Strokovni lezija tkiva ustne votline

Strokovni lezija tkiva v ustni votlini.
R. J. Pecker. Moskva, "Medicina", 1977.
Knjiga predstavlja razvrščanje strokovnih škodljive dejavnike, ki povzročajo spremembe v tkivih ustne votline. Opisujejo oralne lezije pod vplivom anorganskih kislin, premogov katran in smole, kadar je izpostavljena fenoplastov, saje, kremena in visoke temperature. Medi-določa preventivne ukrepe poškodbe ustne votline industrijskega značaja in organizacije zobozdravstvenega varstva v industriji.
Monografija je zasnovana za zobozdravnike.

V tem delu so določene v raziskave osnovnih materialov izvedli v zadnjih 12 letih, zaposleni v oddelku za terapevtskega zobozdravstva Kemerovo Medical Institute (ED Ayzeishteyn, AN Korolenko, M. G. Kochetkov, IV Millman, J. F . delavec, ki je A. Solntsev, KT Somov, AE Churilov), ki jih zdravniki (BS Berstein, AI Grudyanov, VP Guzenko in dr.). Biokemijske študije so bile izvedene z uporabo višjega raziskovalca V. Leontyev (Central Research Laboratory of Omsk Medical Instituta).
Poglavje namenjen poklicne bolezni ustne votline tkiv proizvodnih delavcev saje, ki jih je izredni profesor za proteze Zobozdravstvo MJ Smoliar pisna.
Ta dokument opisuje možne spremembe strokovne ustne votline tkiva delavcev, ki delajo predvsem v kemični industriji. Številne študije so bile izvedene za študij patogenezo teh sprememb. Brez stanovanja na široko uporabljenih sodobnih metod zobozdravstvene zobne bolezni, dajemo kratek opis glavnih terapevtskih in preventivnih ukrepov, ki jih zdravje zob industrijskih podjetij Kuzbass trenutno uporabljajo. Zadnje poglavje je posvečeno organizaciji zobozdravstvene storitve v industriji.
Upamo, da bo to delo bilo koristno ne le zobozdravniki, temveč tudi poklicne bolezni, zdravstveni kliniki in oblikovalci politike.

