Kandesar n

Kandesar H (Candesar H)

Skupne značilnosti:

Glavni fizikalno-kemijske lastnostiTablete 8 / 12,5 mg: okrogle, oboevypuklye svetlo rumene barve upoševljenih robovi z oznako "8." ena tableta storone- 16 / 12,5 mg: okrogle, oboevypuklye svetlo rumene barve upoševljenih robovi;

struktura Tablete 8 / 12,5 mg - Vsaka tableta vsebuje 8 mg kandesartan cileksetila in hidroklorotiazid 12,5 mg tablete 16 / 12,5 mg - vsaka tableta vsebuje 16 mg kandesartan cileksetila in hidroklorotiazid 12,5 mg;

druge komponenteLaktoza, koruzni škrob, karboksimetil celuloza, hidroksipropil celuloza, polietilen glikol, magnezijev stearat, rumeni železov oksid.

Oblika sprosti zdravilo. Tablete.

Farmakoterapevtska skupina. Kombinirani pripravki inhibitorji angiotenzina receptorjev II. Kandesartan in diuretiki. S09D oznaka ATC A06.

zdravila akcijski. farmakodinamika. Kandesar H - je kombinacija nepeptidnega selektivnega zaviralca angiotenzina II receptorjev AT1 - kandesartan, vsebovane v dozirni obliki, kot prolikiv (kandesartan tsileksetinu) in tiozidnogo diuretik - hidroklorotiazida. Ker blokada ATІ receptorja preprečil razvoj angiotenzina učinkov II. To vodi do zmanjšanja visokega krvnega tlaka, skupno periferna vaskularna odpornost poveča ledvični pretok krvi, hitrost glomerulne filtracije, poveča za izravnavo aktivnost renina v plazmi, koncentracija angiotenzina I in II. Kandesartan kot selektivni antagonist receptorja angiotenzina II ne vpliva na presnovo bradikinina in drugih peptidov, in zdravilo dobro prenašali. Zdravilo enkrat na dan zagotavlja učinkovito znižanje krvnega tlaka v 24 urah, medtem ko "končno / vrh" koeficient" (T / R) kandesartana je 80%. Kandesartan učinkovita pri preprečevanju in regresijo hipertrofije levega prekata pri bolnikih z aortno hipertenzijo.

Hidroklorotiazid - tiazidni diuretik. hidroklorotiazid diuretik mehanizem delovanja je zmanjšati natrijevih in kloridnih reabsorpcijo v gladkih količinah, predvsem v distalnem ledvične tubule. hidroklorotiazid diuretik učinek sekundarno zmanjšuje količino plazme za nadaljnje povečanje aktivnost renina v krvni plazmi poveča izločanje aldosterona, povečano izločanje kalija in zmanjšanje kalija v serumu. Sočasna uporaba kandesartana in hidroklorotiazida kompenzira kalijevega izgube zaradi sprejem slednjih. Hidroklorotiazid diuretik učinek se pojavi po 2 urah po hranjenju, je največja diuretik učinek doseže s 4 urah in traja približno 12 ur.

Farmakokinetika. Farmakokinetika ni raziskan, vendar pa je znano, da je sočasno dajanje hidroklorotiazida z inhibitorji receptorja angiotenzina II ne vplivajo na farmakokinetiko drug drugega. Kandesartan cileksetil po peroralnem dajanju hitro in popolnoma hidroliziramo v sluznico prebavnega trakta z biološko aktivni substanci - kandesartan. Po peroralni uporabi kandesartan Kandesara absolutna biološka uporabnost je 15%. Po peroralni aplikaciji je največja koncentracija zdravila v krvi zabeležili po 3 - 4 urah, njegova vrednost je odvisna od odmerka. Hkratno sprejem hrane ne vpliva na biološko uporabnost zdravila. Stopnja vezave na plazemske proteine ​​je zelo visoka (> 99%). Volumen porazdelitve kandesartana je 0,13 l / kg-prehaja skozi placento, ne prodre BBB. Majhni količini kandesartana se presnavlja v jetrih citokrom R450SUR2S do neaktivnega metabolita CV15959. Razpolovni čas 9 ur in je odvisen od odmerka. Kandesartan izvira večinoma nespremenjen. 33% zdravila se izloči v urinu in 67% - s fecesom. Hipotenzivni učinek razvija počasi in traja do 24 ur. Ledvični očistek 0,19 ml / min / kg.

