Trdne tkiva proizvodnje zob in ustne sluznice delavci delcev - strokovno ustno poškodba tkiva

Ena izmed najpomembnejših vej kemije je proizvodnja dim mesto, ki sedaj zavzema velik delež pri razvoju nacionalnega gospodarstva. Saje je zelo široka in različne aplikacije. Uporablja se za tiskanje, barve, električnih in elektronskih, usnja in drugih industrijah. Glavni porabnik sajah je guma industrija, ki uporablja 90% saje proizvedene.
Blue rastline delcev so v stiku s številnimi škodljivimi dejavniki. Antracenskega olja, saje prahu, ogljikovega monoksida, itd Od vseh teh dejavnikov so bistvenega pomena saje prah, ki v visokih koncentracijah povzroči patološke spremembe v organizmu.
Glavna sestavina saje ogljik. Njegova vsebnost v različnih vrstah saje v območju od 88 do 99%. Kot rezultat študije saje pod elektronskim mikroskopom je pokazala, da ga sestavlja velikostjo delcev 9-600 nm, tvorijo bolj ali manj razvejen verige, tako imenovane struktura delcev.
V neposrednem sorazmerju z velikostjo sajastih delcev je njihova specifična površina, ki je opredeljena kot vsota površin delcev vsebuje 1 g saj izražene v kvadratnih metrih. Manjša velikost delcev, bolj je njihova specifična površina. Različne vrste saje se giblje od 19 do 300 m2 / g. Zaradi majhnosti črnih ogljikovih delcev in izključno razvita specifična površina le-teh so glavne lastnosti, ki določajo njeno telesno aktivnost.
Na učinek ogljikovega črnega prahu na telesu obstaja nekaj in protislovne informacije. Nekateri avtorji opozarjajo na črno brezbrižnost (MD Pavlov, 1951, 1954), drugi pa opozoriti ostro negativno vpliva na njeno telo (RM Collot, 1964 in drugi.).

