Akutna odpoved jeter

V akutni odpovedi jeter je globoko uničenje jeter tkiva, ki sestoji v degenerativnih spremembah maščobno infiltracijo v nekroza jetrnih celic in avtolize (self-prebavo), jetrno tkivo (slika akutne bolezni jeter).

Omenjena patološke spremembe povzročajo oster napake v delovanju jeter (gepatargiyu). To povzroča, zlasti za inhibicijo njenih bariero in autointoxication organizmov neobračunanih toksinov črevesno izvora. Velikega pomena je tudi kršitve ogljikovih hidratov, maščob in presnove beljakovin zlasti s kopičenjem v krvi velike količine amino kislin in amoniaka, toksičnih učinkov na CŽS.

V medicinski praksi najpogostejši primeru akutne odpovedi jeter pri razvoju akutne (subakutnega), degeneracije jeter na podlagi nalezljive bolezni. Jetrna koma se lahko razvije tudi pri bolnikih s cirozo, holangitis hudo (zapletenih večkratno absces jeter), jetri, maligna obolenja. Jetrne kome Byt lahko v nekaterih akutnih zastrupitvah (novarsenolom, fosfor, kloroform, glivična strup). Akutna (subakutni) degeneracija pri bolnikih z nalezljivo hepatitisom pojavlja pogosteje v preddverju obteževalnih okoliščin, še posebej v poznem hospitalizacije, kršitve prehrane prestala v zadnjih preteklih nalezljivih bolezni, nosečnosti.

Simptomi akutne odpovedi jeter

Izraženo slika jetrne kome pri akutni odpovedi jeter je pred prekomatosnoe stanje. Kot že omenjeno, je najbolj pogosto pojavljajo v praksi kome pri bolnikih s hepatitisom. Potem koma pogosto razvije v 2. tednu po nastopu zlatenice. Prvi simptomi grozečega kome jeter: obstojna glavobol, znatno (zlasti povečanje) splošna šibkost, agitacija in nespečnost (Včasih nespečnost ponoči in zaspanost čez dan). Pogosto so bolniki bistveno dopolniti ali bolečine v jetrih. V prihodnosti, bolj in bolj raste zaspanost, pogosto pride do slabosti, bruhanja, trdovratne kolcanje.

V hudi sliki akutne odpovedi jeter, skupaj z izgubo zavesti opazili trzanje okončin, obraz, bolan včasih stokanje, kriči (zlasti v času palpacija jeter). Povečane tetive refleksi, Babinski pogosto pozitivna.

Pomembna značilnost akutne bolezni jeter, akutne jetrne odpovedi naprava, - zmanjšanje njegove velikosti. V nekaterih primerih se jetra reducira zelo hitro (to prognostično zelo neugodna), pri čemer povečanje jeter otipljiv pred poneha, nato pa lahko celo zapustiti izginotje jetrne Otupjelost med študijami udarnih. palpacija jeter v akutne podhranjenosti močno boleče. V primerih jetrne kome, raste na infekcijsko hepatitis, intenzivnost zlatenica povečuje. Pogosto s hudo koma vzorec sindromom jeter opazili hemoragične: petehialne izpuščaji, krvavitve iz nosu, krvavo bruhanje. Včasih pacientova usta pride iso zatohel, sladkoben vonj (v jetrih).

V študiji srca, obtočila zaznamovala širitev srca meja, glasu ton, označenih tahikardijo, hipotenzijo.

Video: zdravljenje jeter in prebavil

Pogosto napihnjenost, včasih v akutne bolezni jeter pojavljajo subkutano in trebušne otekline (je povezana s patologijo presnove vode, soli in beljakovin v težkih tleh, funkcionalna odpovedjo jeter).

Telesno temperaturo pogosto odpovedi jeter povečala (včasih do 40 °), kri je levkocitoza, v urinu določimo urobilinuria, proteinurije, cylinduria in najbolj značilno, aminokisline levcin in tirozin kristale (vendar redko).

Video: The National Medical Center žalovanje

V zadnjem koraku kome poravnane vse refleksov (arefleksija), pojavi respiratornih motenj (kot so Cheyne- Stokes ali KUSSMAUL).

Diagnozo akutne odpovedi jeter je preprosta. Temelji na kombinaciji kome pacientov s simptomi hude bolezni jeter, pogosto s zlatenica in drugih opredeljenih simptomov.

Napoved težka, vendar je pot iz kome, je povsem mogoče, na kateri koli stopnji s pomočjo sodobne načine zdravljenja.

Zdravljenje akutne odpovedi jeter

Zdravljenje se začne takoj, ko je to mogoče: na prvi opozorilni znaki - predhodne sestavine. Bolnik dobi popoln počitek, dieto z veliko ogljikovih hidratov in ostro omejitev količine maščob mora biti omejeno in količino beljakovin 25-30 gramov na dan. Prekomerno pitje (sladek čaj, sok, mineralna voda Borjomi).

To je treba izvesti intenzivne glyukozoterapii insulinu: glukoze intravensko 40-60-80 ml 40% raztopine 3-krat / dan, tudi ob 600- 1000 ml 5% raztopine dnevno kapalno vnutrivenno- 8-10 ie insulina subkutano (ne uporabljajo velike odmerke insulina hkrati!) 3-krat / dan, v povezavi z glukozo. Zaželeno dodatno uvajanje tekočine (slanico ali 5% glukoze) v kapalni klistir 1000 ml 1-2 krat / dan. So potrebne visoke odmerke steroidnih hormonov (ACTH-80 enot, boljši kortizona - 300 mg, po katerem nekatera priporočila, 500-1000 mg prednizolon - 80-100-150 mg na dan).

Aktivna vitamina: vitamin B12 intramuskularno (v 200-1,000 ug dan), piridoksin, folna kislina, askorbinska kislina intravenozno, intramuskularno ali vitamina K v notranjosti.

Video: OVAGEN - zdravih jetrih, regeneracijo jeter (hepatitis, ciroza), peptidi Havinson

Z uporabo lipotropic Farmacevtski - holin klorid in metionin kot tvori radikal NH (na voljo med jetrne kome hiperamonijemija), da vzdrži. Da bi zmanjšali hiperamonijemija treba uporabiti glutaminske kisline, vezavo in nevtralizacijskim amoniaka v krvi, v - 3-5 g na dan intravensko.

Sporno je vprašanje transfuzije krvi pri akutni odpovedi jeter. Vendar pa smo videli v številnih primerih določen terapevtski učinek kapljično transfuzijo krvne plazme. Lahko se uporablja tudi nizko molekulsko maso krvni nadomestki tipa razstrupljanje neogemodez delovanje, nizko molekulsko polivinola. Daje enkrat intravensko z 300 ml neogemodez. Transfuzijo nativne plazme v sindroma hemoragične posebej zaželeno, z ostrim hypoproteinemia in prisotnostjo subkutano in trebušne otekline. Prikaz izmenjave transfuzijo.

Priporočljivo je, antibiotično terapijo (sočasno vplivajo na mikrobne flore).