Sekundarna krvavitev

Video: Sekundarni šivi z odpovedjo šiva na maternici pri COP

Sekundarna krvavitev pojavi kot posledica dejstva, da je krvni strdek, ki ovira škode plovila v spontanem hemostazo, ki prihajajo iz njenih lumen in odpre luknjo v posodi. V drugih primerih, ni žilne poškodbe, vendar pa je razvoj okužbe v rani ustvarja število točk, ki kršijo celovitost žilne stene (arrozionnye krvavitve). Ali tujkov v rano (okrogli delci projektili ter rudnike, fragmenti kosti oblikovana sekvestrira) so prav tako zelo pogosto povzročajo sekundarne krvavitve.

Med vojno stopnjo sekundarne krvavitve je bila 18% glede na vse rane velikih žil.

Vojna izkušnje so pokazale, - v večini primerov, sekundarna krvavitev opazili rane nižje (51,8%) in zgornjem delu (30%) okončin. Ponavljajoče se krvavitve začela v različnih obdobjih, še pogosteje pa v prvih 20 dneh po poškodbi (72,2%).

Patogenezi sekundarna krvavitev je drugačna. Elastična tkiva srednjega sloja arterijske stene, odporno proti škodi, je zelo občutljiva na delovanje proteolitičnih encimov - produkta iz izločanja nevtrofilcev polynuclears igrajo glavno vlogo pri infekciozni in gnojni proces, ki se razvija v strelne rane. Izgubi svojo elastičnost, postane krhka in se ne more upreti pritisk krvi. Kot rezultat, je območje poškodba raztegne stene (ectasia) plovila (kot pravi anevrizme). To postopoma postaja tanjša in njegova pretrganje lahko pojavijo in prekomerno krvavitev.

V kontuzije steni ohišja posode, ki so padle skozi mehkega tkiva, pogojev, ki lahko povzročijo inficirana rana na tvorbo žilne stene erozije s poznejšo krvavitve.

Tujek lahko povzroči krvavitve na dva načina. Tesno sosednji steni arterije, je, ustvarja konstanten tlak, vodi do motenj moči tega odseka arterije in povzroči preležanino. K temu je treba dodati, da se pojavi utripanje arterij trajne poškodbe na stene tujka, še posebej, če je njegova površina prekrita z grobo ali nazobčane. Poleg tega so koščki so žarišče podporo rane Zagnojiti, ki ima pomembno vlogo pri tvorbi sekundarnega krvavitve.

Pojav zgodnji srednji krvavitve (2-4 dni), je mogoče pojasniti z dejstvom, da po odstranitvi ranjenega stanju šoka pride povišanje krvnega tlaka, ki lahko privede do izgona ni organiziran trombus in sekundarne krvavitve. Časovni okvir rebleeding je zelo raznolika: od nekaj dni po poškodbi do nekaj mesecev.

Video: Shranjevanje živali v naravnih nesrečah v Združenih državah Amerike.

Preprečevanje sekundarne krvavitve

Naslednje dejavnosti morajo biti izvedena tako, da se prepreči sekundarne krvavitve:

• pravočasno PECVD ran z antibiotiki (lokalnih in splošnih);
• pravočasna odstranitev tujkov, še posebej, če se nahajajo na območjih, ki ustrezajo času velikih plovil;
• temeljito hemostazo vaskularno poškodbo;
• sprememba v PECVD rane nevrovaskularni snop, če je lokacija rane ustreza njeni projekciji;
• Dobro imobilizacijo poškodovanega uda.

Video: Rezultat formule ženske z maternice hiperplazijo in boleče menstruacije

Če je bil PSD nezadostno ali ni bila pravilno izvedena, je treba ponoviti. Ko je to opravljeno obsežno razkritje ran s svojo seciranje, resekcijo vseh vidnih izvedljiva tkiva prog razkritjih in slepih prehodov, odstranitev tujega koncu Teller operacije mehkega tkiva prepojena z raztopino antibiotikov.

Simptomi sekundarne krvavitve

Ponavljajoče se krvavitve pojavljajo najpogosteje ponoči, nepričakovano za bolnika in medicinsko osebje. Bolnik se počuti vedno mokre obveze na rano, nato pa nenadoma pride slabost, ki se postopoma usilivaetsya- je občutek strahu in tesnobe, ki se nadomesti z apatijo, postopoma razvija sliko hemoragični šok z vsemi klasičnimi simptomi: šibek in hiter srčni utrip, hladne okončine, bledo sluznico, in očitno kože, zniževanju krvnega tlaka. Z ponovi krvavitev možnost, da zavlačuje, je zelo vprašljivo. Torej, če zdravnik, ki je dosežena po uporabi številnih konzervativno hemostazo, ne nadaljuje z delovanjem, in pošlje ranjence nazaj na oddelek, lahko pogosto pride do resne, celo nepopravljive posledice. Običajno se krvavitve včasih ponovi po nekaj urah. To ponovi krvavitev manj bogat kot prvi, vendar pa je zelo težka in predstavljajo veliko nevarnost za življenje. Izvajajo v teh primerih operacijo je potekala v težjih pogojih za žrtve, in pogosto, kljub masivni transfuzijo krvi, še ni dokončen. Obstajajo primeri, ko še amputacija Nisem rešil osebo.

hemostazo organ B-Linch: video

Nekatere funkcije so sekundarne krvavitve v maksilofacialne poškodbe. So bolj pogosti, ko ni imobilizacija kostnih fragmentov ali, če to ni dovolj. Ta krvavitev se pojavlja pogosto v ustih, saj je zelo težko zvezal plovilo na območju škode, je treba narediti jutranje več. Ponavadi v teh primerih, zunanje karotidne arterije vezali. Treba je opozoriti, da je enostranska ligacija včasih ne zadostujejo, saj so anastomoz med veje arterije na desni in levi strani. Zato je po večkratnih krvavitve obleči arterijo na drugi strani.