Kolonoskopija

Kolonoskopija je: - endoskopski pregled debelega črevesa. Po podatkih Mednarodnega anatomsko nomenklaturi razlikovati 3 oddelka za debelo črevo: slepo, debelega črevesa in naravnost.

Video: Kako opraviti pregled. kolonoskopija

Točke kolonoskopijo

absolutno:

Bauginieva loputa
analni sfinkter
Pooperativne smernice.

relativna:

Ustje prilogi kot "popka" in štor po apendektomija
Konvergenca teny kot "vrana noge"
"Zajček" iz svetlobe na trebušno steno.

kolona anatomijo

Prečni velikost črevesa, sigmoidno nahaja nad povprečno 5.5-6 cm, in sigmoidno debelega črevesa -. 3,5-4 cm slepo črevo ima dolžino 3 do 10 cm in širino 5-9 cm sigmoidno kolona je znotraj. - peritoneally, mezenterije in ima dolgo dolžino od 15 do 67 cm, normalno kolona sivkasto barvo v nasprotju z rožnato odtenek tankega črevesa ..

Debelo črevo je fiksno kartico 3: danke padajoče kolona (45% primerov je bolj ali manj izrazita mezenterij), naraščajoče kolona (4,8% poka mezenterij in postane gibljiva).

Dodeli 4 temeljno danke: korakom (anal, anal kanala) nizhneampulyarny (3 do 6 cm od spodnjega roba anus) sredneampulyarny (7 do 11 cm) verhneampulyarny (12 do 15 cm).

Rektuma ima več zavojev v prednjih in sagitalnih ravninah, povzema križnice in trtica. Pri izvajanju sigmoidoscopy dve zavoji predstavljala najpomembnejši v sagitalni in frontalni ravnini.

Pri zdravih ljudeh, rektalna oblike sluznice gub: blizu analnega kanala - vzdolžni in nad - predložku. Vzdolžne zgibov imenovane analni (analni, morganevymi) palice, med katerima so anal (analni, morganevye grobnica) sinusov spodaj omejen analne semilunar ventilov. Ker gub ima prečni smeri, tri najbolj izrazita, so delno ampullary raku. Zgornji in spodnji gube se nahaja na levi strani polkroga danke, in povprečja - na desni strani.

Dodeli Hilton linija (enoslojne epitelija debelega črevesa sprememb večnamenskem sloja analnega kanala) - analogno linijo požiralnik (v zvezi so ugotovili z zunanjimi in notranjimi hemoroidi).

To se zgodi na več načinov bauginievoy loputo (dublication sluz pokriva izstop tankega črevesa velikega):

1) vizir (80%), ko zgornji Nabor sega nad dnom, je kot med osjo slepe in tankem črevesu, in manj kot približno 90 °, ne vedno videli bauginievoy luknjo ventila (zgornja ustnica zapre)

2) ali polodprti sipe (15%) - bolj topim kotom, pogosto Razpoke

Video: Priprava na kolonoskopijo, pijača ricinusovo olje

3) invaginirani tipa (v obliki debla, prolapses terminalni ileum, običajno pri otrocih) - 12-14 let pretvorimo v 1. ali 2. izvedbah.

Kolonoskopije za bauginievoy blažilnika treba pregledati terminalni ileum za detekcijo (odkrivanje):

vir krovotecheniya-
bolezen Krona-
Terminal ileita-
limfoidno giperplazii-
tujki.

Mišic zapiralk kolona - fiziološka zožitev svojega lumen zaradi prisotnosti na teh mestih hipertrofija krožnega mišične plasti. Te strukture se nahajajo:

Ob sotočju ileuma v velikem (sfinkter Varoliusa)
Na meji slepe in vzpenjati debelega črevesa (mišica zapiralka Buzi)
Med srednji in zgornji tretjini rastoče debelega črevesa (Hirsch sfinktra)
Na meji pravice in srednji tretjini prečne debelega črevesa (v sfinkter Cannon-Boehm)
V sredini prečne debelega črevesa (v sfinkter Horst)
Leva (vranice) upogib kolona (levo sfinktra Cannon)
V spodnji meji leve upogibanje (sfinkter Payra-Strauss)
Ob prehodu na padajoče kolona sigmoidno je (sfinktra Bally)
V srednji tretjini sigmoidno debelega črevesa (v sfinkter Rossi-Moutier)
V distalni tretjini sigmoidno debelega črevesa (s sfinktra O'Berna Pirogova - Moutier).

