Želodčna razjeda in razjeda dvenadtsaperstnoy črevesa pri otrocih

Želodčna razjeda in razjeda na dvanajstniku pri otrocih in adolescenci ( "juvenilne rane«), niso redke. Ta skupina bolnikov je v stacionarnih zdravstvenih ustanovah okoli 8-10% celotnega števila bolnikov z peptične razjede.

Video: zdravljenje gastritis, razjede ali gastroduodenitis, pridobivanje teže brez tablete pomagajo ovsene dieto!

operacije o razjede pri otrocih je 3,5%, v starosti 25 - približno 8-10% - skupno število operacij za te bolezni.

Perforirana ulkusa pri otrocih v razponu od 2,7 do 5,7% glede na perforiranih razjed pri odraslih. Nekatere ugotovitve razjed perforacijo naleteli v zgodnjem in poznem otroštvu.

močno prevladujejo dečki med bolniki adolescence. V otroštvu, v interseksualcev obdobju razjeda bolezen pri otrocih pogosto pojavi enako pri fantih in dekletih. Luknjičaste razjede pojavljajo skoraj izključno pri fantih in dekletih redko.

Razjeda pri otrocih je značilna številnimi funkcijami.

Čas od začetka bolezni pred operacijo zelo dolgo. Ti bolniki se zdravijo že več let v različnih diagnoz, kot je napačno prepričanje o redkost razjede v otroštvu in adolescenci in je manj verjetno mislijo. Pravilna diagnoza razjede postavljena pozneje kot pri odraslih bolnikih.

Pogosto je praznoval bolezni želodca in nekatere druge družinske člane (najpogosteje oče in bratje).

Nastanek in nadaljnji razvoj bolezni, zapleti v zgodnji odrasli dobi v ključnem obdobju oblikovanja telesa in s tem povezanih omejitev in nepravilnosti v prehrani, prisilno odpoved normalno način adolescence (Training) in pogojih življenja, zelo negativen vpliv na splošno stanje bolnika, in pogosto vodi oster nerazvitost in spušča vitalnost.

Lokalizacija rane pri otrocih predvsem v dvanajstnika (približno 60%) in blizu pilorus (okoli 25%) in manj pogosto v želodcu. Obstaja tudi več razjede.

Peptični ulkus v adolescenci je drugačen resnost patoloških sprememb. Tam je zgodnji razvoj množičnega brazgotin stenoze od pilorus in dvanajstnika, ki vodi do velikega povečanja velikosti in obsega trebuha in hipertrofije. zgosti svojo steno. Želodec je pogosto zaseda celotno trebušno votlino, od spodnjega pola njegove sramne kosti. Stenoza je pogosto posledica ali pa v kombinaciji z obsežnimi vnetnih infiltratov okoli nezaraslih brezbrižne ulkusi piloroduodenalnoy območij, ki postanejo na hepatorenalnega dvanajstnika vezi.

ČIRI adolescence pogosto prodrejo sosednjih organov, zlasti trebušno slinavko, majhno žlezo, spodnjo površino jeter, da se tvori globok kraterjev v organih. Pogoste krvaveče razjede s plovil Arosa. Bolj pogosto, tako da odraslih bolnikih, razjede pri otrocih je zapletena zaradi perforacije.

Ker le zelo redko pojavljanje razjed pojavi v otroštvu in adolescence karcinoma.

Simptomi razjed pri otrocih

Simptomatike razjede ima nekaj pomembnih značilnosti. Bolezen je značilna visoka teža, obstojnosti in nagnjenosti k pogostih recidivov in zapletov. Še posebej izrazito bolečino, ki je na začetku pogosto znak značilne dvanajstniku, s svetlobnimi vrzeli in navideznem okrevanju. Kot napredovanje bolečine izgubijo normalno vzorec in pridobiti trajen značaj. Pogosto bolečine so neznosne, Boleč značaj bolnikov, umaknjenih iz sistema in jim odvzeti njihovo sposobnost za delo. Bolečina izžareva predvsem nazaj v hrbet, v interskapularne regiji. Narava bolečine in obsevanja so povezane z zgodnjim in globoko penetracijo, z razvojem množične vnetnih infiltratov okoli njih.

Bruhanja se pojavljajo v skoraj vsi otroci in prst ženski večinoma v naravi stagnacije obilno bruhanje kot posledica zgodnjega stenoze v razvoju. Ugotavlja razvoj obilne plina v želodcu in riganje gnilo. Večina mladih bolniki sami oprati si želodec in povzroči redno bruhanje za lajšanje njegovo stanje. Najpogostejši odraslih bolnikih za bolezni opazili Hematemeza, pogosto ponovi, in melena. Občasno se bolezen odkrita prvič krvavo bruhanje.

To opozarja na pojav otrok z razjede. Mnogi od njih so pojav adolescence zaostajajo v telesnem razvoju ljudi, otročje, šibke, medtem ko je drugi, nasprotno, zdi shujšan, predčasno starih ljudi, s nagubana koža na obrazu, z zmanjšano zanimanje za okolico. Vse to - kot posledica dolgotrajne bolečine, lakote in dehidracije. Skoraj vsi otroci s peptičnega ima brizganjem zvok v želodcu na tešče in enostavno imenovano peristaltiko in antistalsis želodec. Trebuh je obseg pogosto močno povečal, da je očitno tudi pri prvem pregledu.