MD Pavlov (1951, 1954), preučuje higienske pogoje dela v obratu za delce Yaroslavl, našel nobene posebne bolezni pri delavcih. V poskusu, 40 podgane našla saje prah v skoraj vseh organov in tkiv, vključno pljuč, srca, vranice, ledvic in jeter. Vendar pa ni patološke spremembe (vnetje, multipla skleroza, ciroza, tumorjev) pri poskusnih živalih avtor ni opaziti, kar potrjuje stališča rastlinskih delcev delavcev. Odstranjevanje prahu organizem Pripombe avtor izvaja na različne načine - z limfnim in ožilja, bronhijih, s razplastenega epitela.
Analiziranje koncept izraza "ravnodušnega prah" se ne sme razumeti, da je ta prah neškodljiva za telo. Rje v velikih količinah v dihalnih poti in pljučnih alveolov, lahko ovirajo izmenjavo plinov procesov, zniževanje telesne zaščitne naprave so oddajniki različnih škodljivih plinov in t. D.
proizvodne Air dvorane z saje prahu njem suspendiranega je sistem disperzija, in različne disperzija sistem blok v telesnih celicah retikuloendotelijskega sistema, vpliva na potek številnih nalezljivih procesov, zlasti virusa gripe (H. J. Lipka, 1950). Avtor piše: "... so blokirani mobilni dihalne naprave osebe vdihavajo zrak saje prah, ni več na voljo za virus gripe, in te osebe morale zaznajo določeno odpornost proti gripi."
Za ugotovitev avtorjev, kar kaže brezbrižnost saje prahu in blagodejno vpliva na potek nekaterih bolezni, morate biti kritičen, kot je prišel ta raziskovalci pri določanju neškodljivosti ogljikovega črnega prahu predvsem od možnih rakotvornih sajastih ukrepov (v smislu onkološke budnosti). Vendar pa je ostala druge spremembe organov in sistemov v telesu premalo razume. Ta vrzel je zapolnil del v zadnjem času.
Najbolj obširno proučevali učinek produkta saj prahu na dihala. Torrpeg (1962), opredeljeni v pljučih v obliki delcev prašenje mrežastim ojačitvenega vzorca, ki mu sledi nastanek majhnih lis. Patološko avtor Substrat je dalo perivazalnye peribronchial in sajastih depozitov v obliki tako imenovanega tvorbo prahu vrečk.
Razvoj patoloških sprememb v dihalnem sistemu pod vplivom saje v poskusnih pogojih opazimo LA Bandurina Zapletalova in E. (1957) za intratrahealno uprave saje črpalko belih podgan. Avtorji so ugotovili, da izpostavljanje produkta saj prahu v pljučih poskusnih živali zapustiti reaktivne spremembe, ki vodijo k fibrozi (pnevmokonioza saje), ki se pogosto otežujejo kroničnega bronhitisa in pljučnice. Vendar pa v nekaterih podganah niso razvila fibrozo, avtorji razlagajo, da dobro zaščito in čistilno sposobnost dihalnega sistema.
Klinično in eksperimentalno študijo o učinku sajah na zgornje dihalne poti izvedena Korotkova JK (1951), ki se nahaja v 46,7% bolnikov patoloških sprememb v nosu, pri 39,8% - na grlu in na 53, 5% - v grlu. Avtor meni, da delo dolgoročno na obratu delcev vodi v razvoj degenerativnih procesov v sluznici zgornjih dihal. Ugotovljeno je bilo, da delavci z izkušnjami do 6 let prevladujejo hipertrofične procesi, in delujejo že več kot 6 let - atrofije sprememb v sluznici. Eksperimentalni študija avtorja izvedena na 20 morskih prašičkih potrdili materiali iz kliničnega opazovanja. Iskanje živali v prahu delcev vodi do razvoja degenerativnih procesov v sluznici zgornjega respiratornega trakta. Pokazala patologija Yu K. Korotkov je specifičen za proizvodnjo delavci saje.
Zanimivi eksperimentalni podatki so bili pridobljeni z igralcev, N., A. N. Belokon in VI Ternov za preučevanje čas saje prahu svetlobe sproščanjem po enem samem intratrahealno dajanje svojih podgan. Ugotovili so, da se zgodi končni sprostitev pljuč s sajami šele po 12 mesecih.
Obsežna študija posebnosti proizvodnje peči črno in delovnih razmer v Omsk, Barnaul in Volgograd saje rastlin, kot tudi analizo pojavnosti teh podjetij so omogočili LT Komarova (1968, 1970) je pokazala, da so najvišje stopnje pojavnosti najdemo v delavcev prahu "poklicih v prvem letu, in po 6 let izkušenj v proizvodnji delcev.
Poleg otolaryngology in saje prah dihal, kot je navedeno zgoraj, in vpliva na druge organe in sisteme. V zvezi s tem precej opis interes R. M. Collot (1964) organi pregledu po zakolu, nenadoma umrl delo z 12-letno izkušnjo.
Na obdukcije niso bili najdeni pljuč multipla in masivnih kopičenje saje (zlasti okoli krovesnosnyh plovila v stenah alveole in pod poprsnice) in izrazito fibroze. Na območjih fibrozo in sajastih vloge opazili atelectasis, in v drugih delih pljuč - oster emfizema tanjšanje in celo loma mezhalveolyarnyh predelne stene. Večkratno viden s prostim očesom črnih vključkov so našli v perikarda, miokarda debeline in dalo skupek sajastih delcev okoli njih praznoval fibroze. konglomerati jetrih delcev opredeljene v kapilarah in vezne slojev tkiva znotraj jetrnih celic. V možganih tkivno dalo nabiranje saje konglomeratov, okoli katerega pride do sprememb v strukturi glije pridobijo fino značaja, in velike celice polnjene s hemosiderin, kar kaže na pojav sajastih delcev okoli točke krvavitve.
