Punkcijo spojev

Prebadanja razdeljen na diagnostiko in terapevtsko. Ko punkcija sklepov je treba upoštevati posebnosti njihove anatomije.

Sinovialni ovojnici - membrana izvor in sestava razlikuje od serozne membrane (peritonej, poprsnice, perikard), da je na notranji strani obrnjeni votlina površino nima epitelija ali endotelijske oblogo. Njegova debelina variira. Bila je zelo občutljiva na travmatičnih, toplotnih, kemičnih, nalezljivih vplivi. Visoka občutljivost sinovialne membrane za okužbo povzroči potrebo po doslednem spoštovanju pravil aseptične in antiseptično pred punkcijo ali odprtje skupnega votline in jo zapiranje obvezna. Število sinovialne tekočine v skupnem votlini je majhna - do 4 ml. To je sterilna, rumeno-slamnate barve, transparentno, ima visoko viskoznost, vsebuje levkocitov in fagocitov, vendar baktericidnega lastnosti nepomemben. Zaradi visokega deleža mukopolisaharidov iz sklepno tekočino, ne razpršeno od skupno votline, kot je nabralo v njej. Če želite prejemati tekočino iz spoja brez patoloških procesov v njih je težko, ker je majhno količino visoko viskoznostjo in podtlaka. Pri zdravih sklepih podprt podtlak v kolenskem sklepu - 70-95 mm vode. St.- gležnja - 170 - 210 mm vode. Art. Zaradi negativnega osmozo tlak tekočine pojavi iz sinovije in subchondral pladnju, od koder je moč sklepnega hrustanca. Glavna funkcija sinovialni tekočini sklepov: a) gibov - zagotavljanje hrustanca z sklepne površine prosto gibljejo zglobni kostey- b) metabolično - sodelovanje v postopku izmenjave med tekočimi in sklepnega vaskularne ruslom- c) trofičnih - servo avaskularnega hrustanca plasti. Pri vnetnih pojavov v spoju vsebnosti beljakovin v sinovialno poveča tekočin zaradi povečane vaskularne permeabilnosti. V akutni travmatski tekočine sinovitis postane motna, je število nevtrofilcev. poškodbe kolena spremlja biokemičnih procesov, ki povzroči nastanek zelo strupenih snovi, ki povečujejo vnetni proces v skupno in ga ohranjajo trajno.

Video: Watch - gonarthromeningitis Zdravljenje

Indikacije za diagnostično punkcija sklepov

• Določimo naravo vsebine (eksudat, gnoj, krvi). Prisotnost krvi v skupni škodo povzroča sinovitisa, intraartikularno adhezije, degenerativne-anoksijskih lezije hrustanca. V travmatski hemarthrosis adhezivnega vnetja in togost, ki povzroča ne toliko z vplivom pretočnih krvi, koliko škode celotno debelino hrustanca regeneracijo, ki poteka z proliferativnih sprememb v vezivnem tkivu. Poškodbe membrane vodi do hitrega strjevanja krvi s kasnejšo organizacijo strdkov, kar bi tudi omogočilo razširitev zgornje ovojnice tkiva in uničenju skupnega prostora.
• Nastavitev povrezhedennye meniskusa v kolenskem sklepu preko pnevmoartrografii: 80-90 cm3 kisika pod tlakom 120 mm Hg. St.- ali radiografija po dajanju v skupno 60 ml 5-10% raztopine urotrasta z 0,5% raztopino novokain.
• Ugotavljanja prisotnosti votlin v "skupno miši" skupnih ", riža organov".

Indikacije za terapevtske vboda spojev

• odstranitev kri hemarthrosis;
• odstranjevanje izločkov, gnoj od spojne votline in vstop v antibiotično raztopino;
• vnesti novokain raztopino preden zmanjšanje motenj;
• kortikosteroid za dajanje v kombinaciji z Lydasum artrozi deformirajoči;
• uvajajo zrak ali kisik bolj nežno uničenje zarastline v spoju na fibroze zarastline, in predlogi za oživitev mejnik redressatsii.

