Saroten

saroten (Saroten)

Mednarodni in kemijsko ime: amitriptyline- 5- [3-dimethylaminopropylidene] -10, 11-dihidro-ciklohepten;

Glavni fizikalno-kemijske lastnosti: Oboevypuklye obloženih tablet, rdeče-rjave barve;

Sestava. 1 tableta vsebuje amitriptilin hidroklorida v količini, ki ustreza 10 ali 25 mg amitriptilin;

druge sestavine: koruzni škrob, laktoza monohidrat, koloidni brezvodni silicijev dioksid, mikrokristalna celuloza, kopovidon, natrijevo kroskarmelozo, magnezijev stearat, makrogol 400, Opadry OY-S-9470 rdeče-rjave barve (E 172, E 171) RM 1022.

Oblika sprosti zdravilo. Filmsko obložene tablete.

Farmakoterapevtska skupina. Antidepresivi. Oznaka ATC N06A A09.

zdravila akcijski.

farmakodinamika. Saroten (amitriptilin) ​​pripada skupini tricikličnih antidepresivov. Je izrazil timoliticheskoe in pomirjevalno ukrepe, kaže osrednji pomirjevalo akcijsko prikazuje osrednjo antiholinergika in antihistaminik učinek. Mehanizem delovanja zdravil je zatreti povratne nevronske privzema noradrenalina in serotonina, ki vodi do kopičenja teh mediatorjev in povečano serotoninske in adrenergične učinke. Zdravilo ne zavira MAO. Saroten poveča patološko oslabljena razpoloženje. Najbolj opazen učinek se doseže z endogeno depresijo, vendar odziva na Saroj dosegli tudi pri bolnikih z drugimi depresivnih stanj. Hvala za pomirjevalni učinek Saroj je zlasti pomembno pri depresivnih stanj, ki jih spremlja anksioznost, vznemirjenost in motnje spanja.

Farmakokinetika. Amitriptilin se hitro absorbira z notranjim sprejem. Glavni ciljni organi za distribucijo amitriptilinom je možgani, ledvice in srce. Glavni metaboliti zdravila je nortriptilin, 10-gidroksinortriplin in amitriptilin-N-oksid. Biološka po peroralnem dajanju amitriptilin povprečij 40%. Amitriptilin visoko demetilirani v jetrih do njegovega aktivnega primarna metabolita, nortriptilin. Amitriptilin izloči z urinom predvsem v obliki presnovkov. Biološka razpolovna doba traja 12 - 24 ur. Amitriptilin in nortriptilin prehajajo skozi posteljico in se izloča v materino mleko v koncentracijah, ki so blizu tistim v serumu.

Indikacije za uporabo. Depresija različno etiologijo (endogenim, involucijske, jalova, nevrotičen, drog) - nevrotičnih navaja predvsem depresivna simptomatikoyu- depresije pri bolnikih s shizofrenijo, v kombinaciji z neyroleptikom- bolečine sindromskega nočne enureze.

Postopek uporabe in odmerek.

Depresija.

Zato je treba začeti zdravljenje z nizkimi odmerki s postopnim povečanjem njihovih pod stalnim nadzorom klinochnym učinek in prenašanje. Doze nad 150 mg se dnevno prednostno dajemo gospitalizovannym bolnikov.

Odrasli. Prvič, 25 mg 3-krat na dan, s postopnim zviševanjem po potrebi na vsak dan na ravni 25 mg do 150 mg (v nekaterih primerih - do 25 mg na dan, za bolnike gospitalizovannym). Dodatne količine zdravila predpisan predvsem v večernih urah.

Vzdrževalni odmerek ustreza optimalno terapevtske.

Mladostniki in bolniki, starejši od 65 let. Prvič, 10 mg 3-krat na dan, s postopnim zviševanjem po potrebi na vsak dan do nivoja 100 - 150 mg na dan. Dodatne količine droge je predpisana predvsem v večernih urah.

Vzdrževalni odmerek ustreza optimalno terapevtske.

Otroci. Zdravljenje otrok je dovoljena le v bolnišnici.

Za zdravljenje enureza pri otrocih odmerka izbral posamično.

Začetni odmerek - 1, 5 mg / kg na dan, z naraščajočo vsak teden 1, 5 mg / kg na dan do največ - 5 mg / kg na dan.

Trajanje zdravljenja. Antidepresiv učinek razvije v 2 - 4 tednih. antidzherpesantami nositi simptomatsko zdravljenje in je zato treba opraviti v določenem roku, običajno - do 6 mesecev, da se prepreči ponovitev po okrevanju. Bolniki z unipolarne depresije za vzdrževalno zdravljenje morda potrebno več let, da se prepreči nove epizode.

Zdravljenje in vzdrževalni odmerek je določena za vsakega posameznega bolnika, pri čemer upošteva vrsta, resnost in faza bolezni funkcije seveda stabilnost dosežemo terapevtski učinek in toleranca.

Ko ustavite zdravljenje zdravila je treba dvigniti postopoma, v nekaj tednih.

Kronična bolečina.

Odrasli: 25 mg na TIHO starejših bolnikih treba začeti zdravljenje s polovičnim priporočeni dozi zgoraj omenjeno.

Največji odmerek: odrasli: 100 mg na dan.

nočna enureza

Otroci 7-12 let: 25 mg na 0, 5-1 ur pred snom- otroke, starejše od 12 let: 50 mg na 0, 5-1 ure pred spanjem.