Večina otrok razjeda pojavi z znatnim povečanjem celotne kislost želodčnega soka, in vsebnosti prostega solne kisline. Številni bolniki z želodčno kislino doseže zelo veliko število (150/80 ali več). Normalno in subnormalni kislost je opaziti le tretjina mladih bolnikov. To priča o posebni sposobnosti želodčne sluznice, da izločajo zelo aktivni želodčni sok, in vzdržnost svojih žlez, tudi s podaljšanim ulcerozni procesa in razvoj stenoze. To dejstvo ima posledice za indikacije za izbiro zdravljenja.

Kot krvne slike visoka vsebnost hemoglobina in eritrocitov zaradi krvnih strdkov zaradi pogostega bruhanja in zhidkosti- uspeha pri penetracije komplikacija globoke razjede in označeni inflamatorni infiltrati blage levkocitoza, pospešena sedimentacija reakcijske erythrocytosis. Pri teh bolnikih je vročina in želodčne razjede.

Peptičnega ulkusa pri odraslih DETE pogosto najprej zaznati akutnih perforacije v asimptomatsko bolezni ali z zelo kratko zgodovino peptičnega.

Video: Uporabne in terapevtske lastnosti melono

Med zapleti razjed pri otrocih v prvi vrsti tam je zožitev dvanajsternika in pilorus, nato penetracije in nastanek razjed infiltratov. Redkeje perforacija in krvavitve. Otroci so pogosto kombinacija številnih zapletov.

Diagnozo razjed pri otrocih

Diagnoza predstavlja določene težave. Ta bolezen se najpogosteje zmešamo s kronično slepiča, delovanju proizvodnjo apendektomija, kar seveda nima vpliva. Treba pa je imeti v mislih morebitno patogenetsko odnos med dodatka in peptičnega in skupnih kliničnih simptomov obeh bolezni. V drugih bolezni, paraziti, kronični holecistitis, tuberkuloza mezentrialni bezgavke pogosto pojavi pri simptom spominja ulkusa, zlasti v začetnih fazah bolezni.

Študija otrok, zlasti rentgenske aparate, predvsem pa znanje o možnosti peptičnega v tej starosti v pomoč pri diagnozi.

Zdravljenje razjed pri otrocih

Zdravljenje peptičnega v mladosti, v nezapletenih fazi bi morala biti konzervativen, zlasti če upoštevamo, da se je večina bolnikov z dvanajstniku in običajno dobro odzivajo na to zdravljenje. Dolgoročno upravljanje konzervativnega zdravljenja, zlasti sanatoriju v Truskavec pogojih, večina bolnikov ima pozitiven učinek. Indikacije za operacijo pri mladih bolnikih je treba zlasti natančno utemeljiti.

Kirurško zdravljenje je indicirano le v zapletenih razjed pri otrocih in neuspeh konzervativnega zdravljenja. Hkrati pa je treba poudariti, da je omejitev indikacij za operacijo, in zlasti zavrnitev tega obravnavanja zapletenih razjed samo zaradi mladosti bolnikov napačno in neutemeljeno.

Ideja, da je pri mladih bolnikih z zapletenimi peptične razjede in vedno dobro odziva na konzervativno zdravljenje, ki je le redko povezana z resnimi zapleti, napačne.

Glede na naravo operacije pri otrocih, potem zapleti stenozi bolezni, penetracijo, periodičnega krvavitev je prikazana samo želodca. Gastrojejunostomy se ne sme uporabljati, razen v skrajnih primerih izčrpanosti pod prisilno pričevanja. Dolgoročni rezultati po tej operaciji je zelo žalostno, zlasti če upoštevamo, da je večina mladih bolnikov povečana kislost, ki se ne zmanjša po uvedbi anastomozo in so zato ugodni pogoji za nezazhivleniya ali ponovitve razjede in, predvsem, pojav peptične razjede z anastomozo ali jejunumu, da je pri mladih bolnikih pojavlja pogosteje. Delovanje anastomozo je popolna, ko je znani dokazi brazgotina procesov pri otrocih mlajših starostnih skupinah. Strah pred resekcijo pri otrocih s hudimi zapleti razjed, zlasti tako imenovano "agastralnoy utrujenost" in zavrnitev resekcijo operacijo v zapletenih oblik razjedo so neutemeljene.

Neposredni rezultati resekcijo operaciji pri bolnikih, ki v tej starosti ni nič slabši kot pri odraslih. Glede na statistiko ekipe, pooperativna smrtnost je le 1,5%.

Kdaj naj razjeda perforacija pri otrocih je metoda izbire šivanje lukenj, predvsem s kratko zgodovino bolezni in, zlasti v asimptomatsko bolezni, ki je zelo pogosta pri njih. Takšne sveže rane pri otrocih z mehkimi robovi, ki nimajo veliko infiltracije na obodu lahko popolnoma pozdravi in ​​ne omogočajo zagone. Ko stari brezbrižne razjede kaže resekcijo. Ne zdravi po šivi, ali ponovil stenotično dvanajsternik in pilorus in zahtevajo reoperation.

Dolgoročni rezultati želodca resekcijo pri bolnikih v tej starosti je dokaj ugodna. Operacija pri večini bolnikov je dobro za njihovo splošno stanje in telesnem razvoju, ki jih pripelje nazaj v normalno življenje in delo.