Po daljšem dajanju kandesartan površine pod krivuljo "koncentracija-čas" in počasno fazo poveča za 40% ali več pri bolnikih z zmanjšanim delovanjem ledvic in bistveno ne spreminja z nenormalno delovanje jeter. Vrednost največje koncentracije v krvi poveča pri starejših bolnikih (65 let ali več) v primerjavi s tem kazalnikom pri bolnikih, starih 40 let ali mlajši, ko prejmejo enkratni odmerek zdravila in dolgotrajno zdravljenje.

Hidroklorotiazid se dobro absorbira v prebavnem traktu, biorazpoložljivost je 65 - 75% vnosa hrane samo nekoliko poveča maksimalna absorpcija plazemsko koncentracijo doseže po 1,5 - 3 ure po dajanju, veže na proteine ​​v plazmi je 40 - 70%. Hidroklorotiazid komaj presnovi v telesu in se izloča večinoma nespremenjen. Izločanje krvne plazme je dvofazno: razpolovna doba v začetni fazi 2 uri v končni fazi (po 10 - 12 ur po dajanju) - 10 ur. Hidroklorotiazid se izloča preko ledvic. Hidroklorotiazid prehaja skozi placento, oslabi prekrvavitev placente in se izloča v materino mleko. V ledvično insuficienco, morebitne kumulacije.

indikacije. Hipertenzija.

Postopek uporabe in odmerek. Kandesar H se uporablja za zdravljenje bolnikov s hipertenzijo v primeru neučinkovitosti monoterapiji s kandesartana ali hidroklorotiazidom.

Odmerek se daje Kandesara H zdravnika individualno. Običajni priporočeni začetni in vzdrževalni odmerka drog za odrasle je 1 tableta 8 + 12,5 mg 1-krat na dan, glede na obrokom. Pri bolnikih, pri katerih začetna doza ne vodi do želenega terapevtskega učinka, je treba odmerek povečala in znaša 16 + 1 tableta 12,5 mg 1-krat na dan.

Največji dnevni odmerek - 16 + 12,5 mg 1-krat na dan.

Stranski učinek. Skupna pojavnost neželenih učinkov je bila v primerjavi s placebom. Lahko povzroči neželene učinke, ki so ga opazili med monoterapijo kandesarom in hidroklorotiazid.

Od živčnega sistema: glavobol, omotica, zaspanost, nespečnost, zamegljen vid, krči.

Dihala: bolečina v prsih, suh kašelj, okužbe dihal.

Na delu krvotvornih sistema: levkopenija, agranulocitoza, trombocitopenija, nevtropenija, aplastične anemije, hemolitična anemija.

Alergijske reakcije: v enotnem sluchayah- anafilaktičnega šoka.

Presnovne motnje: hiponatremija, hipokaliemija, hiperurikemijo, hiperglikemija, hiperkalcemija, hiperholesterolemija, gipertriglitserinemiya.

Kršitve kože pokriva: izpuščaj, fotosenzitivnost.

Žolčnika kršitev: vnutrennepechenochny holestaza, zlatenica.

Kršitve prebavnega sistema: driska, bolečine v trebuhu, suha usta, napenjanje, bruhanje, zaprtje.

Kršitve reproduktivnega sistema: impotenca.

Kršitve kardiovaskularnega sistema: hipotenzija, posturalna hipotenzija, aritmija.

Kontraindikacij. Preobčutljivost na katerokoli sestavino zdravila, nosečnost, dojenje, hude motnje delovanja jeter, holestatsko in jetrne motnje, hudo okvaro ledvic (očistek kreatinina < 30 мл/минут), анурия. Препарат также противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к сульфонамидных препаратов. Рефрактерна гипокалиемия, гиперкальциемия.

Preveliko. simptomi: hipotenzija, omotica, tahikardija, bradikardija, hipokaliemija, chloropenia, hiponatriemija, dehidracija. V primeru prevelikega odmerjanja je simptomatsko in podporno zdravljenje. Hemodializa je neučinkovita. Izzovejo bruhanje, izpiranje želodca in aktivnim ogljem za imenovanje.