Tako je Obdukcija pregled RM Collot kaže visoke toksičnosti saje prah. Vendar pa se zdi nemogoče razložiti kompleksne patoloških sprememb v različnih organih in sistemih, le vpliv saje. To je treba upoštevati učinke drugih dejavnikov, ki so neločljivo kombinaciji s sajami in prahom lahko okrepi negativne učinke.
Posebne študije o vplivu škodljivih učinkov dejavnikov delcev proizvodnje v ustih organov, nismo našli v dostopni literaturi.
Za preučevanje učinka poklicnih nevarnosti proizvodnje saje v stanju zobnega sistema, smo izvedli klinična opažanja in eksperimentalne študije na področju delcev Barnaul. Študija sanitarnih lastnosti rastlin je bila narejena na osnovi centralnega laboratorija in urbano sanitarno-epidemiološki postaje.
V skladu s stopnjo Postopek za proizvodnjo sajami doda posebnih higienskih razmer v različnih oddelkih in odsekih rastlin delcev. V primarnem glavni nakupovanje škodljivo delujočega faktorja antracen olje, sestavnih delov, ki (benzen, toluen, itd) 3- 8-krat višja od najvišje dovoljene koncentracije. Rezultati analiz vzorcev zraka v peč vejo kažejo, da vsebnost ogljikove saje prahu preseže dovoljenih vrednosti 2-3 kratne ogljikovega monoksida - 31,2 pri 3- krat. Posebej veliko prahu in dima v produkcijskem okolju je označena na področjih, zbiranje, obdelavo in pakiranje saje. Tako je količina ogljikovega monoksida v zraku doseže 1,25 mg / L, ki presega največjo dovoljeno koncentracijo v 62,5-krat in prah zraka okolja 43,5-110,5 mg / m3, ki presega sprejemljivih standardov 4.11 krat. Poleg teh snovi v trgovinah delcev področju obstajajo drugi škodujejo delujoči faktorji (toplotno sevanje, hrup, vibracije, itd).
Pregledali smo 600 delavcev, starih od 20 do 50 let. Od tega je 300 delavcev - v trgovinah z poklicnih tveganj (študijskih skupin) in 300 delavcev - v trgovinah brez poklicnih tveganj. Zadnja skupina smo uporabili kot kontrolo.
Analiza rezultatov raziskav so pokazali, da od 300 ljudi, ki delajo v trgovinah z poklicnih tveganj, 272 (90,7 ± 1,6%) so imele različne lezije zobovja, ker je bila pogostnost kontrolni skupini 64,3 ± 2,0 %. Obdelava podatkov je pokazala, da je pogostost poškodb zobozdravstvenih sistema za delavce v nevarnih pogojih 26,4% bistveno višja od delavcev v kontrolni skupini (t = 10,5>2,5).
Patološki procesi razvijajo v ustni votlini, odvisno od narave pridelovalnih pogojev. Tako je, v trgovini surovin, kjer je glavni škodljiv dejavnik, ki se uporablja antracenskega olja, najpogostejši levkoplakije in photodermatosis. V kurilnica, v kateri se določijo delovni pogoji predvsem toplotno sevanje in kontaminacijo plina v delovnem okolju, je večina delavcev opazili zobni kamen, ki povzroča nadaljnje spremembe v periodontium. Nazadnje delavci zbiranju in obdelavi območja, kjer so higienski stanj, povezanih z visoko koncentracijo prahu in saje ogljikovega monoksida značilno ulcerozni gingivitis, stomatitis in poudarjenih sprememb periodontium.
Tu so naslednje ugotovitve.
Delo E., delovna doba 2 tedna Monter serviser. Med popravilom opreme, kot posledica izhlapevanja in spray surovin - antracenskega olja - prejela razjede na obrazu, vratu in rokah. 13 / VII 1965 pritožil na področju zdravstvenega varstva rastlin centra se je pritožila iz ostra bolečina in krčenja prizadetih predelih kože, vratu in rokah. Pod vplivom sončne svetlobe bolečina stopnjuje. Hkrati se je pritožil poslabšanja splošnega zdravja: slabost, omotica in glavobol.
Objektivno: hiperpigmentacija različnih delov obraza in vratu, hiperemijo, izrazito otekanja dorsum desne strani nezmožnost stisniti pest (Slika 20, 21). Temperatura koža 37,6 ° C. Preučevanje ustne votline - sluznica močno edematozna, vnetne, s prisotnostjo krvavitev razjede in erozije. Diagnoza: travmatska stomatitis kemične etiologija, želodčne razjede in oblike. Akutna photodermatosis obraza, vratu in rokah.
Delovna Sh saje pakira, delovne izkušnje 2 tedna. Od začetka dela v tovarni s saje polnjenje v vreče začeli označiti suha usta, kašelj in "praske" v grlu. Zobje nikoli boleli prej, vendar se je začel v počastitev krvavitev dlesni (ko ščetkanje, uporaba trdne hrane) v zadnjih 2 letih.
Ko gledamo iz intaktnih zob vrstic, sluznica dlesni rahlo vnetje. Dlesni žepi, z izjemo 8 | 8 niso kršene. V slednji na jezične strani robom dlesni razširja od vratu zoba in dlesni žep tako oblikovan v globino 3-4 mm. V ustih, zobe v medzobnih prostorov in dlesni žepov, zlasti na molski območje na jezične strani, saje grozda, prah. Ponovno preučiti po 8 mesecih dela saje pakirnice. Zdravstveno stanje se je poslabšalo, zato prevedena inženir na kraju samem saje zamrznitve. Ponavljajoča pregled pritožil ponavljajočih se bolečih zob in čeljusti, slabše sprejemanje hladno in toplo hrano, kot tudi masticatory obremenitev. Krvavenje dlesni, glede na bolnika, med delom v tovarni delcev izrazito povečala v jutro začelo praznovanje kopičenje krvi v ustih.

