Urogenitalnega klamidioza - diagnoza in zdravljenje okužb ženskih spolnih organov

Etiologija in patogeneza

Povzročitelj urogenitalnega klamidiozi je Chlamidia trachomatis, predstavnik družine Chlamydiaceae, vrsta Chlamidia. Klamidija je zdaj najbolj pogosta bolezen, ki se prenaša s spolnimi stiki. Klamidija se prenaša spolno in domačih progah, kot tudi z matere na otroka (v 40-70% primerov). Bolezen se pojavlja pogosteje (5-10-krat) kot gonoreja. V mnogih primerih je klamidioza povezana z drugimi okužbami, spolno prenosljive okužbe (v 67,1% primerov).
Posledice spolnih klamidija so izraženi v obliki kroničnih vnetnih bolezni maternice, jajcevodov neplodnosti, zunajmaternične nosečnosti, kar vpliva na reproduktivno funkcijo žensk. Menijo, da je klamidija povzroči 60% akutne salpingitisom in zunajmaternične nosečnosti (Diquelou J. Y., 1988). Chlamydia odkrili v 80% primerov jajcevodov neplodnosti (Henry-Suchet J., 1996).

Antigenski struktura klamidija niso samo specifični epitopi, ampak tudi regije z visoko podobnost z drugimi epitopov vrst mikroorganizmov in tkivnim antigenom, celicah gostiteljskega organizma. Med strukturnih proteinov celični steni pozornosti raziskovalcev v zadnjih letih pritegnila termostabilno protein toplotnega šoka (HSP-60), ki v skladu s sodobnimi koncepti prevzame vodilno vlogo v patogenezi kronične persistentne klamidioza (tabela 1)..

Tabela 1. Faze patogenezo persistentne klamidioza (Witkin S. S. 1995).

Znano je, da je zarodek in mater decidua tkivo skupaj s pro- in proti-vnetnih citokinov proizvodnjo HSP-60, vendar je njen izraz na splošno ni škodljiva za normalen razvoj zarodka. Če je mati predhodno občutljivi (okužba klamidijo), izraz HSP-60 zarodka ne bodo aktivirali limfocite prej občutljiva na stresne proteine. Ta proces, ki bo posledično povzroči protivnetni imunski odziv in lahko rezultira v zavrnitvi zarodka. Če so citokini sintetizirani s T-celic, ki jo aktivira klamidioza so makrofagi so zarodkov napačne informacije. Neravnovesje med pro- in proti-vnetnih citokinov, ki so potrebni za normalno implantacijo in razvoj zarodka.

Pod neugodnimi pogoji za klamidijo cikel lahko upočasni ali ustavi. To vodi k vztrajno okužbo. Ponavljajoče cikluse aktivacijo okužb postopoma uniči celovitost epitelija materničnega cevi, ki povzroča brazgotinjenje Sklerotičan spremembe, kar vodi do motenj funkcionalne dejavnosti jajcevodov (Tab. 2).

Tabela 2. Pogostost izolacija klamidija z različnimi stopnjami zapore jajcevodov (Savicheva AM, Bashmakova MA, 1998).

Dodeljena klamidija%

klinika

Za urogenitalnega klamidiozi je značilno, da ni posebnih pritožb.
Z se spolnih klamidije lahko vpliva na materničnem vratu, sečnice, lacunar žlez, sluznici danke. Občasno klamidija povzroči endometritis in salpingitis.

Klamidijo cervicitis razlikuje epitelijske vakuolizacijo, otekanje in otekanja sluznice, kot tudi relativno mlahavost vnetja. Na sluznice določi papuloobraznye izboklin sluznico, najpogosteje se nahaja na sprednji ustnico na materničnem vratu. Sluz opazili in mucopurulent izcedek.

Klamidijo uretritis spremlja le subjektivnih motenj v obliki rahlo srbenje. Z vključevanjem v vnetnega procesa paraurethral žlez usta označena hiperemija in sluznice videza in mucopurulent izločke po masaži. Vulvitis klamidijo etiologije skupaj z lezijami sečnice in / ali klitorisa. Subjektivni občutki so pogosto zmanjša na občutek srbenja in pekoč občutek v predelu spolovil, in bogato sluznice razrešnico.

diagnostika

Video: Diagnoza bolezni samcev in samic (del 4). Alexander nekritično

Izrazita polimorfizem simptomov in pogosta odsotnost pathognomonic simptomov otežuje klinične diagnostične klamidijo. Zelo pomembna je širitev indikacij za raziskave, da bi ugotovili patogen v različne skupine žensk. Preizkus velja na prvem mestu:
- mlade, spolno aktivne ženske pogosto spreminjajo spolne izvedbene partnerje
- spolne partnerje ljudi, ki živijo z hlamidiyami-
- ljudje z druge (razen za klamidije) okužbe, spolno prenosljivih putem-
- odrasli in otroci z dolgoročnimi vnetne bolezni oči, sklepov.
- bolniki pred invazivnimi postopki (diagnostični kiretaža, splav) -
- bolniki, mlajši od 35 let z maternične vložke, pred namestitvijo zamenjavo in odstranitev že sam
- beremennye-
- bolnikov z tservitsitom-
- bolnikov z uretritom-
- bolniki z nespecifično belyami etiologii-
- bolniki s salpingitisom, salpingo;

Laboratorijske metode za odkrivanje Chlamydia:
• Metoda neposrednega imunofluorescenčni.
• analiza Immunofermentnsh.
• molekularne tehnike: verižna reakcija s polimerazo (PCR) - ligazo verižne reakcije (LCR).
• Serološka Postopek (odkrivanje protiteles v krvi).
• Metoda kultura (dodelitev Chlamidia trachomatis v celični kulturi).

zdravljenje

Eritromicin - notranjost 0,25 g 4-krat na dan za 14 dni ali 0,5
g 4-krat na dan za 7 dni

Flemoksin-soljutab 500 mg 3-krat na dan 7-14 dni

Spiramicin (Rovamycinum) - 3 milijone navznoter ME. 2 dvakrat na dan za 10-14 dni