alguire (1 leto). V zadnjih letih agresivno tržijo homeopatska zdravila (aflubin, asinis, DELUFEN), katerih uporaba v nobenem primeru ni škodljiva, vendar je njihova učinkovitost potrebuje nobenega dokaza.

Video: Preprečevanje SARS in gripe. 5 načinov za zaščito otroka pred SARS jeseni

zdravljenje zapletov

virusno vnetje žrela zdravljenje vključuje dajanje varčujejo dieto (izključitev akutnih obrokov, bogatih z ekstraktivne snovi - poper, gorčica). Da bi zmanjšali bolečine v grlu in žrelu surovost pokazala toplo pijačo kot Zeliščni čaji mesne juhe (cvetov kamilice, limete), mešanice čaja, mleka, malinovo marmelado, medom, sluznice namakanje mesne juhe cvetov žajblja, kamilice, inhalantov tip Ingalipt, tantum- verde, kameton (pri otrocih po 3 letih), in imenovanje mestnoanesteziruyuschih proti bolečinam (sebidin, Strepsils plus faringopil, Joks), pastil ali pastil z izvlečki zelišč, jagod in antiseptiki (laripront Septolete, Falimint dr Tice), zmanjšanje azdrazhenie sluz in kašelj.

Ko SARS pri otrocih se pogosto pojavijo zapleti, kot so vnetje srednjega ušesa, sinusitis, bakterijski faringitis, tonzilitis. Običajno so posledica bakterij - skupine A streptokoki, Moraxella, stafilokoki. Diagnoza je običajno v roku 5-7 dni po nastopu SARS. V nekaterih primerih (približno 5%) v danem primeru primarna poškodba zgornjih dihalnih respiratornimi bakterijami, klamidija, mikoplazme in druge ne-virusnih patogenov.

Akutno vnetje srednjega ušesa pogosto otežuje akutnih respiratornih virusnih okužb pri majhnih otrocih. Z razvojem otroka v tem obdobju otitis kataralni bolezni kaže vnos sluhovoda alkoholnimi raztopinami kloramfenikol, borovo kislino itd furatsillina. Antiseptikov in 40-70 ° alkohola v čisti obliki. Učinek alkoholne kapljice lokalno izpostavljen bobniča, vazodilatacija, povečanje prepustnosti za vodo (izcedek) kopičijo v ušesno votlino in s tem zmanjšanje intracavitary pritiskov in ustrezno bolečino. Alkohol in ima lokalni učinek sanifying. Lahko uporabite tudi bombažne turundy, jih močenje z alkoholno raztopino in zapusti za nekaj ur na noč v sluhovodu. Ko vzdrževanje suppuration iz ušesa ali izražene bolečine, bi bilo zastrupitev otrok, je treba poslati na ORL zdravniku za posvetovanje ali hospitalizacije. Gnojni otitis zaplet lahko mastoiditis, antril, sekundarni meningitis.

sinusitis (antritis, Spredaj, ethmoiditis) pogosteje s SARS pri otrocih, po 3 letih 2 leti, maksilarni sinus pri otrocih oblikuje dovolj, tako da sinusitis niso videli. Klinično je dolgo (po 7. dan od začetka SARS pri otrocih), zamašenega nosu, slabo, Puš, kot odpustu iz nosu, pojav glavobol ali občutek teže v čelnem območju, splošno slabo počutje, in včasih povišana telesna temperatura. Če sumite, gnojni sinusitis zahteva posvetovanje ENT zdravnika in aktivno zdravljenje z antibiotiki hkrati možganov gnoj sinusov. Za pojasnitev diagnoze sinusitisa, uporabljenega v radiografijo lobanjo 2 projekcijah, sinusni punktiranje s izpiralne antiseptikov votlin. Pansinusita zaplet lahko sekundarna meningitisa, intracerebralno tromboza sinusov, orbitalni celulitis.

Glavni način zdravljenja gnojnega vnetja obnosnih votlin in vnetju srednjega ušesa so: amoksicilin, rulid, sumamed, roksitromicin, bioparoks (4-krat na dan, tako v nosni prehod), amoksiklav, Augmentin, Zinnat, doksiciklin (za otroke, starejše od 8 let), ceftriakson, linkomicin klindamicin. Indikacije za njihovo imenovanje je lahko znak verjetno bakterijske okužbe.

Trajanje antibiotik akutne okužbe lahko zadostuje nadaljevanjem zdravljenja za 2 dni po normalizaciji temperature, izginotja bolečine, vendar pogosto ne doseže 7-10 dni za popolno izkoreninjenje patogena.

Lahko imajo različen odnos do uporabe toplem (lokalni ali splošni) kopel, parna kopel, ki je lokalno segrevanje vratu, prsih, gorčica ometov in bank s SARS pri otrocih. Resno študijo njihova učinkovitost ni bil vključen v eno, vendar dokončni dokaz škode, v resnici ni.

Za izboljšanje imunosti pri virusnih okužb dihal pogosto ali kronično bolni otroci, je koristno uporabiti imunomodulatorji tečajev.

Nadaljnje ukrepanje po SARS pri otrocih

Otroci 1 leto starosti z gripo ali SARS, opazimo vsak dan, dokler se ne povrne. Otroci, stari od 2-5 let, so opazili na dnevno doma prve 3 dni, nato pa - glede na pričevanja, vendar vsaj 2-krat na teden. Starejši otroci so opazili daljinsko pediatra aktivno ob upoštevanju resnosti stanja. Merilo za odvajanje otrok šteje za otrokovo popolno okrevanje. Izolacija bolnikov gripe ne sme biti manj kot 7 dni po pojavu simptomov gripe. Po pričevanju (da bi se izognili zapletom) imenuje splošni analizi krvi, urina, EKG. Cepljenje je možno takoj po okrevanju.

Otroci pogosto in dolgo bolan SARS, s sekundarnimi imunsko pomanjkljivostjo, obravnavajo imunoterapija zdravil za popravek imunskega statusa. Za ti pripravki vsebujejo arbidol, amiksin, tsikloferon, anaferon drugih imunomodulatorjev, kot tudi sredstva, ki povečujejo odpornost proti skupinam respiratornih bolezni - IRS-19, imudon, bronhomunal, likopid ki zlasti kaže pogosto bolne otroke.