Combivent

combivent (Combivent)

Glavni fizikalno-kemijske lastnosti: kremasto homogena suspenzija brez tretje osebe ali vonja;

struktura enodimenzionalni doza obsega ipratropijev bromid monohidrat in 21 g salbutamol sulfata 120 mcg;

druge komponente: Sojin lecitin, zmes propelentnaya (SFS11 / 12/114).

Oblika sproščanja zdravila. Aerosol doziramo.

Farmakološki skupini. Bronhodilatator. Oznaka ATC: R03AC04.

zdravila akcijski. Ipratropijev bromid chetvertennym amonijeve spojine z antiholinergičnimi (parasympatholytic) lastnostmi. Predklinične študije so pokazale, da blokira vagalnega refleksov zaradi antagonizma acetilholina, nevrotransmiterja, ki oddaja impulze vagusni živec. Antiholinergiki prepreči povečanje znotrajcelične koncentracije cikličnega gvanozin monofosfata (cGMP), ki se ga z interakcijo povzročene z Muskarinski receptor bronhialne gladke mišice.

Bronhiektazija po inhalaciji bromid je posledica pretežno lokalno in specifični učinek zdravila.

Salbutamol sulfat je beta₂-adrenergični sredstvo, katerega delovanje na gladke muskulature dihalnih poti vodi do sprostitve. Salbutamol sprošča vse gladke mišice od sapnika do bronhiole terminalov in ščiti pred vsemi bronchoconstrictor dejavnikov.

Combivent - odmerjeni aerosolni istočasno zagotavlja izolacijo ipratropijevega bromida in salbutamol sulfata, ki proizvajajo aditivni učinek na muskarinskih in beta₂-adrenergične receptorje v pljučih, kar ima za posledico Bronhodilatacijo, ki presega za vsako sredstvo.

Nadzorovane študije pri bolnikih z bronhospazem prenosljive pokazala, da combivent - odmerjena aerosol bronhodilatorny pokazati več vpliva, kot vsak od njenih posameznih delov, in ne krepi stranskih učinkov.

Farmakokinetika. Ipratropijev bromid se hitro absorbira po inhalaciji. izločanje učinkovine skozi ledvice 46% odmerka po intravenskem dajanju. Sistemska biološka uporabnost po inhalaciji manj kot 10% odmerka. Razpolovna doba ipratropijev in metabolitov 3, 6 ur. Ipratropijev bromid ne prodre skozi krvno-možgansko pregrado.

Salbutamol sulfat se hitro in popolnoma absorbira po inhalaciji dihalne poti. Salbutamol koncentracija v plazmi so opazili 3 ure po uporabi. Salbutamol se izloča v stanju urinu po 24 urah. Razpolovna doba 4 ure. Salbutamol prehaja skozi krvno-možgansko pregrado, cerebrospinalne koncentracija tekočine doseže 5% koncentracije v plazmi.

Izmenjava ipratropijevega bromida in salbutamol sulfata ne potencira sistemsko absorpcijo ene od komponent, in s tem delovanje Aditiv combivent - odmerjeni aerosolni posledica kombiniranega lokalni učinek na pljuča.

indikacije. Kombiven - odmerjeni aerosolni terapija je indicirana za povratni bronhospazem, povezanega z obstruktivne pljučne bolezni pri bolnikih, ki potrebujejo več bronhodilatator.

Postopek uporabe in odmerek. Odrasli (vključno s starejšimi bolniki): dve inhaliranjem 4-krat na dan. Če je potrebno, se odmerek lahko poveča za največ do 12 inhaliranjem na 24 ur.

Otroci: nobenih izkušenj pri uporabi combivent pri otrocih, mlajših od 12 let.

Bolnikom je treba svetovati, naj nemudoma posvetovati z zdravnikom ali pojdite na najbližji zdravstveni objekt v primeru akutne ali hitro naraščajoče dispneja (oteženo dihanje), če dodatni inhalacije ne zagotavljajo zadostne izboljšave.

Za uspešno zdravljenje je pomembno, da s pravilno uporabo dozirano aerosola.