Sl. 20. Akutna photodermatosis. Področja hiperpigmentacija obraza.

Sl. 21. Oteklina hrbtišče roke po izpostavljenosti antracenskega olja (negativno).
Objektivno: na sluznice strmo dlesni vnete medzobne papile v vseh zob se atrophied, gnojne. Dlesni žepa v kočnikov zgornjih in spodnjih čeljusti razširjena in ima globino do 5-6 mm. Če primerjamo rentgenski 6 /VII leta 1964, in 29 /VII 1965 lahko opazili prve učinke vertikalno atrofija mezhalveolyarnyh Peregorodoki kostnega da se tvori periodontalnih žepov in razširitev reže v premolarjih in kočnikov.
Frekvenčni lezije ustne votline in klinične značilnosti so odvisna samo od proizvodnih pogojih, ampak tudi od časa delovanja (sl. 22). Tako je pogostost poškodb na ustni sluznici v glavnih delovnih skupinah z do 5 let, je skoraj 2-krat večja kot pri tistih, ki so delali 5 mesecev. Tako je, kot je razvidno iz naših raziskav, delovni starosti lastnosti ne vplivajo na pogostost bolezni v ustni sluznici.

Bolezni ustne sluznice delavci imajo precej pestro klinično sliko: gingivitis, stomatitis, keratoza, leukoplakija, glositis in heilitis (Tabela 17). Od teh so najbolj pogosti v obeh glavnih in kontrolne skupine je pokazala, gingivitis. Kadar gingivitis študija obrata delavci delcev smo uporabili klasifikacijo AI Rybakov, ki temelji na vzročne načela in upošteva, med drugimi dejavniki vpliva industrijske poklicne nevarnosti.

Sl. 22. Frekvenčni lezije ustne sluznice izdelovalni čas proizvodnje delavci saje (1) in kontrolni skupini (2).