Sindrom kronične bolečine.

Odrasli. Prvič, 25 mg zvečer. Največji dnevni odmerek - 100 mg zvečer. Povečana postopoma z ogledom učinkovitosti zdravljenja.

Pri starejših bolnikih je treba začeti zdravljenje s približno polovico priporočenega odmerka.

nočna enureza.

Otroci 7 - 12 let - 25 mg, starejših od 12 let - 50 mg 0, 5-1 ure pred spanjem. Trajanje zdravljenja - ne več kot 3 mesece.

Stranski učinek.

Motenj centralnega in perifernega živčnega sistema: tremor, omotičnost, glavobol, parestezija, ataksija.

Slabovidnost: motnje nastanitve, midriaza.

Psihiatrične motnje: zaspanost, zmedenost, koncentracija slabitev, zmanjšan libido.

Kršitve kože in priveskov: povečano znojenje.

Kršitve prebavil: suha usta, slabost, motnje okusa.

Bolezni srca in ožilja: tahikardija, ortostatska hipotenzija, spremembe EKG - povečanje širitev OT ORS (vnutrennezheludochnochkovoy prevodnost blokade), spremembe v atrioventrikularno prevajanje, atrioventrikularni blok.

Presnovne motnje: povečanje telesne teže, debelost.

Reproduktivni motnje: impotenca pri moških.

Kontraindikacij. Preobčutljivost na katerokoli sestavino zdravila. ostra miokardni infarkt. Vsaka stopnja srčni blok ali srčnih aritmij in ishemičnih bolezni srca. Kompatibilni inhibitorji sprejem monoamintoksidazy. Med nosečnostjo in dojenjem.

Preveliko.

Simptomi: zaspanost ali vznemirjenje, vznemirjenost, halucinacije. Antiholinergični Učinki: razširjene zenice, tahikardija, zadrževanje urina, suha usta, zmanjšano delovanje motorja črevesja. Krči. Povišana telesna temperatura. Nenaden pojav simptomov inhibicije CNS, komo respiratorne inhibicije. Srčne simptomi: aritmija (Ventikulyarnye tahiaritmija, atrijska fibrilacija ventikulyarnaya utripanja zheludochkov- srčno popuščanje, hipotenzijo, kardiogeni šok. Metabolična acidoza, hipokaliemija.

Zdravljenje. v smeri bolnišnicah (intenzivni). Simptomatsko in podporno zdravljenje. Aspiracije želodčne vsebine in drenažo, tudi v poznem obdobju po prevzemu aktivno oglje. Spremljanje funkcij dihalnih in kardiovaskularni sistem. Stalno spremljanje EKG srca funkcijo za 3 - 5 let. Zdravljenje krči diazepama. Reakcija na prevelikega odmerka je širok individualne razlike. Pri odraslih, zmerne ali hude toksičnosti se pojavi pri jemanju več kot 500 mg in odmerke do 1000 mg je lahko usodna.

Značilnosti uporabe. Aminotriptilin je treba uporabljati previdno pri bolnikih s konvulzivnimi motnjami, zastajanja urina, hipertrofijo prostate, gipertireoydizmom, paranoidne simptomatike in hudih obolenj jeter in srčno-žilni sistem. Možnost samomora je neločljivo povezana z depresivno stanje v celoti in se lahko shrani do izrazitega odpust. Ljudje nagnjeni k samomoru, ne bi bilo treba velike odmerke zdravila.

Med zdravljenjem z bolniki amitriptilinom, ne smejo voziti vozila in opravljanje potencialno nevarnih delovnih mest, ki zahtevajo večjo pozornost in psihomotorične hitrost reakcije.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili Sarotenom. Delitev je kontraindicirana.

zaviralci monoaminooksidaze (MAO) kot neselektivni in selektivni A (moklobemid) in B (selegelin) - tveganje za serotoninski sindrom (kombinacija simptomov, ki lahko vključujejo agitacijo, zamotnitev zavesti, tremor, mioklonus in hipertermija). Če je potrebno, se lahko amitriptilin dajati ne prej kot 14 dni po prekinitvi inhibitorjev zdravljenja MAO.

Delitev ni priporočljivo.

Simpatikomimetikov. Amitriptilin lahko potencira kardiovaskularne učinke adrenalin, efedrin, izoprenalina, noradrenalin, fenilefrin in fenilpropanolamin (vsebovanega v sestavku lokalnih anestetikov in dekongestivi za nosne sluznice).

Triciklični antidepresivi lahko motijo ​​antihipertenzivnega delovanja gvanetidin betanidina, reserpin, klonidin in metildope. Med zdravljenjem z tricikličnih antidepresivov je priporočljivo pereglyad celotno shemo antihipertenzivnega zdravljenja.

Antiholinergiki. Triciklični antidepresivi lahko potencira učinkov teh zdravil v primerjavi z očesom, centralnega živčnega sistema, črevesja in mehurja. Izogibati se je treba, da jim z uporabo povečanim tveganjem za paralitični ileus, zvišana telesna temperatura.

Pozor, kadar se uporablja skupaj.

Amitriptilin lahko potencira učinke zdravil, ki zavirajo centralni živčni sistem, vključno z alkoholom in barbiturati.

Pogoji in pogoji. Hranimo izven dosega otrok pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C. Rok - 5 let.