Bruceloza - nalezljive bolezni pri otrocih

Video: Live zdravo! Zdravljenje bruceloze

Video: bruceloza: simptomi in znaki bolezni pri ljudeh

9.35. Bruceloze (valoviti povišana telesna temperatura, mediteranska vročica, kozje mleko)

Bruceloza je akutna ali kronična bolezen goveda, prenašajo na ljudi. Humani okužba pojavlja predvsem štirih vrst Brucella od krave, koze, prašiči in psi. Povzročitelji bolezni so bile opredeljene kot pri divjih podgan, miši, divje morske prašičke, zajce, veverice, ovce, kamele, gazele, bivoli, serije, jelenov, losov, bizon in ptice.
etiologija. Znane 6 Brucella vrste sposoben povzročiti bolezni pri ljudeh: B. abortus (distribucijsko vir - krave), B. melitensis (vir - koze), B. suis (vir - prašič) B. canis (pes vir), B. ovis (izvor - ovce in zajca) in B. neotome (vir - gozd podgana). V povzročitelji bruceloze so majhne, ​​gram-negativne, nepremična, ne tvorijo spore in kapsule aerobne palice.
epidemiologija. Večina človeških primerov bruceloze zaradi svoje neposrednem stiku z bolnimi živalmi. Najbolj pogosto bolna oseba, ki skrbi za živino. Mleko okuženih živali kot vir okužbe pri uporabi njega v svoji surovi obliki. Povzročitelj lahko pride v oči, nosu, grla, genitalije, ampak nepoškodovano zdravo kožo, ki je neprepusten za njo. Brucella lahko preživi v skladiščnih okuženih izdelkov v hladilniku do 3 tedne. in v proizvodnem postopku (kajenje) stegen. Oni so ubili s pasterizacijo in vrenja.
Epidemije bruceloza običajno nastane pri uporabi nepasteriziranega mleka, smetane, maslo, sir, sladoled vsebuje B. abortus in B. melitensis.
Obvezno pasterizacija mleka in veterinarskim nadzorom prispevali k znižanju pojavnosti človeškega bruceloze. V 70 letih mlada je bila 0,1 na 100 000 prebivalcev. Otroci redko trpijo zaradi bruceloze. V množičnih seroloških protiteles proti B. canis so bile ugotovljene pri 67,8% zdravih posameznikov. Izmed 193 dojenčkov na D (5,7%) protitelesa B. canis, prejetih skozi posteljico. Znaten sloj prebivalstva s protitelesi proti B. canis prikazuje razširjenost okužbe pri ljudeh. Vročinska bolezen pri otrocih, se lahko prvič v stiku s psi lahko posledica okužbe s to vrsto brucelo. Kljub temu, da so bili zastopniki bruceloze izločajo v urinu bolnikov, primerov prenosa poročali od osebe do osebe. Primeri prirojene bolezni, je tudi znan.
Patogeneza in patomorfologija. Brucella so znotrajcelični paraziti. Po prodiranja v človeško telo, so fagocitirale levkocitov in makrofagov, ki se razteza v retikuloendotelijskega tkivih. Patogeni lahko rastejo v različnih celicah, vključno rdečih krvnih celic.
Okužba z bruceloze spremlja razvoj odložene giperchuvstvitelnosti na Brucella antigena. Te reakcije so odvisne od razmnoževanje v telesu živi brutsell- ubitih patogenov ali njihovih frakcij na splošno ne povzroči preobčutljivost.

