Adenovirus okužba - nalezljive bolezni pri otrocih

Adenovirusa povzroča 5-8% vseh akutnih bolezni dihal pri otrocih, ki se kaže s pljučnico, žrela, folikularni konjunktivitis in epidemije keratokonjunktivitisa. 33 znana adenovirus serotipa, vendar le 1/3 od njih so patogeni za človeka. Umrli med adenovirusnih okužb so redki.
etiologija. Adenovirusi so DNA virusi srednje velikosti. Vsi imajo skupno skupino specifični antigen sposoben vezave komplementa. Rastejo tudi v kulturah človeških embrionalnih ledvičnih celic in celic HEP-2 in HeLa, jim povzroča tipične citopatogene spremembe. Uporaba fluorescenčne metode protiteles in ELISA Adenovirus je mogoče zaznati veliko prej spremeni prikaz v celicah.

Tabela 9-41. Sindromi različni serotipi adenovirusa povzroča

V oklepajih so redke kombinacije le-teh.

Večina adenovirusi aglutinira eritrocitov o podganah in opicah rhesus, da je v mnogih laboratorijih uporabljajo za njihovo serotipa. Za vzorce z antigenom komplementa skupinama v praksi zahtevana v serodiagnosis adenovirusa okužbe.
Bolezni, ki jih različnih serotipov adenovirus povzročajo, so predstavljeni v tabeli. 9-41. Otroci pogosto postanejo okužene z virusi tipov 1, 2, 3 in 5. Bolezen se kaže rhinopharyngitis eksudativni tonzilitis. Adenovirusi tipa 3 vzroki faringitis in očesne veznice (tako imenovani pharyngoconjunctival vročino). Patogeni vrste 4 in 7 so odgovorni za 50-70% vseh primerov akutnih bolezni dihal pri novih rekrutov, vendar njihovi otroci so le redko odkrijejo. Epidemija bolezni pri otrocih, opazili v Angliji in na Švedskem so jih na novo odkrili serotipa 7b povzročil. Večina adenovirus patogeni za otroke ločene od razširjene nosnih polipov in tonzile odstranjene med kirurškimi posegi. Še vedno ni jasno, v kolikšni meri je povečanje tonzile, povezanih s tem "latentno" ali "vztrajno" okužbe. Adenovirusi lahko povzročijo pljučnico pri majhnih otrocih. Veljajo vzročno ali obarjanje dejavnik pri razvoju oslovskega sindroma, hemoragični cistitis, mezenterične limfadenitis in invaginacijo.
epidemiologija. Adenovirus okužbe je pogost v vseh državah sveta. Bolezen se pojavlja skozi vse leto, predvsem pa v zmernih podnebjih, so opazili v spomladi, zgodaj poleti in pozimi. Protitelesa proti najpogostejših tipov adenovirus, ki krožijo v krvi 60% šoloobveznih otrok. Skoraj vsi odrasli so prisotne v krvi protiteles proti vrst virusov 1-7. Adenovirus tipa 1 in tipa 2 je pogostejša pri otrocih v zgodnjem otroštvu, in tip 1 in 5 - pri otrocih, starejših starostnih skupinah. Vrste Adenovirusni 4 in 7 se pojavlja predvsem pri mladih moških, zbranih v večje skupine,
Razmiki infekcije in prehrambeni kapljice (s kontaminiranih izločkov živila bolnik) s. V poskusu, lahko bolezen povzroči cepljenje virusa v veznice. Ta pot okužbe v praksi vodi do adenovirus konjunktivitis.
Patogeneza in patomorfologija. Številne študije so vzpostavili pomemben dejavnik v patogenezi adenovirus okužbe: 1), v zgodnjih fazah akutne okužbe najprej vpliva na sluznico ust in žrela, vendar je proces nedlitelen- 2) nadalje virus množi občasno v razmiku nekaj dni do nekaj let in izstopa iz dna oddelki kishechnika- 3) vrste adenovirus 1-7 lahko povzroči akutne okužbe dihal, toda ne vse, okužba spremljajo hude bolezni dihal niya- istočasna prisotnost virusov v grlu in danke karakteristika za akutno obdobje okužb. Odkrivanje adenovirusi samo v rektumu v na videz popolnoma zdrave osebe lahko odražajo latentno bolezen, najpogosteje pa kaže postinfekcijskim virusonositelstve- 4) adenovirusi vrste 4-13, 15-20, itd, razen za tip 21, je verjetno, da prodre v črevesju, brez povzročanja opazne spremembe v ustni votlini in žrela, ki pri opravljanju svoje najnovejše najdbe je zelo redka. Še vedno ni jasno, ali jih povzroči bolezen.
Z vdorom adenovirusnega veznice razvija v oči. Krožijo v krvi, ki jih lahko z vsemi oblikami okužbe. Ta mehanizem pojasnjuje mehurja in hemoragični cistitis pri nekaterih bolnikih. Prejete neposredni in posredni dokaz specifične imunosti po adenovirusno okužbo. Služi kot posredovalec serumskih imunoglobulinov.
