Hipertrofija desnega atrija - Priročnik za klinično Elektrokardiografija otroštva

Sl. 73. elektrokardiogram levo - napadih prekata tahikardii- desno - po prenehanju napadih EKG, znaki povečana igralec atrijska določi (objava tahikardichesky sindrom).

Sl. 74. Shematski prikaz tvorbe P-pulmonale v prirojenih srčnih napak. Razlaga v besedilu.
b) povprečna atrijska os v čelnem ravnini ima navpični položaj (do + 75 ° C, redko več) ali neznatno zmanjšala desno.
Ta merila veljajo za tipično miokarda hipertrofija desni atrij. Vendar izkušnje z uporabo Elektrokardiogram v otroštvu bolezni kliniki kaže dovolj korespondenčne kaže znake s povečanjem desni atrij, študije z direktnimi metodami ali v obdukcije potrjena.
Na primer, tipični "P-pulmonale» pri otrocih s kroničnimi kirurških bolezni pljuč pojavi le v 10-12% primerov. To dejstvo je težko razložiti, še toliko bolj, saj ti otroci pogosto astenična ustava z nizko stalnega membrano in pogoji projekcijo desnim atrijske vektorja in povprečno atrijske os vodi os II, III, in AVF zadovoljivo. Včasih lahko srečate paradoks: na kliniki in pljučni proces tok napreduje, P val postane nižja.
V literaturi (M. D. Chou) so prikazani podatki o odsotnosti korelacije med višino P vala in tlak v votlini po desni atrij. Zanimivo in togas dejstvu, da praktično ne pride do kronične pljučne srca pri otrocih, in ob istem času na elektrokardiogramu (čeprav v majhnem odstotku primerov) je "P-pulmonale». Možno je, da je "P-pulmonale» - označevalec zgodnji fazi kronične pljučne bolezni srca pri bolnikih z otroki s kirurškimi oblikami bolezni pljuč. Vendar pa je v prirojenih bolezni srca (tetralogija Fallot, pljučno stenozo), v primarnih in drugih oblik pljučne giiertenzii "P-pulmonale» najdemo v skoraj 1/3 bolnih otrok. Imajo enako korelacijo med višino P vala in tlak v votlini po desni atrij (d - 0,64). Vendar pa skoraj nobene povezave med višino P vala in obsega po desni atrij. Slednje potrjuje tudi številne študije (3. jI. Dolabchyan et al.).

Sl. 75. elektrokardiogram Nataša B., starosti 5. Diagnozo: kronična kardio. Hipertrofija desnega atrija.
Tranzigornoe pojav "P-pulmonale» pri otrocih pojavi v času akutnega napada astme, akutne pljučnice, najmanj - pri slabokrvnosti. Relativno pogosto zabeležili "P-pulmonale» pri mladostnikih, zlasti dekleta astenična physique, čigar srce je pokonci. Povečanje amplitude P-vala lahko pride z napenjanje, in v stoječem položaju, je bilo ugotovljeno, skoraj pri vseh otrocih. Če bi vidno "P-pulmonale» po napadu paroksizmalne tahikardije (sl. 73) in po daljšem telesnim naporom (npr po gimnastične obremenitvi ali tek). Očitno v teh primerih govorimo o sistemu preobremenitve gemodiiamicheskoy pljučne promet zaradi zmanjšanja obsega giba levega prekata. Končno število opazovanj pri otrocih s prirojeno srčno hipertrofijo levega atrija, ki je bilo dokazano z direktnimi metodami raziskovanja, je izraženo v obliki psevdo elektrokardiograma "P-pulmonale". Mehanizem tega pojava je mogoče razložiti shematično na naslednji način (sl. 74). Pravica atrijska komponenta ne poveča s časom. Levopredserdnogo amplituda komponenta je visoka, čeprav je trajanje tudi ne podaljša. Vse to simulira "P-pulmonale».
Včasih je "P-pulmonale» registrirana pri otrocih z nenormalno odvajanje leve koronarne arterije z pljučno arterijo (Bland sindrom - Bela - Garland), in pri nekaterih otrocih, ki trpijo zaradi dolgotrajne niso revmatične karditisa (slika 75.).
Offset Povprečna os P-valov na desni pravi povečanja desni atrijske pojavi več kot polovico primerov. Vendar prav AR premik ne more biti. Ravno nasprotno, je mogoče opaziti tudi v drugih razmerah. Unimodalna povečanje zob Roux _0 dokaj pogosta pri prirojenih srčnih napak. Vendar pa je isti razpored pljučne patologije opazili le v posameznih primerih.
Včasih pri odraslih razširitev začetnega pozitivno komponento val PV 0.04 s povečanjem kot znak na desni atrij pri otrocih praktično ne pojavljajo, in diagnostično vrednost, ki jo je treba preveriti.
Tako je diagnoza hipertrofije desnega atrija pri otrocih, ki temelji na 2 ali 3 znaki, vsebine informacij, katerih relativna, in "P-pulmonale» ni vedno simbolizira prisotnost pravih atrijskih spremembe, povezane z boleznijo pljuč. Pogosto je vzrok za te spremembe so prirojene srčne napake in niso revmi karditis.