Amitriptilin Zentiva

amitriptilin Zentiva (Amitriptylin Zentiva)

sestavine:

Zdravilna učinkovina: amitriptilin;

1 tableta vsebuje amitriptilin hidroklorida 28,3 mg (kar ustreza 25 mg amitriptilin);

druge sestavine: laktoza monohidrat, koruzni škrob, želatina, kalcijev stearat, smukec, brezvodni koloidni silicijev dioksid, makrogol 6000, rumene barve Sepifilm 3048, dimetikon emulzija SE-2.

Dozirna oblika. Filmsko obložene tablete.

Farmakoterapevtska skupina. Antidepresivi. Oznaka ATC N06AA09.

Klinične značilnosti.

Indikacije. zdravljenje

- depresija (distimija, kompleks anksiozne-depresivne motnje, depresivne sindromov, ki je odziv na hude napetosti ali manifestacij namestitvene motenj);

- depresija, blaga, zmerna ali huda z / ali brez psihotičnih simptomov pri vseh vrstah afektivnih motenj, tj bipolarnih afektivnih motenj, depresije, in periodično organskimi afektivnih motenj;

- depresije, ki se med zdravljenjem z reserpin, enureza (primarni), ki se ne spremlja hypotonicity mehurja, anorgansko encopresis, duševne anoreksija in sindrom draženja kolona;

- shizoafektivne motnje depresivne, depresije, povezane s shizofrenijo (tudi pri bolnikih, ki so prejemali antipsihotikov);

- psihotične motnje, povezane z depresivno sindromom in / ali tesnobe, ki so razvrščene kot čustvene motnje, ki se običajno razvije v otroštvu in so vključene v razred kompleksnih vedenjskih in čustvenih motenj.

Kontraindikacij.

- Preobčutljivost na katerokoli sestavino formulacije;

- akutne zastrupitve z zdravili, ki inhibirajo aktivnost centralnega živčnega sistema (CŽS);

- alkohol zastrupitev;

- akutna delirij;

- glavkoma in paralitični ileus;

- epilepsija;

- piloricne stenoza;

- sočasno zdravljenje z inhibitorjem monoaminooksidaze (MAO);

- Nosečnost in dojenje;

- Otroci do starosti 12 let.

Postopek uporabe in odmerek. Odmerek, ki ga je treba strogo upoštevati, zdravnik določi individualno za vsakega bolnika. Zdravljenje se je začelo v splošnem z odmerki 25 - 50 mg pred spanjem, nato pa se odmerek postopoma povečuje (odvisno od dovzetnosti pripravka) za 5 - 6 dni do 150 - 200 mg na dan. Če po dveh tednih zdravljenja, ni bilo izboljšanja, postopoma povečati odmerek do 300 mg na dan, in potem, po izginotju simptomov depresije, odmerek postopoma zmanjša na 50 - 100 mg na dan. Takšen odmerek ostane nespremenjena, običajno vsaj 3 mesece.

Starejši bolniki ali bolniki z blagimi depresivnih sindromov, ki se obravnavajo kot ambulantne bolnike, imenuje 50 - 100 mg na dan, predvsem v eni potezi čez noč.

Otroci, starejši od 12 let, so ponavadi 25 mg 1-krat na dan. Naknadno doziranje se prilagodi glede na klinični odziv.

Kot pravilo, amitriptilin ne traja več kot 6 - 8 mesecev. Začetek antidepresivnega učinka se lahko poveča kombinacijo amitriptilin in nortriptilin. Da bi preprečili pričakovano fazo periodične depresije običajno smotrno uporabljati litij. V ta namen bi bilo amitriptilin treba uporabljati le pri bolnikih, ki so kontraindicirana litij.

Tableto je treba redno delo ob istem času, pogoltniti cele, brez žvečenja, pitje veliko vode.

Neželeni učinki.

Na delu krvnega in limfnega sistema: zaviranjem delovanja kostnega mozga.

Živčevja: zaspanost, zmedenost, vznemirjenost, antiholinergični učinki (suha usta, grenak in kisel okus v ustih, prekomerno potenje, paralitični ileus, zamegljen vid, ccomodation, palpitacije, tahikardija), tremor (predvsem na začetku zdravljenja ).

Koža: alergijske kožne reakcije.

Ledvice in sečila: zadrževanje urina.

Kardiovaskularnega sistema: aritmija, srčne motnje prevodnosti, aritmija, poslabšanje že obstoječe srčno popuščanje, Atrijska fibrilacija in ventrikularna srčna odpoved, ortostatska hipotenzija.

Na del sistema razmnoževanja: erektilne disfunkcije, zmanjšan libido, ginekomastija, galaktoreja.

Psihiatrične motnje: psihoza, halucinacije, ekstrapiramidne motnje (tardivna diskinezija, brezoblični govor zvišan prag za nastanek konvulzij).

Izguba sluha in ušesa labirinta: vrtoglavica.

Bolezni: znižane ravni jetrnih transaminaz, zlatenica.

Splošne težave: utrujenost (predvsem na začetku zdravljenja).