STANJE USTA POD VPLIVOM na organizem anorganskih kislin

Petletni nacionalni načrt za desetino gospodarski razvoj predvideva nadaljnje povečanje proizvodnje anorganskih kislin, vključno z dušikovimi spojinami. Dušikovi oksidi so del mineralnih gnojil, predvsem amonijevega nitrata. Najdemo jih v številnih drugih rastlin (anilin barvila, alifatske in aromatske nitro spojine, filmov, umetne svile in drugih.). Dušikovi oksidi se pogosto uporabljajo pri pripravi kroma, arsenous kislina, oksalna kislina in druge kisline.
V industrijski proizvodnji se uporabljajo kot dušikov oksid (NO) in dušikov oksid (N 2) ali dušikovega dioksida (NO2), kot tudi njene druge spojine (N2O3, N2O5). Te snovi imajo precej izrazit dražeč in cauterizing ukrepanje predvsem na dihalne poti. To ne izključuje možnosti skupnega delovanja teh snovi.
Poročila o poklicnih bolezni med delavci, ki se ukvarjajo z mineralnimi kislinami, vključno dušikovih oksidov, se je pojavil v medijih po začetku njihove široke uporabe.
Lykova S. A. (1960) v poskusu so pokazale, da dolgotrajna izpostavljenost nizkih koncentracijah (3 in 7 mg / m3) dušikovega dioksida povzroči nizke rasti živali, spremembe v sestavi krvi in ​​obvezno pojavi levkocitozo.
PP Yakimchuk Mironov in II (1962) za živali inokulacijskih kronične anorganskih kislinah označena morfološke spremembe v organih, označen s distrofija in vnetje. Te spremembe so prišli do konca, kot pravilo, utrjevanje ustreznih organov. Izpostavljenost dušikov pare kisline in dušikove okside, po katerem Ostapenko L. A. (1967), in povzroči razvoj subatrophic kataralni, obdeluje sluznico zgornjih dihalnih poti.
Največje število študij, namenjenih za preučevanje učinka različnih kemikalij, zlasti kislin, v stanju trdnih zob tkiv. Te študije so pokazale, da so patološke spremembe tkiva zob na rastline povečali delovno kisel pH sline in posledica tega.
A delavci raziskava, ki imajo stik z žveplovo, klorovodikovo in dušikove kisline, je pokazala, da je blažilna iz sline ne kaže šibko kisla raztopina uničevanje njihovih lastnosti, kadar je izpostavljen sklenino, dentina zob in ustne sluznice.
Hkrati Yapeev S. A. (1967) so pokazali, da so delavci žveplove kisline s povečanjem zadrževalni čas v trgovini slina pH zmanjšuje od 7,66 do 4,8 pri tvorbi klorovodikove kisline, - od 6,95 do 5,52. Ti podatki, po našem mnenju, razložiti dejstvo, da je v raziskavi delavcev trgovine anorganskih kislin, tudi v zadnjih letih, kljub visoki avtomatizaciji kemične tovarne, je zaznamoval poraz trdega tkiva zob, vključno s primeri kisline nekroze sklenino. Ugotovitve so potrdili s preiskavo delovnih trgovinah klorovodikovo kislino (DI Kuz'menko, 1967, 1968).
Menijo, da pod vplivom anorganskih kislin pojavi zobno dekalcifikacijo (AE Churylov, 1972, 1973). Za luženje trgovine, kjer obstajajo zrak parova klorovodikove kisline in žveplov dioksid, delovne točke na robu na zob, zobje mehka.
Med značilnimi spremembami v zobe teh delavcev avtor opredeljuje hrapavost in effacement in manjše površine sprednjih zob, bolečine v zobeh.
Kochetkov M. G. (1962, 1965), ki je proučeval ustnega zdravja delavcev, ki so v stiku z dušikovimi oksidi in klorom, ne zaznamuje visoke pojavnosti nekroza kisline sklenine. Po njenem opazovanja nekroze pokazala le v 2% primerov, in predvsem delavce z izkušnjami več kot 15 let, je delal v preteklosti v proizvodnji odprtih kopeli.
Yapeev S. A. (1964, 1966) s pregledovanjem delavce, ki opravljajo proizvodnjo mineralnih kislin, ugotavlja nenormalno obrabo in drobljenja sklenine, njene hrapavosti. Kasneje, ti znaki so, po mnenju avtorja, njegove erozije. Prepričan je, da je kislina nekroza anketiranih delavcev lokalizirana ne samo na zgornji pa tudi spodnjih sprednjih zobeh. Lahko prizadeta kot medzobne zob stranske ploskve. Povzročitev nekroze poskusno kislino v belih podgan, A. Yapeev (1966), O ter Yapeev Giliulin (1966) opozorila na dejstvo, da dan po izbira za živali v pogojih izložbena nastane kislinski nekroze emajl - izgubi "živi" sveti zobje porumenijo na rjavo barvo pojavi hrapavost sklenine in crack. Preko nadaljnje mikroskopskem pregledu zob teh podgan, avtorji opozoriti: 1) pomanjkljivosti v površino sklenine v obliki erozije (v 100% primerov) - 2) Gunter-Shregera trak dosežejo površino emali- 3) v skladu Retzius emajla roba izražena širše in bolj jasno kot y emalevodentinnoy meja več kot polovica (52% ± ± 4,9).
DI Kuzmenko, M. G. Kochetkov (1965) z zgodovino obdelovalne prodajne klorovodikove kisline opozorili na mehčanje okrevanja od sprednjih zob v zagonski kisline. DI Kuzmenko (1964) opisuje te pogoje poškodbe vezi, atrofija alveolarne grebena in mezhlunochkovyh predelne stene. Avtor loči tri stopnje abrazijo v 145 pregledala deluje: horizontalno, vertikalno in poševno tako imenovani abrazije dental trdih tkiv, pri čemer so slednji opazili pogosteje kot drugi. Vrsta drgnjenja odvisna od ugriza, in stopnja odrgnine, je v neposrednem sorazmerju z dolžino delovne dobe v industriji.
DI Kuzmenko in M.J. Smolar (1965), primerjavo obrabo zob na delovnem mestu klorovodikovo kislino in livarska, ki se nahajajo v obeh skupinah vseh treh vrst abrazije (horizontalno, vertikalno in poševno). Opažajo pa, da so delavci, ki opravljajo težka dela (metalec) izbriše vse zobe, medtem ko je delovni upravljanje kislina skrajšanje se lahko pojavijo zaradi le sprednja odprt ugriz.
A. L. in L. F. Dudina Šura (1966) so preučevali vpliv fluora, fosforja in anorganskimi kislinami za oralno zdravje pri delavcih objekta kemijske proizvodnje proučene v 1079 in ugotovili nenormalno obrabo zob delavcev v obratu žveplove kisline in 42,3% upravljanje superfosfat v 41% primerov. Tako abrazijsko je najbolj izražena v območju sprednjih zob. Po mnenju avtorjev, izkušnje igra veliko vlogo pri razvoju patologije.

