Bolezni centralnega živčnega sistema, ki jih spremlja povišana telesna temperatura - nalezljive bolezni pri otrocih

Telesno temperaturo je lahko pri številnih boleznih osrednjega živčevja (tabeli. 9-17). Pri otrocih, so zelo pogosti vzroki za povišano telesno temperaturo, ki jih spremlja nevroloških simptomov.

Tabela 9-17. Bolezni centralnega živčnega sistema, ki jih spremlja povišana telesna temperatura
Akutni bakterijski meningitis
Virusni meningitis (echovirusi, coxsackie virusi, poliovirusna, mumps, herpes simpleks, itd).
mycoplasma
leptospiroza
sifilis
tuberkuloza
sarkoidoza
Glivična meningitis (Aspergillus, severnoameriške blastomikoza, Candida, Cladosporium, kokcidioidomikoza, kriptokokoza, histoplazmoze, paracoccidioidomycosis, phycomycosis, alesherioz, alternariaz, tsefalosporioz, pentsillez, rinosporidoz, sporotrichosis, toluropsoz, ustilagomikoz et al.) Parasitogenic meningitis (cisticerkoza, amebiasis, trihineloza, toksoplazmoza) nalezljiva encefalitisa (virusna prednostno, norice, rdečke, ošpice, infekcijska mononukleoza, aroovirusy)
Akutna hemoragična encefalitisa subduralni empiem empiem od prekatov možganov absces
Intrakranialni ali spinalno epiduralno absces tromboflebitis (pogosto v povezavi s subduralni empiem)
Encefalopatija (Reyev sindrom, zastrupitve, značilno arzen, presnovne motnje v hipertiroidizmom uremia)
subduralni hematom
Intratekalna injekcija (kemična meningitis)
serumski bolezni
Difuzna bolezni vezivnega tkiva Akutna multipla skleroza hemolitični uremični sindrom
Okužbe Akutna CŽS pride približno enako, ne glede na njihovo etiologijo. Ponavadi bolniki, povišana telesna temperatura, glavobol, slabost, bruhanje, izguba apetita, tesnoba in razdražljivost. Pogoste fotofobija, bolečine v hrbtu, otrdelost vratu, stupor, krči, koma in lokalne nevrološki simptomi.
Nevrološki znaki različnih okužb parameningealnyh sta odvisna od položaja primarnih poškodb in povzročitelj poti v centralnem živčnem sistemu. Torej, je otogenny okužba pogosto zapletena epiduralni, subduralni ali parenhimskih lezij sosednji senčnega režnja ali malih možganih. Sprednji in sinusitis redko vodi v razvoj možganskih abscesov, tromboflebitis žilno skorjo ali subduralni empiem. Metastatskim možganski abscesi lahko samotno ali multipla, pogosto se nahaja na območju razvejanosti srednjega možganske arterije. Bakterijski endokarditis pogosto vodi do srednje-žilne embolijo in miokardni posameznih možganskih področij. Kasneje v njihovem mestu lahko razvijejo sekundarne izpuščajev ali anevrizma, kar subarahnoidno krvavitev.
Diagnozo akutnega bakterijskega meningitisa in njegovo razlikovanje od drugih lezij osrednjega živčnega sistema, ki jih spremlja zvišana telesna temperatura, v veliki meri odvisne od natančni študiji cerebrospinalni tekočini (CSF), pridobljenem z lumbalno punkcijo. Značilne spremembe v cerebrospinalni tekočini v različnih poškodb centralnega živčnega sistema, ki jih spremlja kuge, so povzeti v tabeli. 18/09.
Na žalost, v nekaterih primerih, točne diagnoze ni mogoče ugotoviti niti kliničnih podatkov, na podlagi študije SSO. V takih primerih je treba sprejeti natančna in iskanja žarišča okužbe v sosednjih ali oddaljenih tkiv mening membran. Obseg motenj centralnega živčnega sistema se določi s ponovnim nevroloških in ustreznimi laboratorijskimi študijami. Resni razvoj možganov absces, subduralni ali epiduralno empiem, cerebralna venska tromboza ali venskih sinusov se pojavijo, če je pacient označen nevrološki simptomi povečanega števila limfocitov v CSF v normalno koncentracijo glukoze. Ti sumi so še posebej okrepljeno pri bolnikih pokažejo gnojni procesov v ušesih, sinusov, bronhiektazije ali drugih lezij nalezljive narave v pljučih ali srčnega popuščanja.
Dodatne diagnostične metode. Krvne kulture je treba opraviti pri vseh bolnikih s povišano telesno temperaturo v ozadju domnevno nalezljiva CNS. Če je koža petehije, mora kri pridobijo iz njih, s tanko lancete. Mikroorganizmi v takem materialu najdemo pogosto že na barvanje po Gramu. Opisana metoda pomoč za diagnozo bolezni, ki jih meningo, pnevmatske in stafilokokov povzročajo. Pri zelo visokih koncentracijah v krvi mikroorganizmov lahko zazna v gostem brisa ali barvanje po Gramu.
Transiluminacijo dojenčkova glava mora biti izvedena kot rutinsko preiskavo. Dopolnjen je s sistematičnimi meritvami obseg glave, ki pomaga diagnosticirati subduralni izliv, empiem, in hematom. Rentgenske posnetke lobanje, sinusov in mastoida lažjo identifikacijo žarišč okužbe v njih.
Radioaktivnih izotopov skeniranje lahko koristna dodatna diagnostična metoda. Značilnost gnojnimi procesov se poveča kopičenje v njih s tehnecijem-99m. Vendar pa je podoben pojav opazili tudi v tumorjih in vaskularnih nepravilnosti razvoja. Kopičenje izotopa v Sella skupno v tuberkulozne meningitis. Subduralni izliv je pokazala povečano kopičenje izotopa na konveksnih delih južni polobli možganov.
Računalniška tomografija zagotavlja slike intrakranialnih struktur in je zelo dragocena metoda, s katero lahko hitro in travme za diagnosticiranje različnih bolezni možganov.
Angiografijo je bil uporabljen v zadnjih letih, manj pogosto zaradi uspeha računalniške tomografije. Kljub temu, da ostaja dragocen raziskovalna metoda, ki omogoča, da določi lokacijo in obseg možganskih abscesov. Njegov pomen v diagnostiki in veliki začetni fazi subduralni empiem trombozo in venskih sinusov.
Pneumoencephalography in levega prekata v veliki meri izgubila svojo diagnostično vrednost po razvoju metod za računalniško tomografijo. Prenos zrak v prekatih možganov, pomaga, da bolj natančno določiti lokalizacije abscesov v posteriorni Fosse, kot je mogoče s pomočjo angiografijo.
Brain biopsija je potrebno le v nekaterih primerih, kot je diagnozo encefalitisa, ki jih je herpes virus ali poškodbe možganov, ki jih vezivnega tkiva povzročajo. Natančno diagnozo v takih primerih je še posebej pomembno, ker se herpes encefalitis mogoče zdraviti z adenin arabinozid in vključevanje CNS v kollagenozah predmet kurativno delovanje kortikosteroidov.