Preveliko. Simptomi: vzbujanje psihomotorične simptomi anksioznosti z ostrim holinoliticheskoy vzorcem (suha usta, midriaza, tahikardija, zastojem urina, črevesna hipotenzijo). V hujših primerih zastrupitve - izguba zavesti, krči, mioklonus, hiperrefleksija, zaviranja dihanja in srca dejavnosti s prihodom težka aritmija, da se lahko med okrevanjem spet pojavijo.

Zdravljenje je simptomatsko in adjuvans. To je imenovanje simptomatsko in podporno terapijo. Srčna nadzor (EKG) in krvni tlak. Pri hudi zastrupitvi dajati intravensko 1-3 mg fizostigmin salicilat. Za normalizacijo bistveno

funkcije (z aritmijami, krči, koma) fizostigmina večkrat dajemo kot ogranizma hitro sesede. Zaradi svoje strupenosti, je uvedba izvaja pod nadzorom kliničnega stanja. Ko vaskularni kolaps in metabolična acidoza izvaja standarden simptomatsko zdravljenje. Spremljanje srčne aktivnost traja vsaj 5 dni, saj lahko amitriptilin kardiotoksičnost pojavi po 3 - 5 dneh latentnem obdobju po dajanju toksičnega odmerka. Koncentracija amitriptilin se ne zmanjša z dializo.

Značilnosti uporabe. Med zdravljenjem ni priporočljivo piti alkohola.

Med zdravljenjem z amitriptilinom priporočljivo redno spremljati krvni tlak, EKG, krvne, jetrne teste funkcije.

Sposobnost, da vpliva na reakcijsko hitrost pri vožnji ali drugih mehanizmov. Uporaba zdravila ima lahko negativen vpliv na delo, ki zahteva visoko stopnjo duševnih in telesnih reakcij, ki prejemajo hitro rešitev (na primer upravljanje vozila in vzdrževanje strojev, dela na višini, itd).

Interakcije z drugimi zdravili in druge oblike interakcij. Amitriptilin povečuje antiholinergične lastnosti nekaterih antiparkinsonskih, fenotiazinski derivati, vazodilatatorji in tiazidov. Krepi osrednji delovanje narkotičnih analgetikov in barbituratov, alkohola in drugih drog, ki vplivajo na centralni živčni sistem in povečuje tudi učinke psihostimulansa in Simpatomimetične. Uporaba nepopravljive MAO inhibitorji, kot so v vsakem primeru je potrebno prekiniti za najmanj 14 dni pred začetkom zdravljenja. Amitriptilin lahko poveča učinkovitost nekaterih -antiaritmiki iz prve in tretje vrste. Zmanjša hipotenzivni aktivnosti reserpine in gvanetidin in aktivnosti protivoobmorochnyh sredstev. Izpostavljenost izboljšane učinkovin, ki naalkalili urin in metilfenidat. Barbiturati zmanjša koncentracijo amitriptilinom do 1/20.

zdravila akcijski. farmakodinamika. Amitriptilin - triciklični antidepresiv skupino neselektivnih inhibitorjev nevronskega privzema monoaminov. Zmanjšuje ponovnega privzema noradrenalina in serotonina v sinapse, kar vodi k višji biološko uporabnost. Prav tako je izrazil timoanalepticheskoe in pomirjujoč učinek.

Prednosti delovanja zdravil je zanesljivost tudi v težjih oblikah in pomirjeval dejavnosti ob vzbujanja in tesnobe.

Farmakokinetika. Amitriptilin skoraj v celoti absorbira v prebavnem traktu, največja koncentracija dosežena v 4 - 8 urah približno 95% amitriptilin veže na plazemske proteine. V telesu amitriptilin presnovi predvsem dezmetilamitriptilin (glavni metabolit je nortriptilin). Biološka razpolovna doba je 10 - 28 ur, nortriptilin - 16 - 80 ur. Starejši bolniki imajo ponavadi višje koncentracije v plazmi in podaljšan biološki razpolovni čas glede na mladih odraslih. Amitriptilin se v glavnem izloči preko ledvic v obliki več metabolitov - v konjugirane ali nekonjugirane obliki, ki je manj kot 5% zdravila izloči v nespremenjeni obliki. Določena količina zdravila se izloči z blatom.

Amitriptilin in nortriptilin prehajajo skozi posteljico in se izloča v materino mleko.

Farmacevtske lastnosti.

Osnovne fizikalne in kemijske lastnosti. Rumene objektiv, kot tablete, filmsko obložene, brez madežev.

Nezdružljivost. Neznan.

Rok. 4 leta.

Pogoji za skladiščenje. Hranimo v suhem prostoru, zaščiteno pred svetlobo, dosega otrok pri temperaturi 15 - 25 ° C.

Pakiranje. 10 tablet v blistery- 2 ali 5, ali 10 v pretisnem omotu.

Kategorija počitnice. Recept.

Proizvajalec. podjetje "Zentiva".

Lokacija. Nitra, 100, 920 27, Hlohovec, Slovaška.