Sl. 1. Kronična gingivitis je enostavno.

SA Khachatryan (1957) proučevanje vnetje ustne sluznice je v nekaterih poslovnih podjetjih Yerevan, ugotavlja številne kronične prehladnih in ulcerozni gingivitis. Po Kochetkova M. G. (1962, 1965), so delavci v stiku z dušikovimi oksidi in klora, gingivitisa pojavljajo v 24% primerov (sl. 1). Yapeev S. A. (1964) od delavcev, ki opravljajo proizvodnjo mineralnih kislin dalo krvavitve in izrazito hiperemijo medzobne papil.
Smo izvedli študijo oralno zdravje pri proizvodnji delavci gnojil, pri kateri sta potek delovnih mest v stiku z dušikovimi oksidi in hlapi dušikove kisline. Za bile posnete v kontrolni skupini, izhajajoč iz enega delovnega objektov istem podjetju, kjer pod podobnimi delovnimi pogoji poklicnih odsoten nevarnosti (tabela. 1).

Naklonjenost nekaj zobne bolezni, ki delajo posameznim trgovinah Novokemerovskaya kemična tovarna
Kot odstotek skupnega števila anketirancev

Analiza dobljenega materiala je pokazala, da je proizvodnja delovni gnojil, pri kateri so vodilni poklicna tveganja dušikove okside in hlape dušikova kislina, znatno incidenco obzobnih tkiv (P<0,01). Распространенность же кариеса ниже по сравнению с контролем (р<0,05). Аналогичные данные приводят А. А. Анищенко, С. Е. Маркус (1936), М. Г. Кочеткова (1962) и др.
Podatki kažejo, da te produkcije so periodontalna bolezen in brez kariesa lezije zob (kislina nekroze erasability) pri delavcih očitno strokovnjak. Posebej opozarja na ne-Trud lezij zob, ki so bile ugotovljene v velikem številu pacientov. Tako je bila kisla nekroza najdemo v 10,2 ± 1,76%, medtem ko so delavci iz sprožilnega predmeta, ni bila razkrita. Patološko zobni obrabi 44,96 ± 2,89%, medtem ko je delovni objekta sprožilca - 6,8 ± ± 2,08%) (tabela 2) .. Z naraščajočo čas obratovanja v proizvodnji gnojil povečuje pojav ustnih bolezni (Tabela. 3).
Pri kislem nekroze emajl delovno točko neprijeten občutek v ustih, pomanjkanje normalne trdote Občutki zob. Ta občutek je značilni in patoloških pojavov abrazijo. Zgodnji znaki nekroze kisline se lahko pojavi po nekaj mesecih delovanja na podobne proizvodnje. Ti vključujejo izgube naravnega sijaja sklenine in spreminjajo barvo, se videz določimo z uporabo zobne sondo površinska hrapavost, erozija sklenine, označen z votlino globino 2-3 mm s trdo gladko dnom in navpičnimi stenami. V nekaterih primerih je opazno upadanje sklenine (sl. 2), do njenega izginotja.