Tehnika vbodne spoji

Glede na izredno občutljive na okužbo sinovialne membrane sklepih punkcijo je potrebno strogo upoštevati pravila asepse in antisepsa.

Video: punkcija ramenskega sklepa

Pred skupno punkcije na mestu vboda temeljito razkužiti. Priporočljivo je, da uporaba 70 ° alkohola - po mazalno kožnih 5% raztopino joda priporočeno za odstranitev sledov dvojne maščenje alkohola. To je posledica dejstva, da jod, zlasti z obilico mazanjem, na igla lahko prodrejo skupno in povzroči draženje sinovialne membrane, njegove kemične opekline. Poleg tega, jod absorbira rentgenske žarke in X-žarki lahko dodatni sence, izkrivljajo sliko.

Lokalna infiltracija anestezija. dolžina igle 5-6 cm. Pri uvedbi kisika iglo mora biti tanka s premerom največ 1 mm, sicer bo plin prodre v mehka tkiva, ki obkroža skupno, da se tvori subkutano, intramuskularno ali periartikularna emfizem. Za evakuacijo krvi, gnoj potrebujejo debelo iglo. Njen premer ne sme presegati 2 mm ,, dovolj za pobeg z velikim izliv beljakovin in majhnih krvnih strdkov. Pri uporabi artroskopija trokarja.

Video: prebodete sinovitis kolenskega sklepa

Koža na mestu punkcije je premaknilo na stran. To dosega ukrivljenost kanala rane, ki jo je igla. Po odstranitvi kože vrne iglo v mestu. Ta tehnika preprečuje vdor okužbe v skupno votlino telesa skupne površine in iztekanje vsebine.

Igla je počasi napredovala, poskuša ugotoviti, kdaj bo potekalo do konca skupnega kapsule. Na tej točki se z počuti več upora, po katerem je igla prosto giblje, zdravnik meni, občutek neuspeha v "praznini". Če je kri v brizgi bo madež raztopino novokain v skupno votlino, če gnoj - Novocain postane motna.

O globine punkcije prebod spoja so različna mnenja v literaturi. Nekateri verjamejo, da se igla ne sme napredovati globlje v 1 cm, drugi -. 2-3 cm Če ni dovolj globoko vstavljanje igle, da lahko ven iz spoja, z zelo globoko - poškodbe sklepnega hrustanca. Kosi raztrgan hrustanca lahko zaprejo lumen igle in da je nemogoče za vsak vnos tekočine v sklepu, ne evakuacijo le-teh.

Tekočina Sesalni 10-20 gram brizgo. Skupna kadar je navedeno uporabljenih zdravil. Pri odstranjevanju prebod kože igle premakne do skupnih, razpršilnikov in kanala z igle tvori v tkivu in ukrivljenim skupno vsebino ne pušča zunaj, in okužba ne more prodreti. Mestu preboda z alkoholom mazanjem, zaprte s sterilno krpo. Nalaga obvezo tlaka, včasih avtobus za 2-3 dni.

Punkcija ramenskega sklepa. Izdelana je v ospredju, zadaj in ob strani. Preluknjati sprednji bolnika legel na hrbet. Pisati coracoid listom 3 cm pod distalnem koncu ključnico. Igla se vbrizga neposredno pod njim in vodi med procesom in nadlahti glavo od spredaj nazaj do globine 4 cm. Nekateri avtorji menijo, punkcija sprednji nevzdržno Due nahaja v območju majhnih gričih sluzničnih torbe.

Preluknjati zunanjosti ramenskega sklepa bolnika se postavi na zdrave strani, položila roko vzdolž debla. Zgornji del nadlahti glave je širina prsta ali več tuberosity 1 cm pod zunanjem koncu postopka acromion. Igla se injicira pod najbolj štrleči procesu igra acromion in izvede v čelnem ravnini skozi deltoidno mišico.