Pred prvo uporabo z aerosolno kanistru tresenja in dvojnega pritiska na ventil.

Pred vsako uporabo morate izvesti naslednja pravila:

Odstrani zaščitni pokrovček.

Pred vsako uporabo dobro pretresite, da sprej odmerjeno aerosol.

Globoko dihati.

Naj odmerjeno aerosol, pokriva ustnik usta. Vrh in dno posode mora biti usmerjena navzgor.

Vdyhnut kolikor je mogoče, hkrati trdno pritiskom na dno posode, s čimer se sprostilo eno odmerjeno dozo. Zadržite dih za nekaj sekund, nato odstranite ustnik iz ust in izdihom.

Podobne ukrepe je treba ponoviti za drugo inhalacijo.

Po uporabi zavijemo zaščitni pokrovček.

Posoda je pod tlakom, da se ne sme prisilno odpre ali hraniti pri temperaturi nad 50 ° C. Ker je posoda motno, je nemogoče, da vidim, če za njeno uporabo, vendar je tresenje posode kažejo, ali celo ostal v njej tekočina.

Ustnik mora biti vedno čista in sperite mlačno vodo. Pri uporabi mila ali pralna sredstva ustnik treba temeljito speremo s čisto vodo.

Stranski učinek. Kot pri drugih proizvodov, ki vsebujejo beta-agoniste pogosto pojavljajo combivent škodljivi učinki so glavobol, vrtoglavica, živčnost, tahikardija, skeletne mišice tresenje in vznemirjenje, zlasti pri občutljivih bolnikih.

Pri zdravljenju beta₂-agonisti lahko potencialno resna hipokaliemija.

Tako kot pri drugih inhalacijskih zdravil, se lahko pojavi kašelj, lokalno draženje in redko - bronhospazem pri vdihavanju povzročajo.

Tako kot pri drugih beta-mimetikov, lahko pojavi slabost, bruhanje, potenje, šibkost mišic in mialgija/ mišični krči. V redkih primerih, še posebej, če lahko visoke doze, je treba upoštevati znižanje diastoličnega krvnega tlaka, sistoličnega krvnega tlaka, aritmija.

V nekaj primerih so poročali o psihološkem področju inhalacijski terapiji z beta-mimetikov s.

Video: combivent

Najpogostejši niso dihalnih neželeni učinki, povezani z antiholinergično vplivom bila suha usta in hripavost.

Obstajajo nezanesljivi poročila o zapletov očesa (npr krčenja zenice, povečan intraokularni tlak, glavkom z zaprtim zakotjem, bolečina v očesu), ki nastanejo zaradi stika z očesom ipratropijevbromid aerosola ali v kombinaciji z beta₂-agonisti.

Občasno lahko pride do kršitve prebavil gibljivost in zastajanja urina, so prenosljivi.

V nekaj primerih so poročali o reakcijah alergijskega tipa, kot so kožni izpuščaj, angionevrotičnega edema, jezika, ust, litsa- urtikarijo (vključno velike urtikarije), laringospazem in anafilaksija. V mnogih alergijskih bolnikov opisano v drugih drog in / ali živil, ki vsebujejo sojo.

Kontraindikacij. Combivent odmerjeni aerosolni kontraindicirana pri bolnikih s hipertrofično obstruktivno kardiomiopatijo ali tahiaritmijo;

Combivent se ne uporablja tudi pri bolnikih z znano preobčutljivostjo za atropin in derivatov ali drugih sestavin pripravka.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Sočasna uporaba ksantinskih derivatov, kot tudi druge beta-adrenergični antiholinergično in lahko povzroči pojav stranskih učinkov.

Hipokaliemija z beta-agonisti povzročil lahko ojača hkratna uvedba derivati ​​ksantina, steroidi in diuretiki. To je treba upoštevati, zlasti pri bolnikih s hudo respiratorno odpovedjo.

Hipokaliemija lahko povzroči povečano nagnjenje k aritmija Pri bolnikih, ki prejemajo digoksin. V takih primerih je priporočljivo, da spremljajo raven kalija v serumu.

Če lahko pride do sočasna uporaba zaviralcev beta resen upad bronhodilatornogo učinek.