Klinični pomen debelega črevesa mišice zapiralke, da je v nekaterih bolezenskih stanj pride njihov spastično znižanje, ki ga spremlja huda bolečina.

Anatomske značilnosti debelega črevesa, ki lahko vplivajo na izvajanje kolonoskopijo:

Kongenitalna: megakolonom, dolichocolon, nepravilnosti kolona (nepopolni rotacije, skupaj mezenterij);

Pridobljene: masivni adhezije, kile, vnetnih konglomerati.

Kolonoskopija je bila izvedena prej togih endoskopov. Sedaj razvil in proizvaja kolonoskopijo s spremenljivo togosti delovnega odseka, ki omogoča postopen spremembo togosti snopa med prehodom endoskopa različnih delov debelega črevesa.

Normalna debelega sluznica je sivo-roza barve, svetleča, prosojna z nekaj žil.

Metode za opravljanje kolonoskopijo

Prvi način je kolonoskopija

Colonoscope uvedemo v anus pacienta na levem stranskem položaju. Ko se endoskop vstavi v črevesju, morate delni zračni napihovanje in pregled črevesja. Na ravni distalnega konca aparata rectosigmoid povezave je rahlo obrnjena navzgor. Na voljo sluz in presežek zraka v črevesju, je treba dobro sesati.

Spodbujanje napravo naprej po proktosigmoidnomu kink, rahlo vrti okoli svoje osi v smeri urinega kazalca, kar pomeni, rotiruem. Promocija enota na kolonoskopijo bi bilo treba narediti previdno, nonrotational gibanje, izogibanje odvečno napetost. Če je razdalja močno napihnjena, bo nenehno ponavljati zraka sesalnega in rotacijski prenos gibanja vozila omogočajo postopno opraviti sigmoidnih debelo črevo. Ta tehnika omogoča, da bi se izognili nepotrebnim inflacije gibljivih delov črevesja.

Sedaj je konec endoskopa podaja v distalnem delu padajočem delu debelega črevesa. Če je razdalja od distalnega endoskopa glave anus 38 cm, se predpostavlja, da je uveden del naprave brez dodatnih pletenine.

Poleg tega pa je aparat napredovala v lumen potomca debelega črevesa. Korak naprej s kolonoskopijo mora biti vrtenje, tudi pred videnje lumen. Pri normalnem napredovanju colonoscope do vranice kotne oznake na naj bi bilo približno 40 cm. Če je šlo za vranice kota predstavil veliko endoskopa, je potrebno, da ga poravnajte, previdno odstranite napravo nazaj na raven 40 cm, pri čemer bodite previdni, da ne spremeni lokacijo distalna konec endoskopa.

Da bi uvedli endoskop v prečni kolona, ​​je treba v vranice kotom ukrivi distalni konec se hkrati rotiruya njej nasprotni. Poleg tega endoskop premika skozi prečno debelo črevo in gibanje na njem ponavadi gre brez odpora.

Zdi se, da je predplačilo endoskopa v tem oddelku, lahko enostavno potisnete naprej, ampak preprosto potiska naprej vodi k oblikovanju dodatnih ovinkov v delovanje stroja in težav pri njegovi promociji v naraščajočem debelega črevesa. Zato je gibanje naprej je treba narediti rotacijski način z zadostno sesalni zrak in vsebina se nenehno skrbi, da se prepreči nastanek upogibanje endoskop in preseglo črevo, občasno tako gibanje naprej in nazaj.