Preluknjati nazaj bolnika legel na trebuh. Pisati zadnjo deltoidno mišico, kjer se tvori jamo pod zadnjim robom postopka acromion. Vbrizgajte iglo in jo usmeri na globini 5 cm v smeri coracoid rezila.

Punkcija komolca spoja. To se izvaja od zunaj ali od zadaj. Če je mogoče, upognite spoj pod pravim kotom. Na zunanji strani igle injicirali v "pit lepega« 1 cm navzdol od lateralnega kondila nadlahtnico. To prodre v sklepno votlino neposredno pred radialne glave, ki se vrti s pronation navzgor in navzdol.

Preluknjati zadnjega nadlaket je upognjena pod kotom 135 °. bloat zgornjo punkcija sklepov prenesenega vrhu olecranon, igla je napredna navzdol in anteriorno. Na notranji strani komolca punktirovat ni priporočljiva zaradi tveganja poškodb na živec lakti in ozek skupni prostor.

Punkcija zapestje. Preboja dobimo nazaj površino, kot je ki se nahaja na palmarno površini masivne plasti mišic in kit, vaskularnih in živčnih struktur. Podlahet je v položaju fleksije in pronation. Spletna stran punkcijo se nahaja na presečišču črte med procesom styloid za sklep in podlahtnico in črto, ki je nadaljevanje 2. dlančnico kosti. Igla vstopi v spoju med tetive v Ekstenzor hallucis longus in iztegovalke s kazalcem.

kolk punkcija. Položaj bolnika na hrbtni strani. prebod točka je na sredini črte, ki sega od velikega trohantra na meji med notranjim in srednjih tretjini ingvinalni ligament. Igla je napredovala proti srednji ravnini telesa. Paziti je treba, da je igla prodre v spoju navzven iz stegenske arterije.

Zunaj je igla speljan preko vrha velikega trohantra v Krona ravnini na nekoliko uvlečen medialno in notranje vrti uda. Acetabulum je odprt navzdol in navzven pod kotom 45 ° glede na os telesa.

Punkcija kolenskega sklepa. To opravi lažje. To prispeva k patoloških vsebino, ko so napolnjene skupno votlino anteriorna pogačico premika. Pacient se nahaja na hrbtu, postavlja blazino pod kolena. Skupno je lahko igla prodreti na nivoju sredine pogačice na stransko oziroma srednji ploskvi. Igla se premakne vzporedno z zadnjo površino pogačice. Preluknjati zgornja igla bloat kolena vstavljeno z bočne strani pogačice in premikanje nad globino 3 cm pod tetive od zobmi femoris.

punkcijo gleženj. Delujejo na zunanji ali notranji gležnjem od sprednje strani. Bolnik leži na hrbtu. Foot nekoliko zravnal. Na zunanji gleženj spojev, ki se izvajajo v režo igle med telesom in gležnja talus 2 cm nad vrh talus in 1 cm medialno od njih. Igla prebode tkivo med tetive in gležnja ekstenzorske digitorum longus. Na notranji gležnja opravlja punkcijo iglo 1 cm nad in 2 cm lateralno na notranji površini. Prodre med notranjim gležnja in tetive za Ekstenzor hallucis longus.

Zapleti punkcija sklepov

a) razvoj infekcije pri spoju (ko napreduje iglo skozi tkivo ne dotika s prsti, in da se ohrani pinceto) - b) nezveznosti v sinovialni obolochki-) po uvedbi kisika lahko razvije: sinovitisa, podkožno emfizem zaradi pretrganja zgornjega stegni sukanje kolenski sklep, vaskularna embolija možgani. Napake na skupni punkcijo je mogoče razložiti s prisotnostjo pločevin v popolni sinovialne zgibom (dvojna komora skupno), hipertrofičnih sinovije gub, v prisotnosti velikega zgiba telesnega maščevja.