Video: ustno higieno

Status ustna tkiva delavcev proizvodnje gnojil in zagon objekta v istem podjetju

TABELA 3
Oralno zdravje med delavci v proizvodnji mineralnih gnojil, glede na čas (v odstotkih)

Ti zobje v prvič, občutljivi na temperaturne in kemične dražečih. Z napredovanjem bolezni, odziv na dražljaje zmanjšanje in nato izgine.

Sl. 2. kislina nekroza zobno sklenino.
Občutek trdote izgube zob pojavi največ delavcev po 4-6 urah trgovine, in vzdrževali 30 min bivanje na prostem. Hkrati pa lahko povzroči neprijeten kovinski okus v ustih, občutek na robu. Z zmanjšanjem trdote zob teh občutkov izginili. Tukaj je primer.
Kandidat S. dela v proizvodnji mineralnih gnojil za 10 let, voznik posebnost. Pritožbe neprijetne občutke v ustih, kovinski okus in občutek za rob. Past anamneza ne spomnim. Po letnih zdravniških pregledov sprememb v notranjih organih niso označeni.
zobovje

Ortogiatichesky ugriz. To je bil rahlo odlaganje supragingival zobnega kamna. Sluznica je bledo rožnate barve, podjetje, brez očitnih bolezenskih sprememb. na
je zameglila sklenino na oglašanjem ugotavlja njegovo robustnost. Reakcija teh zob v hladnem bolj boleče.
Diagnoza: kislo nekroza emajlzobje.

Sl. 3. patološkem zobni abrazijo.
V začetni fazi patološkega abrazijo zob delavcev ni pritožbe. V kasnejših stopnjah postopka so označene spremembe v obliki zob (sl. 3) in malocclusion. V nekaterih primerih je nenormalno abrazijo tako izrazita, da je skoraj popolno izginotje kron zob, in to vodi do nastanka tako imenovanih odprtih prikusa- težkim obrokom motena fonacijo. Zaradi skrajšanja nastajajoče spodnjem delu obraza so bolj izrazite nosno-ustnične gube. Spremenite videz obraza. Patološko erasability prizadene predvsem frontalno skupino zob: spodnjo čeljust - v 39.11% zgornje čeljusti - pri 32,31%) Podoben rezultat v količini od 1 do prizadetih zob raziskavo na dnu (2,59) in zgornji del ( 2.03) čeljusti.
Treba je opozoriti, da je proizvodnja delavci gnojil patološko abrazijo opazili pri vseh starostnih skupinah, ki se začne s prvim (do 19 let), medtem ko je kontrolna skupina je bila prvič odkrita v skupini 30-39 let.
Kislina emajl nekrozo in patološko zobne abrazije vpliva na reaktivnost celuloze. To je razvidno iz zmanjšanja delavcev electroexcitability proizvodnjo celuloze mineralnih gnojil. Delavci z izkušnjami več kot 20 let v skupini drugi zobje electroexcitability gibala od 12,6 do 18,8 mA (delavcev, starejših od 50 let-11,0- 13,6 MA). Možno je, da je zniževanje electroexcitability kaše posledica ne samo splošno toksičnost dušikovih oksidov in dušikovo kislino v telesu, temveč tudi posledica njihovih neposrednih učinkov na zobeh. Ta predpostavka je v skladu s študije v zadnjih letih izkazala možnost prehajanja snovi z nekaterih trdih tkiv zoba (K). Fedorov, A. E. Borowski 1957- 1966, idr.).
tkiva periodontalna bolezen so predstavljeni gingivitisa (85,37%). vključno kronični kataralni oblika prevladuje. Klinični pregled v teh primerih obstaja rahla rdečica, oteklina in krvavitev dlesni, majhne vloge zobnega kamna. Celovitost kompaktnih mezhalveolyarnyh disk particije se ne razgradijo. Tartar je temne barve, včasih s kovinskim odtenkom. Težko je v doslednosti, je težko odstraniti, ne sesulo. Delavci kontrolna skupina barva zobni kamen svetlo rumene, njegova skladnost mehkejši razpadati pri odstranjen.