Beta-adrenergični agonisti treba uporabljati previdno pri bolnikih, ki prejemajo zaviralce monoaminooksidaze ali triciklični antidepresivi, saj učinkovanju beta-adrenergični agonisti morda omogoča povečavo.

Inhalacijska galogenizovannymi ogljikovodične anestetiki halotan po vrsti, trikloroetilena in enfluran lahko poveča dovzetnost za kardiovaskularne učinke beta-agonisti.

overdose

Simptomi. Preveliko simptomi povezani predvsem z učinkovanjem salbutamol, med katerimi je najpogostejši tahikardija, palpitacije, tremor, hipertenzija, angina, aritmija, rdečica kože.

Pričakovani simptomi prevelikega odmerka bromid (kot suha usta, oslabljena vizualni namestitveno) je blago in prehodno, glede na veliko terapevtsko širino in aktualno uporabo.

Terapija. Uvedba sedativov, pomirjevala, v hudih primerih - za intenzivno nego.

Kot posebna varovala so blokatorji primerni beta-receptorja, prednostno beta₁-Vendar selektivnye-, je treba upoštevati morebitno povečanje bronhialne bolezni, in pri bolnikih, ki trpijo za astmo ali kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB), ki jih je treba skrbno izbrati odmerka.

Značilnosti uporabe

Video: sesalna stena za čebulo in krompir v škatlah

Nosečnost in dojenje. ni dokazano combivent varno uporabo med nosečnostjo.

To bi morali upoštevati opozorila sredstva, ki so povezani z uporabo drog med nosečnostjo, zlasti v prvem trimesečju.

Treba je upoštevati vpliv zaviralnega combivent na krčenje maternice.

Salbutamol sulfata in ipratropijevbromid lahko prodre v materino mleko, vendar je njihov učinek na novorojenčka neznano.

Po uporabi combivent - odmerjena aerosol se lahko pojavijo preobčutljivostne reakcije: urtikarija, angioedem, izpuščaj, edem in bronhospazem žrela.

Obstaja nekaj poročil o problemih oči (npr krčenja zenice, povečan intraokularni tlak, glavkom z zaprtim zakotjem, bolečina v očesu), ki nastanejo zaradi stika z očesom ipratropijevbromid aerosola ali v kombinaciji z beta₂-agonisti.

Znaki akutnega napada z ozkim zakotjem lahko bolečine v očeh, zamegljen vid, občutek prikazen ali barvne lise pred očmi hkrati z rdečino oči v obliki veznice in roženice zastojev. Če imate te simptome, v vsakem sklopu je treba začeti zdravljenje s kapljicami za oči, ki prispevajo k zmanjšanju učenca in takoj iščejo specializirane zdravstvene oskrbe.

Zato je treba bolnikom naročiti, v zvezi z uvedbo prostega combivent - dozirano aerosola. Paziti je treba, da ne pride v stik z combivent Aerosol očmi.

Bolniki, ki so nagnjeni k glavkoma je treba opozoriti predvsem na potrebo po zaščiti oči.

Ko se države, navedene v nadaljevanju combivent lahko naloži le po tehtana ocena primerjavo dovoljene prednosti in možnih tveganj: ni dovolj diabetes nadzor bolezen, nedavni miokardni miokardni infarkt, huda organska srca ali vaskularne motnje, hipertiroidizem, feokromocitoma, glavkom z zaprtim zakotjem, hipertrofije prostate.

Rezultat terapijo beta₂-agonisti bi lahko bilo resno hipokaliemijo, lahko hipoksija okrepi hipokaliemijo vpliva na srčno frekvenco.

Bolniki s cistično fibrozo lahko bolj nagnjeni k motnje gastrointestinalnega gibljivost. V primeru nenadnega pojava in hitro napredovanje dispneja (zapleten dihanje), ki jo je treba takoj poiskati zdravniško pomoč.

Pravila in pogoji shranjevanja. Hranimo izven dosega otrok, pri sobni temperaturi (ne višji od 25 ° C). Zaščitite pred neposredno sončno svetlobo, toploto in mraz. Rok - 36 mesecev.