Mejnik vstopom v distalni konec naprave na kolonoskopijo v kupola slepo črevo - pojav bauginievoy ventila in ustja appendicular procesa.

Druga metoda je kolonoskopija

Colonoscope je treba hraniti na desni roki na razdalji približno 20 cm od anusa. To vam omogoča, da nadzor gibljivega dela endoskopa vzdolž debelega črevesa mezenteričnih rob. Presežek sluz in zraka mora biti dobro zanič off. Enota je treba opraviti proktosigmoidnomu inačici ga vrti okoli svoje osi v nasprotni. V navzočnosti čezmernega raztezanja črevesa periodično sesalnega zraka zmanjša gibanju črevesja.

Nadaljnji endoskop po sigmoidno debelo črevo izvedemo smeri urinega kazalca s ponavljajočimi sesanja zraka. Če distalni konec endoskopa doseže raven spojine sigmoidno in padajoče dele črevesja in kjer, nato rotiruya aparati v smeri urinega kazalca, je odločno pretirano raztezanje črevesa ali aparat za 50 cm ali več uvedena potrebno, da bi jo približno na nivoju 30 cm. Nadalje spodbujati endoskop na padajoče debelo črevo, tako rotiruya smeri urinega kazalca. Dobre sesanju premiki zraka rotacijski doseže padajoča del debelega črevesa. Približuje vogal vranice, kar potrebujete, da se znebite dodatnih naprav ovinkov, ga nežno povlečete na ravni 40 cm, pri čemer bodite previdni, da ne spremenite položaj oddaljenega konca endoskopa.

Če enota na kolonoskopijo prosto prehaja skozi črevo več, to pomeni, da so krivulje delovnega dela endoskopa in prekomerno raztezanje črevesja odstranjeni. Nadalje, zaradi česar vrtilno gibanje, je enota premika vzdolž prečne kolona, ​​v presledkih sesanje zraka. Če endoskop med kolonoskopijo za črevesja premika s težavo, pomočnik pritisne na sprednjo trebušno steno na levi iliakalne regiji z obema rokama, da se zmanjša pretirano raztezanje sigmoidno in prečno debelo črevo. Če je vsebina črevesja ostanke, od katerih je mogoče odstraniti izsesavanje, nato pa se odstranijo brez vložitve z zrakom. Prisilna potiskanje enota lahko privede do nastanka ovinkov in med kolonoskopija bolnika moti.

V primeru, da je potrebno umakniti endoskop spodbuja odpor do točke, kjer je upor s katerimi se srečujejo, in še naprej doteka v stroj.

Če prebitek črevesnih vsebin preprečuje gibanje endoskopa, je bolnik obrnil nazaj, ali v drugem položaju, s čimer se gibljejo vsebino v drugih delih črevesju.

Poleg tega pa je aparat napredovala, medtem ko pritiska na trebušno steno z obema rokama držite območje upogibno. Črevesne vsebine je treba Sesalni saj bo preprečilo debelo črevo pregled ob odhodu.

Krožno gibanje premikanje prečno debelo črevo in nato je naprava potekala v naraščajočem debelem črevesu, ki je vrtilno gibanje v smeri urinega kazalca in hkrati izsesavanje črevesno vsebino. Priporočena gre za okvaro upogibom, še enkrat preveriti, ali je naprava ni neupravičeno krivljenje, ki ga pripelje nazaj, hkrati pa pazite, da ne spremenite položaj oddaljenega konca endoskopa.

Osnovna pravila, ki opravlja kolonoskopijo

•     Priporočljivo je, da občasno ponovite sesa zrak iz črevesja, pretirano za dovajanje zraka, je kontraindicirana;
•     napredovanje zaposlenih je vrtenje v smeri, kjer je sreča odpornost;
•     stalno spremljanje oddaljenosti od distalnega konca endoskopa na anus, da se prepreči nastanek zavojev in naprave zagotavljajo skrajšanje premika črevo.