Tabela 17. Pogostost različnih vrst lezij ustne sluznice delavcev proizvodnjo delcev

Opomba. V nekaterih delovnih različne vrste ustne sluznice lezij v kombinaciji, tako da je skupno število primerov več od števila delavcev pregledanih.
Profesionalni gingivitis delavci sredstvo delcev se pojavi verjetno zaradi daljšem stiku z produkte razgradnje ogljikovih hidratov in produkta saj substrata v postopku njene proizvodnje. Bolezen se pojavi zaradi lokalnih učinkov, kot so saje prahu, strupenih snovi na sluznico dlesni in celotno zastrupitve. Tako obstaja omejena ali posplošena vnetje dlesni v svetlo rdečim robom (sl. 23). V prihodnosti, gnojne dlesni marža, proces zajema medzobni papil, dlesni in obzobnih tkiv, ki ležijo globlje. Nastajajoča erozije in razjede na dlesni vodi marže za širitev in poglabljanje v dlesni žepov. Večina anketiranih delavcev opazili povečano krvavenje dlesni, in ranljivost sluznice. V nekaterih primerih opazili obilno krvavitev iz dlesni, delavci opozorili na kopičenje krvi dejansko v ustih zjutraj. S povečanjem časa proizvodnje do 3 let-B predvsem razvoj atrofični obliko vnetja dlesni. Razširjena med proizvodnimi delavci saje rastlin je neposredno strokovno gingivitis (46%), 103, ki izhajajo iz delovnega med delom na rastline in delcev zaradi škodljivega vpliva obstoječih proizvodnih dejavnikov (tabela. 18).

Pojavnost gingivitis delavcev področju delcev

Odkril stomatitis 39 delovnih proizvodni saje rastline (13 ± 1,9%) se nanaša predvsem na skupino travmatske kemičnih in kemično-mehaničnim etiologije (klasifikacija Ribakova AI). Istočasno, 64,1% označene ulcerozni obliko, pri 25,6% - modrikastega jezika in 10,3% delavcev - nekrotični.
Travmatske glossit delavci proizvodnja saje najdemo v 3,3% primerov in tudi zaradi dražilnega učinka produkta saj prahu, ki je skoncentrirana v velikih količinah v kožnih in papile dorsum peresa.
Ugotovili smo, je treba upoštevati keratoze in levkoplakije, očitno, kot poklicni sprememba, ki je posledica dolgotrajne izpostavljenosti ogljikovega črnega prahu. Keratoze in hiperkeratoza je bilo v 24 (8 ± 1,5%) delovnih proizvodnih obratov saje. Te patološke procese vključujejo obsežne predele ustne sluznice na področju največje akumulacije saje prahu (prehodno kratnim sluznico ustnic in lic, dlesni, jezik).
Levkoplakije našel pri delu trgovine saje proizvodnjo 12 ± 1,8% primerov. Najpogosteje prizadene sluznico kotičkih ust in lica. V nekaterih primerih je bila levkoplakije lokalizirana na jeziku in spodnje ustnice. Tako levkoplakije ponekod odkrite v koraku 26 (72,2%), giperkeratoticheskaya faza - pri 8 (22,2%) in erozivnih-ulcerozni faza - 2 (5,6%) primerih.