Bolnikovo telo odziva na proizvodnjo bruceloza okužbe protiteles, vključno s posameznimi aglutinini, bactericidin, opsonins, komplementa pretsipitiny in protitelo. Reprodukcija patogena v telesu se zdi nujna za razvoj odpornosti. Prvi pojavijo posebno IgM in nato IgG protitelesa. Titer preteklosti postopoma postaja prevladujoča.
Serum ali plazma zdravih posameznikih in bolnikih v akutni fazi bolezni z dodatkom komplementa ima izrazito nespecifičen baktericidno aktivnost proti brucelo. Pri kroničnih oblik okužbe pojavijo specifična protitelesa, ki preprečujejo delovanje sirotke sistema - komplementa. Specifična protitelesa delujejo kot opsonins in krepi fagocitna aktivnosti polimorfonuklearnih in mononuklearnih celic. Zaradi tega brucelo hitro izginja iz krvi pacientov z visokimi protitelesi titra. Vendar pa so zadržani v celicah, ki ne manifest delovanje protiteles. Najbolj virulentni sevi gladko brucelo naprej razmnožujejo v celicah tudi imunskih proti bruceloze oseb.
Gladke in vmesne sevi Brucella vrste vsebujejo endotoksin, ne vpliva na njihovo virulenco, vendar igra pomembno vlogo pri rezultatih predavanj in zdravljenja bolezni.
Vse Brucella vrste povzročajo granulomatozne spremembe, s histološko preiskavo jeter, vranice, bezgavkah in kostnem mozgu razkrila. Poleg tega obstajajo znaki Srednja lobularni nekroza in cirozo. Granulomatozne vnetje razvije v žolčniku, kaže znake intersticijske orhitis z razpršeno zaplate vlaknastih atrofijo. Značilno endokarditis tudi odebelitev aortne ventila in atrioventrikularni odprtino, opisan granulomatozni sprememb miokarda, ledvice, možgane in kožo.
klinične manifestacije. Inkubacijska doba za bruceloze se giblje od nekaj dni do nekaj mesecev. Bolezen se običajno začne tiho, toda morda akutni nenaden pojav kliničnih znakov okužbe. Napovedujejo simptomi so slabost, utrujenost, izguba apetita, glavobol, bolečine v mišicah in zaprtje. Ker bolezen napreduje izrazito povečanje telesne temperature zvečer, ki kmalu doseže 41-42,5 ° C Tam je vročina, obilno znojenje, krvavitev iz nosu, bolečine v trebuhu in kašelj. Pogosto se telesna teža znatno zmanjša.
Fizični pregled se običajno pokaže povečano jetra in vranica, hiperplazija materničnega vratu in aksilarna bezgavke. Lahko se auscultated sopenje legkih- v tem primeru spremembe vidne na plućni.
Kronične oblike bruceloze težko diagnosticirati in se pogosto obravnavajo kot "vročine neznanega izvora." Bolniki se pritožujejo zaradi utrujenosti, bolečine v mišicah in sklepih, potenje, živčnost in pomanjkanje apetita. Primeri depresije in psihoze. Pyatnistopapuleznaya se lahko pojavijo, redko morbilliform izpuščaj. Bruceloza pogosto spremlja razvoj uveitis, endokarditis, hepatitis, holecistitis, epididimitis, prostatitis, osteomielitis, encefalitis in mielitisom.
Število levkocitov v periferni krvi lahko poveča, zmanjša ali pa ostane v normalnih mejah. Pogosto je relativna limfocitoza in slabokrvnost.
diagnoza. Najbolj zanesljive metode za diagnozo bruceloze nanaša aglutinacijo, pri kateri je titer seruma tudi v akutnem obdobju bolezni skoraj vedno večji od 1: 160. Na splošno je titer njihove dejavnosti v korelaciji s stopnjo okužbe. Vendar imajo alergijske kožne teste in brucelin prisotnosti Brucella antigena v živilih lahko povzroči povečanje titra specifičnih protiteles v krvi. Coombs metoda izboljšuje natančnost serološko diagnozo. Navzkrižno učinki se pojavljajo z tularemijo pa v primeru dvoma opravi tudi aglutinacijskim reakcijo z F. tularensis. V kasnejših fazah bolezni so vsebovane v krvi komplementa protitelesa. Povečanje njihovega titer na 1:16 je diagnostični pomen.