Histološke spremembe med Adenoviroza zazna epitelija dihalnih poti sluznice. Jedrih pojavijo kisloljubnim celice, bazofilno citoplazmo in posledično tvorjen celice rozetki- mukozne žleze in prepojena mononuklearne podvržemo goriščno nekrozo.
klinične manifestacije. Simptomatike v večini primerov je povezana s spremembami v grlu, dihala, veznice lupine in zelo redko v prebavnem traktu.
Pharyngoconjunctival vročina. Ta posebnost sindrom je po vrsti adenovirusa najpogosteje povzroča 3 bolniki povečano telesno temperaturo, bolečine v grlu zaradi faringitisa, rinitis in konjuktivitis simptomi, otekle bezgavke na vratu. Temperatura 90% bolnikov hrani na odprtem podatkov za 4-5 dni. Limfatičnega tvorba na zadnji steni žrela 75% bolnikov giperplaziruyutsya, sluznice giperemiruetsya nad njimi. Kataralni konjunktivitis z lezijami sluznico zrkla in vek pojavi pri 75% bolnikov. Bezgavke so povečali predvsem na zadnji strani vratu. Konjunktivitis je praznoval tudi po normalizaciji telesne temperature. Povečane bezgavke na vratu, se določijo za nekaj tednov po akutnem obdobju bolezni. Nahod z obilo sluz razrešnice je zabeležena v polovici bolnikov. Glavoboli, občutek šibkosti, in slabost, huda zaspanost in zaspanost ostanejo za dolgo časa po bolezni.
Faringitis nanaša na najpogostejša manifestacija okužbe. Prav tako se lahko kombinira z rinitisom skupaj z zvišano telesno temperaturo ali brez nje. Najpogosteje jo povzroča adenovirus serotipa 1, 2, 3 in 5. Ti so se v velikem številu in našli pri otrocih s eksudativni tonzilitis.
Konjunktivitis. Adenovirus more biti vzrok za epidemijo kerato- in akutno foliklov očesne veznice. Določi se praskami in brisi z veznice membrane pri različnih bolezni očesa, dokler trahom.
pljučnica. V mnogih primerih, težke proge in se konča smrtonosno pljučnico s adenovirusi povzročajo. Celice respiratornega epitelija Nato določimo karakteristične intranuclear vključkov. Spremembe v drugih organih, so enake tistim pri celičnih kulturah, okuženih z adenovirus. Zadnji so vzrok pljučnice pri 7-9.5% otrok hospitaliziranih z boleznijo.
Driska. Izbruhi drisko je mogoče s adenovirusnih vrste 3 in 7. drugih serotipov povzročil le redko znajdejo v akutnih oblikah bolezni, čeprav so jih izolirali iz blata otrok. Pred tem so bile ugotovljene neznane vrste adenovirus v študiji iztrebkov bolnikov z gastroenteritisom. Ti tako imenovani enterično adenovirus, ki vsebujejo RNA, komaj goji v celičnih kulturah in se razlikuje od drugih virusov, ki povzročajo okužbe dihal. Glede na ugotovitve iz centra za otroke v Washingtonu, so ti adenovirusi bil vzrok sporadične enteritis pri 5,2% bolnih otrok.
Invaginacija (mezenterična limfadenitis). Vzroki invaginacije so različni. Nekateri pomen ima lahko povečana mezenterična bezgavke. Tako so adenovirusi zaznali pri teh bolnikih črevesja invaginacijo je bilo precej bolj verjetno kot otroci v kontrolni skupini. To je razvidno s etiološke vloge adenovirusnega okužbe. Adenovirusi so našli v prilogi pri akutnih slepiča in črevesne invaginacijo pri otrocih. Do sedaj je bilo jasno, ali so zadnje ugotovitve kažejo vzročne odnose, ali kažejo latentni teče črevesno okužbo.
oslovski sindrom. Adenovirusi so pogosto najdemo pri otrocih s oslovski sindromom. Ti oddajajo bodisi sočasno z oslovskim palico ali brez. Nekateri bolniki z trdovraten kašelj lahko odraz adenovirus okužbe, vendar je bolj pogosto za drugimi boleznimi. Odkrivanje adenovirusi lahko kažejo reaktivacijo latentne Trenutno okužbe.
hemoragični cistitis. Ta sindrom se kaže hematurija nenaden razvoj sterilno, disurijo, pogosto uriniranje, in pozivam lažno njo, ki traja 1-2 tednov. Številni otroci in mladi ob istem času je bila zaznana tipov adenovirus 11 in 21.
Diagnoza in diferencialna diagnoza. Nekakšen klinične slike je opaziti le, kadar pharyngoconjunctival vročino. Druge oblike adenovirusnih okužb so tako dikcijo, da je nemogoče natančno določiti vzročne faktor.

Zapleti, preprečevanje, zdravljenje. Pri nekaterih otrocih, adenovirusno okužbo je vzrok bronhiektazije in kapitala atelektaza. Cepljenje neokuženih pogojen izvedemo z uporabo oslabljenega cepiva pripravljena iz vrst adenovirusnih 4 in 7 se je izkazalo, neučinkovita. Cepljenje otrok ni mogoča. Posebno zdravljenje ne obstaja.

Video: Šest tisoč ljudi v enem tednu, in to ni omejitev