Sl. 23. Pomembne vloge zobnega kamna na zobeh in črne saje pri obratovanju obrata.
Pomembne spremembe v delovnem proizvodnji saje opazili periodontitis. Te motnje začeti z nastankom zobnih-dlesni žepov z nadaljnjimi atrofija periodontalna kostnega tkiva. Pogostost teh sprememb črnih proizvodnih delavcev ogljika v trgovinah je 1-2-krat večja kot pri kontrolni skupini. Poleg tega delavci, ki so v stiku z aktivnimi snovmi proizvodnje škodljive delce, označene najbolj hude poškodbe iz obzobnih tkiv. Na primer, so saje proizvodni delavci v obratih na 20,9% bolnikov globoke periodontalnih žepov in kostnega bistveno pogosteje kot v kontrolni skupini (t = 5,9).
Razširitev in poglobitev obzobnih žepov prispevali k širjenju saje in prah na parodontalne okužbe v vezi. Po naših opazovanja obzobnih tkiv degeneracijo kosti v sajami proizvodne delavce delavnici poteka vzporedno s spremembami v dlesni. Delavci z izkušnjami od 3 do 5 let akutnega vnetja v dlesni se nadomesti medzobne papile atrofijo in za umik dlesni. Kasneje postopek razširja na alveolarne kosti. To ustvarja ugodne pogoje za delovanje vseh vrst lokalnih dražečih (mikroflore v ustih, zobnih oblog, nepravilno izdelane polnila in protez, funkcionalna preobremenitve zob in m. P.) sestavimo z zmanjšano odpornost oralnih tkiv med patoloških procesov v periodontium.
Atrofije alveolarni greben in interalveolar septa delavcev glavni skupini se nahaja v 2-krat pogosteje v primerjavi s kontrolno skupino delavcev (48,3 in 30,3%). V glavni skupini z večjim čas delovanja občutno poveča delež delavcev z atrofijo alveolarne kosti II-III stopnje. Ti podatki kažejo, da je v pogojih proizvodnje saje poteka ne samo kvantitativno razliko v stopnji atrofijo alveolarne procesa v primerjavi s kontrolno skupino delavcev, temveč tudi kvalitativne razlike, ki se izraža v bolj težjo uničenje. V navzočnosti vnetnih-anoksijskih in degenerativnih in uničujočih procesov v obzobnih tkiv, kot je razvidno iz raziskave materialov, razvojem različnih sevov zobnega sistema razmeroma v kratkem času.
Poleg sprememb ustne sluznice in obzobnih kontaktnih zob označena značilne spremembe značilne delovnega proizvodnje saje. Vse obratih proizvajajo saje zobje ponavadi so bili prekriti s saje prevleko. Največji nanašanje je bilo opaziti v vratu, rezalni robovi zob in dlesni površin. Delavci z malo izkušnjami (do 6 mesecev), saje in prah nahajajo površine očistijo relativno enostavno zobne ščetke in izpiranje ust z vodo ali izpiranjem z antiseptično raztopino iz brizge. V nekaterih delajo z višjo delovnimi izkušnjami tudi po temeljiti zob čiščenje saje prah se v celoti ne odstrani. Najbolj intenzivno obarvani s črno, da se del krošnje zob, ki se med pogovorom ne ostane prikrito ustnice. O se zob stabilnost obarvanje mogoče oceniti iz dejstva, da so nekateri delavci, ki so dolgoročno (zaradi bolezni) ni delo na obratu delcev, ta barva vztrajal. Opozoriti je treba tudi, da se saje prah zamudo bolj prodirajo globoko v zobno tkivo na mestih hipoplazije, patološko abrazijo, karies in druge poškodbe sklenine in dentina. Poškodb trdih zobnih tkiv opazili najpogosteje brez kariesa škoda narave (tabela. 19), med katerimi so specifični za delovanje proizvodnje se razpok in povečana krhkost zobne sklenine. Te spremembe so bile ugotovljene predvsem v funkcionarjev in strojevodje, ki delujejo pri visokih temperaturah, prahu in onesnaženosti s plinom v delovnem okolju. Verjetno moč kršitve emajla v teh primerih zaradi spremembe trdega trofizmu zob tkiva. Značilne značilnost disfunkcijo in morfologije zob delovnih proizvodnje saje je pojav bolečine pri intaktnih zob smo opazili pri 76 (25,3 ± 2,5%) deluje proizvodne saje rastline.
Tabela 19
Prikazi kariesa in brez kariesa lezije proizvodnje zobje delavci saje

Pomemben med škode zob trda tkiva traja Trud izgubo zob. Intenzivnost kariesa delavcev glavni filter je bil eden višji kot pri kontroli (slika KPU vsakokrat enako 3,1 in 4,1). Vendar pa se je incidenca zobnega kariesa v kontrolni skupini prevladujejo 7,7% v primerjavi z glavnim skupine delavcev. Ti podatki ne vidi vsako razmerje med kariesa in vplivom škodljivih učinkov dejavnikov delcev proizvodnje.