Zdravljenja bolečin v hrbtenici s pomočjo blokad

Po bolezni dihal bolečina v spodnjem delu hrbta ima drugi najpogostejši razlog za iščejo zdravniško pomoč, in tretji - kot razlog za hospitalizacijo. Pri nekaterih bolnikih se je bolečina povzročena s stiskanjem hrbtnega živcev s tvorbo sindroma radikularna bolečina (KTS).

Št manjša od% 10 do 20 delovno sposobnega bolnikih z akutno radikularna bolečina sindrom bolečine se pretvori v kronično. V tem primeru se za zdravljenje kronične bolečine radikularna porabi do 80% vseh stroškov za zdravstveno varstvo za zdravljenje bolečin v hrbtu. Za preprečevanje bolečin v hrbtu se lahko uporablja za nazaj massager.

Do sedaj, v moderni medicini, ne obstaja ena sama klinični pristop in posebno zaporedje uporabe zdravil in nemedicinske zdravil za zdravljenje bolečine v hrbtu. To je predvsem posledica dejstva, strokovnih profilov (nevrolog, anestezista, je nevrokirurg, ortopedske travme) obravnava. Vsaka od teh strokovnjakov, ki je vezan na brani svoj pristop in svoje smernice zdravljenja. Precej pogosto srečujejo s situacijo, v kateri so bile izčrpane zmogljivosti tradicionalnih konzervativnih terapije in kirurškega zdravljenja bolnik zavrne. Še težje je problem zdravljenju bolnikov z bolečino v hrbtu, prej neučinkoviti so bili operirani. Statistika postoperativne komplikacije predstavlja znaten odstotek (od 5 do 50) ponovitve bolečin po odstranitvi fragmenta medvretenčne disk. Tako naj bi bolečine v hrbtu, se šteje kot kompleksen problem, ki zahteva multidisciplinaren pristop, ki temelji na poznavanju patogenimi mehanizmi njenega nastanka in možnih zdravljenja.

Video: Kako se bolečine v hrbtu injekcijsko blokado, korzet

Klinični znaki sindroma akutnega radikularna bolečine vključujejo širijo v nogah in lokalno bolečino, zmanjšana občutljivost na ustreznem območju inervacije prizadete hrbtenice dermatom, oslabitev ali odsotnost globokih refleksov, plantarna refleks, mišic zapravljanja, v nekaterih primerih - pareza ali paraliza udov in kršitev medenične organe.

Glavna vloga v patogenezi radikularna bolečina ima kombinirano mehansko faktor (prolaps ali kila medvretenčni disk, kosti degenerativne spremembe hrbtenice) in vnetje živcev korena. Izkazalo se je, da je velikost hernije diska in stopnjo kompresije hrbtenice ni tako pomembna pri nastanku bolečine, kot prisotnost sočasno vnetja, ter prisotnost in intenzivnost bolečine vedno ne ustreza resnosti degenerativnih sprememb. To vnetje je dinamičen dejavnik v patološkem procesu, zato je boj proti njej, mora biti v ospredju, in v večini primerov, ki se uporablja kot alternativa za operacijo v odsotnosti absolutne indikacije za operacije.

Video: živec blok

Specializirano zdravljenje bolečine klinik v ZDA in Evropi se pogosto uporabljajo za terapevtsko blokade terapijo in akutno poslabšanje kroničnega sindroma bolečine. Pri zdravljenju bolnikov z bolečino v križu se pogosto uporablja terapevtski blokade: epiduralna, repna, paravertebral, intrakoreshkovye in ledveno pleksus. Trenutno je najbolj pogosto uporablja terapevtski blokada z dodatkom lokalnimi anestetiki glukokortikoidov.

Glukokortikoidi s protivnetnim učinkom bolečine v hrbtu je ravna in je izražena v lokalnem dajanju. Tako je terapevtska koncentracija vzdržuje v 2 tednih po injekciji.

Video: ** Kaj absolutno ne more storiti za bolečine v križu!

Meta-analiza 10 randomiziranih kontroliranih preskušanj, ki vključujejo 907 bolnikov, je pokazala, terapevtske učinkovitosti epiduralno z glukokortikoidi za hitro lajšanje bolečin v hrbtu. Učinkovitost blokade niso razlikovale glede na vrsto dostopa (centralnega ali repnih). Tak pristop 75% večje učinkovitosti konvencionalne terapije.

Zdravljenje akutne bolečine v hrbtu na intenzivnost bolečine 5 točk ali več na VAS je treba začeti z uvajanjem epiduralne glukokortikoidi pred standardnim zdravljenjem, ki omogoča, da ustavi ali bistveno zmanjšanje bolečine že po prvem zdravljenju bolnikov. Ta terapevtski pristop se je izkazal za učinkovitega in jih je mogoče šteti kot patogenetske zdravljenje bolečin v hrbtu.