Negativne kožne teste z brucelin izključiti diagnozo bruceloze. Kljub temu, da izvede taki testi niso priporočljiva, če lahko imajo običajne serološke. Brucellin injicirali intradermalno, močno stimulira sintezo specifičnih protiteles v krvi in ​​zatemni rezultate serološke teste.
Potrditev diagnoze je izbor agenta. Brucella lahko zaznamo v krvi v akutni fazi bolezni v okuženih tkivih in vsebino abscesa. Kultura je treba inkubirali v prisotnosti 10% ogljikovega dioksida. Negativni rezultati setev se lahko določi šele 4 tedne. inkubacije.
diferencialna diagnostika. V akutnem obdobju bruceloze je mogoče zamenjati za številne druge bolezni, vključno z tularemijo, tifus, rickettsioses, gripa, tuberkuloza, histoplazmoza, kokcidioidomikoza in infekcijske mononukleoze. Kronične oblike bruceloze treba razlikovati od Hodgkinova bolezen in druge neoplastične bolezni. Računovodstvo anamnestični podatki, rezultati seroloških in radiografskih pregledih, izolacija pomoči patogen kulture za pravilno postavitev diagnoze. V nekaterih primerih boste morda morali diagnostične biopsije tkiva.
zapleti. Narava bruceloze zapletov, ki jih lokalizacijo nalezljivih poškodb določenih. Najpogostejši zapleti so osteomielitis, izloča gnojen izcedek spondilitis ugodno skupaj z lezij na medvretenčne ploščice in sosednjih vretenc. Pogosto razvijejo septični artritis, vendar skupno uničenje je redka. Nevrološke zapleti bruceloze se lahko pojavijo prej ali slej, in se lahko izrazi v akutni ali subakutni meningitis ali encefalitis. Primeri lepilnim arahnitisa.
Myo- in endokarditis so med najbolj resnih zapletov, ki pogosto vodi v smrt. V začetnem obdobju zdravljenja pogosto kažejo znake Herxheimerjeva reakcija.
preprečevanje. Opozorilo bruceloze je človeški stik z viri izključitev bolezni. Okužba pri domačih živalih, s katerimi se človek v stalnem stiku, da je mogoče preprečiti s cepljenjem. Poleg cepljenje živali ter pasterizacijo mleka je treba izvesti aglutinacijskim reakcijo s krvjo c mleka živali, ki omogoča, da prepoznajo okuženih živali. Zadnji za zakol. Jesti nepasteriziranega mleka in se je treba izogibati svoje izdelke.
zdravljenje. Bruceloza Bolniki dovzeten za zdravljenje z tetraciklin v odmerku 30-40 mg / kg na dan v 4 deljenih odmerkih. Trajanje zdravljenja zapusti 3-4 tedne. Recidivov pojavijo pri 50% bolnikov. V teh primerih se ob povečanju odmerka in dodamo streptomicinom (15-30 mg / kg na dan v dveh deljenih odmerkih za 2 tedna.). V 2. tednu začetnega odmerka se zmanjša za polovico. Pozitivni rezultati so bili doseženi pri zdravljenju nekaterih bolnikih, Bactrim.
Limited absces je treba lanced in izsušena. Kortikosteroidi lahko uporaben le v začetnem obdobju zdravljenja za preprečevanje reakcijo Herxheimerjevi.
Bolniki z bruceloze morali ležati in lahko prebavljive visoko kalorično dieto.
obeti. Brez zdravljenja smrt nastopi v 3% primerov. Večina nezdravljeni bolniki preživijo, vendar je postopek izterjave se zakasni za približno 6 mesecev. Z antibiotičnim prognozo zdravljenja blagopriyatnyy- podaljšani potek bolezni z antibiotičnim zdravljenjem lahko le na pozno diagnozo.

Video: Preprečevanje ovce bruceloze (STRC VYATKA)