Značilnosti uporabe. Pri bolnikih z možnostjo dehidracije in pomanjkanja soli v telesu v začetnih fazah zdravljenja se lahko pojavi simptomatska gipotenziya- taki bolniki morajo biti pod nadzorom zdravnika. Zdravljenje H Kandesarom povzroči zmanjšano toleranco za glukozo. Kandesar H je treba uporabljati previdno pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter, kot celo manjše spremembe ravnovesja tekočin in elektrolitov lahko pride do jetrne kome. Zdravilo se ne priporoča pri bolnikih s hudo okvaro ledvic (očistek kreatinina < 30 мл/минут). Когда в период терапии наступает беременность, препарат немедленно отменяют. Безопасность и эффективность препарата у детей не исследовались.

Poudariti je treba, da lahko sprejem Kandesara H poveča občutljivost starejših bolnikih z antihipertenzivov. Ukrepi dvuhstronnem predpisujejo s stenozo ledvične arterije, stenoza ledvične arterije enotno in presaditvi ledvic zaradi možnosti akutne hipotenzije, hyperasotemia in oligurična odpovedjo ledvic. Bolniki, ki opravijo jemanje tiazidov sprejemno Kandesara H lahko privede do poslabšanja protina in hiperurikemije.

Hiperkalcemija lahko pokazatelj latentne hipertiroidizma pa prekine doziranje Kandesara, H tiazidni vsebino preko predhodno analizira paratiroidni funkcijo. Ko lahko prejemajo bolniki Kandesara H doživeli presnovo lipidov (hiperholesterolemije, gipetriglitseridemiya), poslabšanje sistemski lupus eritematozus. Previdnostni ukrepi zdravnike pankreatitisu in bolniki po sympathectomy.

Bolniki s primarnim aldosteronizmom ne odzivajo na anti-hipertenzivnih zdravil, ki delujejo s blokade renin-angiotenzin sistema, ni priporočljivo njihovo imenovanje Kandesara N.

Video: tehnike pridobivanja napajanje ali "Iz zraka"! (Part 1)

Pri vožnji motornih vozil in v dejavnosti izvajalca lahko povzroči omotico in zaspanost, ko ob Kandesara N.

Interakcije z drugimi zdravili. V vlogi z alkoholom, barbiturati in opiatov lahko razvijejo ortostatsko hipotenzijo. Sočasna uporaba s peroralnimi antidiabetiki in prilagajanje odmerka insulina zahteva antidiabetičnih zdravil. Ko istočasno uporabiti z drugimi antihipertenzivi lahko obstajajo aditiven učinek ali potenciranja antihipertenzivnega delovanja. Istočasna uporaba kortikosteroidov, diuretikov, kalija sklepati, da odvajala, ACTH, amfotericin, karbenoksalonom, benzilpenicilin natrij lahko povzroči hipokaliemijo. Medtem ko je uporaba mišični relaksanti morebitno podaljšanje delovanja mišični relaksanti. Sočasna uporaba Kandesara H z litij terapijo se z dejstvom, da diuretiki zmanjšajo ledvični očistek litija in s tem poveča tveganje za litij zastrupitve ni priporočljivo. Medtem ko je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil zmanjša antihipertenzivni dejanje Kandesara N.

Pripravki, ki vsebujejo kalcij povečano koncentracijo kalcija krovi- diuretiki, kalij in kalijevi nadomestki lahko privede do hiperkaliemije.

Dofaminomimetiki in levodopo lahko povzroči hipotenzijo.

V aplikacijah z digoksina lahko poveča koncentracija v krvi zadnjega pojava hipokaliemije, Hypomagnesemia.

Kombinacija amiodarona in drugih protiaritmicheskimi sredstvi lahko poslabša kalija.

Holestiramin in holestipol poslabša absorpcijo hidroklorotiazida. Ko istočasno uporabljajo z Kandesara H antikoagulacijskega učinka lahko zmanjša s simpatikomimetiki - izboljšanje njihovega delovanja.

Tiazidni diuretiki lahko privede do povečanja ravni kalcija v krvnem serumu v odsotnosti motenj presnove kalcija.

Pogoji in pogoji. Hranimo izven dosega otrok, suhem prostoru pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C. Rok - 2 leti.